穿刺抽脓与小切口清创负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的探索与评价

目的评估穿刺抽脓与小切口清创负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的安全性、有效性、优缺点、适应证。方法选取2018年5月至2019年8月在首都医科大学大兴教学医院接受外科干预的哺乳期乳腺脓肿患者,根据脓肿大小结合患者意愿确定治疗方式(包括穿刺抽脓、小切口清创负压引流术、传统手术)。记录患者一般情况、脓肿特点、治疗情况(包括治疗方式、疼痛情况、操作次数、痊愈时间、瘢痕长度)、是否停止哺乳等,并进行统计分析。结果共纳入分析74例患者,平均脓肿最大径4.1cm。穿刺抽脓、小切口清创负压引流术、传统手术均安全、有效。与非穿刺抽脓组相比,穿刺抽脓组患者治疗次数更少、疼痛程度更轻、痊愈时间更短、瘢痕更小、停止哺乳率更低,差异均有显著性(P<0.05);穿刺抽脓组治愈率略低,但两组比较差异无显著性(P>0.05)。穿刺抽脓治疗失败的危险因素包括脓肿最大径较大、产后时间短,差异有显著性(P<0.05)。与传统手术组相比,小切口清创负压引流术组患者产后时间更长、脓肿最大径更大,治疗次数更少,疼痛评分更低,痊愈时间更短,瘢痕更小,差异有显著性(P<0.05);两组之间停止哺乳率无明显差异。结论大部分较小乳腺脓肿可通过穿刺抽脓治愈,与传统手术组相比优势明显。较大脓肿首选小切口清创负压引流术,较传统手术能明显减轻治疗期间疼痛,减少治疗次数,缩短治疗时间。

皮肤溃疡清创术联合负压引流术在糖尿病足溃疡中的应用

分析皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗糖尿病足的应用效果。方法 选取本院收治的150例糖尿病足患者进行研究,采用皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗,分析比较护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、踝肱指数、振动感觉阈值大小、经皮氧分压、VAS评分。结果 经皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗后,与护理前相比,150例患者的空腹血糖从9.93±4.0降至7.40±4.87,餐后2h血糖从11.79±2.13降至8.95±2.58;经治疗后,踝肱指数(左、右)、振动感觉阈值大小(左、右)、经皮氧分压(左、右)均明显增高,治疗前后数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.01);踝肱指数(左)从0.84±0.13增高至1.03±0.19,踝肱指数(右)从0.85±0.14增高至1.03±0.17;振动感觉阈值大小(左)从13.57±13.56增高至23.83±5.15,振动感觉阈值大小(右)从13.59±10.70增高至23.70±5.05;经皮氧分压(左)从29.17±10.07增高至37.20±4.17,经皮氧分压(右)从29.18±9.92增高至37.30±3.99;VAS评分从6.74±1.29降至1.95±0.89,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的护理满意度为90%。结论 在糖尿病足感染护理中使用皮肤溃疡清创术结合负压引流术可以提高治疗效果,减轻患者疼痛感,改善足部微循环,减少创面感染的发生。

清创术联合负压封闭引流术应用于糖尿病足患者创面治疗的临床观察

目的:分析清创术联合负压封闭引流术应用于糖尿病足患者创面治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年11月天津二七二医院收治的78例糖尿病足患者为研究对象,根据电脑随机法将其分为研究组与对照组,各39例。对照组采用清创术治疗,研究组在对照组基础上加用负压封闭引流术治疗,对比分析两组治疗总有效率、疼痛感、炎症因子及创面愈合时间。结果:对照组治疗总有效率为82.05%,低于研究组的97.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病足患者创面治疗时采用清创术联合负压封闭引流术,有助于提升治疗效果,也有助于减轻疼痛感,改善炎症状态,并缩短创面愈合时间。

