经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

单纯撬拨与小切口联合撬拨植骨治疗跟骨关节内骨折临床观察

目的比较单纯撬拨复位克氏针内固定术与小切口联合撬拨植骨对跟骨关节内骨折的治疗效果。方法将本院自2014年01月—2015年12月共64例跟骨骨折病人,67足跟骨关节内骨折临床资料进行分析。比较单纯撬拨复位克氏针内固定组和小切口联合撬拨植骨组术前、术后、术后1月、术后3月贝氏角(Bohler角)和盖氏角(Gissane角)。并分别与术前比较。Maryland足部评分系统评价2组患者术后足功能恢复情况。结果 2组患者无1例皮肤并发症。组内比较:术后、术后1月、术后3月贝氏角(Bohler角)均较术前明显改善,有显著统计学差异(P<0.01)。盖氏角(Gissane角)比较无统计学差异。术后2组患者Maryland足功能评分,单纯撬拔组优良率:88.89%,小切口组优良率90.32%。足功能评分优良率2组无统计学差异(P>0.05)。结论单纯撬拨复位克氏针内固定术和小切口联合撬拨植骨疗效相当,均为跟骨关节内骨折可靠手术方式。

撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法收集该院自2016年1月—2017年9月共23例单侧闭合跟骨骨折患者,其中男19例,女4例,年龄22～70岁;根据Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,用探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗。随访时间6～12个月,观察患者手术前、后Bohler’s角及Gissane角的变化,末次随访采用Maryland评分行足部功能评价。结果 23例患者均获得随访,伤口均Ⅰ期愈合,无切口周缘皮肤坏死及内固定断裂发生。术后Bohler’s角及Gissane角均较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),Maryland评分优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效满意,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点。

斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折32例临床观察

目的评价斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折的疗效。方法 C形臂机下闭合复位固定,再加小切口植入自体松质骨,克氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折。结果 32例患者术后无免疫排斥、感染等并发症,经3～24个月(平均8个月)的随访,所有病例均获骨性