清创术联合负压引流对肥胖患者腹部III类手术切口愈合影响的研究

目的探讨清创术联合负压引流对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口愈合的影响和应用有效性。方法采用前瞻、随机、对照的方法,将符合入选标准的肥胖的腹壁Ⅲ类手术切口患者618例,随机分为清创术联合负压引流组(A组,n=309)和常规缝合组(B组,n=309)。A组采取腹壁切口清创术后缝合腹壁并联合切口皮下负压引流,B组采取常规术后缝合腹壁各层,观察两组术后切口感染及愈合等级情况。结果 A组中甲级愈合296例,愈合率95.7%(296/309),B组中甲级愈合252例,愈合率81.5%(252/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P<0.05);A组中乙级愈合8例,愈合率2.5%(8/309),B组中乙级愈合29例,愈合率9.3%(29/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P<0.05);A组309例中,发生切口感染5例,发生率为1.61%(5/309);B组309例中,发生切口感染28例,发生率为9.06%(28/309),两组间比较,其差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论对肥胖患者腹部Ⅲ类手术切口采取清创术联合切口皮下负压引流,可以有效预防切口的感染,促进切口的甲级愈合,有利于患者早期康复。

改良式负压封闭引流术对腹壁切口愈合不良患者的临床疗效分析

目的探讨改良式负压封闭引流术(VSD)对腹壁切口愈合不良患者的治疗价值。方法选取2019年7月至2024年7月于南京市中心医院就诊的56例腹壁切口愈合不良患者为研究对象,随机分为对照组(采用传统VSD装置治疗)和试验组(采用改良式VSD装置治疗),每组28例。比较两组住院天数、血清C反应蛋白浓度等指标,分析治疗过程中并发症发生情况。结果与对照组相比,试验组住院时间缩短(P<0.05);治疗后第3天,试验组血清C反应蛋白浓度比对照组降低(P<0.05)。两组在治疗过程中均未发生并发症。结论改良式VSD对腹壁切口愈合不良患者的治疗效果更好。

超声清创术联合封闭负压引流术在糖尿病足溃疡中的临床应用

选择2017年8月-2018年6月糖尿病足溃疡患者94例,随机平分常规超声清创术治疗(常规组)和超声清创术联合封闭负压引流术治疗(联合组)。结果:联合组治疗后有更高的经皮氧分压水平及治疗总有效率,愈合时间、换药次数也更短,P <0.05。结论:联合治疗临床效果确切,利于皮氧分压的改善及创面愈合,对患者预后康复意义重大。

蚕食清创法联合封闭负压引流术治疗糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡是糖尿病所引起的常见并发症,因感染、溃疡周围组织循环限制、血管病变等原因,溃疡创面愈合较困难,若不加以干预,则会导致溃疡面不断扩大、加深,最终导致截肢,严重影响患者身心健康.蚕食清创法与封闭负压引流术均是治疗糖尿病足溃疡的常用疗法,二者联合应用在促进糖尿病足溃疡愈合中具有重要意义.本文对糖尿病足溃疡病因、蚕食清创法和封闭负压引流术治疗效果、机制、局限性等进行综述,旨在为临床提供参考.

蚕食清创法联合封闭负压引流术治疗糖尿病足的临床研究

目的研究蚕食清创法联合封闭负压引流术治疗糖尿病足的临床效果。方法选择2017年12月至2019年12月收治糖尿病足患者226例,采用随机数表法分为观察组(n=126)和对照组(n=100)。对照组采取常规清创治疗,观察组采用封闭负压引流技术联合蚕食清创处理治疗。评价2组治疗效果,并检测治疗前及7 d后转化生长因子-β(TGFβⅠ)及其Ⅱ型受体(TβRⅡ)阳性指数水平。结果观察组治疗后换药次数、抗生素使用时间、创面愈合时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组TGFβⅠ指数、TβRⅡ指数比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组TGFβⅠ指数、TβRⅡ指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压引流技术联合蚕食清创处理治疗糖尿病足的临床效果显著,可加速创面愈合,促进患者恢复。

封闭式负压引流联合超声清创术治疗糖尿病足溃疡的疗效

目的观察封闭式负压引流(VSD)联合超声清创术(UDM)在糖尿病足(DF)溃疡创面愈合中的应用。方法选取DF溃疡患者153例,按入院先后顺序随机分为VSD联合UDM(VSD+UDM)组77例和VSD组76例。比较两组入院第7天时的细菌清除率、创面面积、创面缩小面积、创面缩小率,以及出院时创面愈合时间、住院时间、换药次数、住院费用和治疗前后经皮氧分压。结果入院第7天,两组比较,VSD+UDM组细菌清除率、创面缩小面积及创面缩小率均高于VSD组,创面面积低于VSD组,差异有统计学意义(P <0.05)。VSD+UDM组创面愈合时间、换药次数及住院费用均低于VSD组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组经皮氧分压比较,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后VSD+UDM组较VSD组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合UDM治疗DF溃疡可促进创面愈合,缩短创面愈合时间和住院时间,治疗效果较传统换药联合VSD更显著。

超声清创水刀联合封闭负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用

目的:探讨超声清创水刀联合封闭负压引流技术在治疗慢性糖尿病足溃疡中的临床效果。方法:选取2018-2020年诊疗的40例糖尿病足溃疡病人,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用超声清创水刀联合封闭负压引流技术治疗,对照组采用传统外科清创联合封闭负压引流技术。对比2组病人的溃疡治疗效果、疼痛度、踝肱指数及并发症发生率。结果:第1次清创术后观察组创面表面情况、肉芽组织生长及炎性表现方面均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛程度和ABI均较治疗前减轻(P<0.05~P<0.01),且治疗后观察组疼痛程度和ABI改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后感染、植皮或皮瓣术后成活情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病足溃疡治疗过程中应用超声清创水刀联合负压引流技术中,可以增加溃疡创面愈合能力,减少并发症的发生,改善病人的生存质量。

清创联合负压封闭引流治疗对深Ⅱ度烧伤病人创面愈合及感染情况的影响

目的探讨清创联合负压封闭引流技术(VSD)治疗对深Ⅱ度烧伤病人创面愈合及感染情况的影响。方法2018年3月~2021年3月本院收治的深Ⅱ度烧伤病人90例,根据治疗意愿分为两组,对照组49例,行清创联合常规换药治疗,观察组41例,行清创联合VSD治疗,比较两组病人创面愈合情况。结果观察组完全愈合时间为(23.48±4.27)天,明显短于对照组的(26.57±3.84)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组7天(T_(1))、14天(T_(2))、21天(T_(3))时创面愈合率分别为(14.64±3.27)%和(11.57±3.51)%,(54.38±10.63)%和(40.41±9.58)%,(75.26±8.47)%和(62.19±9.03)%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组VAS评分分别为(3.54±1.27)分和(4.75±1.13)分,(2.24±0.78)分和(3.05±0.81)分,(1.84±0.56)分和(2.47±0.62)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,观察组和对照组创面红肿分别为(41.46%和63.27%,创面分泌物发生率分别为(43.90%和63.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,观察组和对照组创面感染率分别为2.42%和20.41%、0.00%和14.29%,细菌培养阳性率分别为4.89%和26.53%、2.42%和18.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,观察组和对照组瘢痕发生率分别为14.63%和36.73%、VSS评分分别为(5.64±1.53)分和(8.25±2.17)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清创联合VSD治疗能有效提高深Ⅱ度烧伤病人的创面愈合率,缩短创面愈合时间,降低创面感染率及伤口疼痛水平,减少瘢痕的发生。

早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路术后并发食道瘘的疗效观察

目的：观察早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路手术后并发食道瘘的效果。方法：2006年2月-2012年2月我院收治颈椎前路手术后并发食道瘘患者5例,其中我院行颈椎前路手术728例中术后并发食道瘘3例,外院转入2例。4例术后5-9d出现食道瘘,1例术后46d出现。经食道镜确诊食道瘘后,立即放置胃管,改鼻饲营养支持,静脉使用广谱抗菌素,沿原手术切口进入,拆除所有缝线,行清创术。1例迟发性食道瘘患者术中发现植骨颗粒已经部分感染、溶解,取出内固定和植骨块,术后行Halo外固定架固定;其余4例内固定均予保留。彻底清创后,将负压引流泡沫修剪成合适大小楔形放置于切口内,缝合皮肤固定泡沫,用生物贴膜覆盖泡沫贴紧于切口周围皮肤上以保持切口内密闭状态,接负压引流持续冲洗10-12d后,拆除密闭负压引流装置,常规换药2-3d后行二期食道修补术,食道瘘口均使用可吸收线缝合;迟发性食道瘘者瘘口较大术中加用生物蛋白胶覆盖已修复的瘘口,并再次行自体髂骨植入,使用Halo外固定架固定。术后常规放置切口引流管2-3d,9-12d切口拆线。结果：4例患者食道修补术后颈部切口愈合良好;随访6个月-6年,原颈部切口瘢痕愈合,无吞咽困难与颈部疼痛,无迟发性感染出现。1例迟发性食道瘘患者食道修补术拆线后切口仍有少许淡黄色透明分泌物,常规换药后1周瘢痕愈合,出院后1个月在家中死亡,死因不明,死亡时颈部切口愈合良好。结论：早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路术后并发食道瘘有效。

负压吸引引流术在普外科切口感染中的应用

切口感染为外科手术后的常见并发症之一，不仅给患者带来痛苦、延长住院时间，而且还增加了经济负担。与传统纱条引流相比，负压吸引引流技术作为一种新型引流方式，能主动引流渗液、

皮下持续负压引流术对我国结直肠癌病人术后切口愈合影响的Meta分析

目的:研究国内应用皮下持续负压引流术对结直肠癌病人术后腹部切口愈合的影响。方法:检索2010年—2020年间中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库中有关皮下持续负压引流术与传统常规换药术对结直肠癌病人术后切口恢复影响的文献,按照标准严格筛选并纳入合格的文献,利用RevMan 5.3软件做统计学分析。结果:共纳入10篇文献,Meta分析结果显示:与实施传统常规换药术病人比较,实施皮下持续负压引流术病人的切口感染[OR=0.17,95%CI(0.09,0.30),P<0.01]、切口裂开[OR=0.19,95%CI(0.06,0.54),P<0.01]、切口脂肪液化[OR=0.19,95%CI(0.12,0.32),P<0.01]发生率较低,切口平均换药次数[WMD=-2.18,95%CI(-2.89,-1.47),P<0.01]、术后住院时间[WMD=-1.72,95%CI(-2.71,-0.73),P<0.01]以及切口愈合时间[WMD=-2.95,95%CI(-3.56,-2.33),P<0.01]较短,且病人术后切口的甲级愈合率[OR=4.35,95%CI(2.87,6.59),P<0.01]较高。结论:现有证据表明,皮下持续负压引流术在结直肠癌病人术后切口愈合并发症发生率低,切口愈合时间短,本结论受纳入研究数量和质量的影响,仍然需要更大样本的临床随机对照研究进一步验证。

用小切口联合三氧负压引流术与传统脓肿切开引流术治疗产后乳腺脓肿的效果对比

目的:比较使用小切口联合三氧负压引流术与传统脓肿切开引流术治疗产后乳腺脓肿的效果。方法:选取近几年江苏省南通市妇幼保健院收治的165例产后乳腺脓肿患者作为研究对象。随机将这些患者分为A组(94例)和B组(71例)。为A组患者使用小切口联合三氧负压术进行治疗。为B组患者使用传统的脓肿切开引流术进行治疗。然后观察两组患者切口愈合的时间、切口瘢痕的长度、开始治疗至停止换药的时间、治疗结束时的疼痛视觉评分法(VAS)评分、继续哺乳的情况及对治疗的满意度。结果:A组患者切口愈合的时间、开始治疗至停止换药的时间及切口瘢痕的长度均短于B组患者,其VAS评分及继续哺乳率均低于B组患者,其对治疗的总满意率高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与使用传统的脓肿切开引流术相比,使用小切口联合三氧负压术治疗产后乳腺脓肿可缩短患者切口愈合的时间,减轻其痛苦,较好地保持乳房的美观性和哺乳功能,同时提高其对治疗的满意度。

对接受负压封闭引流术的腹部切口脂肪液化患者进行有针对性护理的效果评析

目的:研究对接受负压封闭引流术的腹部切口脂肪液化患者进行有针对性护理的效果。方法:选择在成都市第五人民医院接受负压封闭引流术的92例腹部切口脂肪液化患者作为研究对象。按照入院的先后顺序将其分为参考组与有针对性组(46例/组)。在两组患者接受负压封闭引流术期间,对参考组患者实施常规护理,对有针对性组患者实施有针对性护理。然后比较两组患者切口愈合的时间、住院的时间和对护理的满意率。结果:有针对性组患者对护理的总满意率(91.30%)高于参考组患者对护理的总满意率(76.09%),P <0.05。治护后,有针对性组患者切口愈合的时间和住院的时间均短于参考组患者,P <0.05。结论:对接受负压封闭引流术的腹部切口脂肪液化患者进行有针对性护理能够显著缩短其切口愈合的时间,提高其对护理的满意程度,促进其康复。

微创切口联合双管负压引流术治疗36例乳房脓肿疗效分析

目的观察微创切口联合双管负压引流术治乳房脓肿的效果。方法选取2016-09—2017-09间河南省立医院收治的36例乳房脓肿患者。根据引流方式不同分为2组,各18例。对照组行传统切开引流术,观察组行微创切口联合双管负压引流术。比较2组术后使用镇痛药物例数、住院时间、脓腔愈合时间及乳瘘发生率。结果观察组术后使用镇痛药物例数、住院时间、脓腔愈合时间及乳瘘发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创切口联合双管负压引流术治疗乳房脓肿,创伤小、疼痛轻、脓腔愈合快、乳瘘发生率低,效果确切。

胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果观察

目的观察并研究胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果。方法选取我院胸外科手术后胸壁切口感染患者60例作为此次研究的对象,以随机的方式将其分为2组,对照组(n=30)给予实施常规治疗方法,观察组(n=30)给予实施负压封闭引流术治疗方法,对这两种治疗方法的临床效果进行对比分析。结果观察组患者的切口清洁时间、切口愈合时间以及VAS评分均比对照组低,且观察组并发症发生率6. 67%也明显比对照组的20. 00%要低,观察组优于对照组(P <0. 05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果显著,值得推广。

严格清创后持续负压封闭引流治疗Ⅲ/Ⅳ期压疮的效果观察

目的：探讨严格清创后持续负压封闭引流治疗Ⅲ/Ⅳ期压疮的效果,并对影响压疮愈合的因素进行分析.方法：选取2015年11月~2016年10月在本院就诊的有清创指征的Ⅲ/Ⅳ期压疮患者44例为研究对象.采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各22例患者22处压疮.对照组患者严格清创后常规敷药,观察组患者严格清创后持续负压封闭引流.治疗前和治疗后1、2、3周时,对2组患者进行压疮PUSH评分;比较2组患者的换药次数、愈合时间和愈合率;以压疮愈合时间为应变量,对影响压疮愈合时间的因素进行多元线性回归分析.结果：治疗前,2组患者压疮PUSH评分无统计学差异（P〉0.05）;治疗1、2、3周时,2组患者PUSH评分均较治疗前降低（P〈0.05）,且观察组评分明显低于同期对照组 （P〈0.05）.观察组患者换药次数和愈合时间分别为5.3±2.1次、19.3±3.5天,均明显小于对照组的17.4±4.7次、28.7±5.4天,差异均有统计学意义（P〈0.05）.2组患者创面愈合率比较无统计学差异（90.9% vs 95.5%,P〉0.05）.压疮分期是影响压疮愈合时间的危险因素（P〈0.05）.结论：严格清创后持续负压封闭引流治疗Ⅲ/Ⅳ期压疮的效果满意,可明显减少换药次数,缩短创面愈合时间.

局部清创联合封闭负压引流治疗糖尿病足的临床效果

目的探讨局部清创联合封闭负压引流治疗糖尿病足的临床效果。方法选取糖尿病足患者46例作为研究对象,用抽签法随机分为对照组和观察组,每组23例。对照组接受封闭负压引流术,观察组接受局部清创联合封闭负压引流。比较两组患者的临床效果以及其他临床指标的差异。结果观察组创面愈合时间、住院时间、住院费用、抗生素应用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度、细菌清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无严重感染病例,对照组发生严重感染4例(17.39%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合21例(91.30%),对照组创面愈合17例(73.91%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部清创联合封闭负压引流用于治疗糖尿病足可以加快患者治愈时间,提高患者满意度,减少痛苦。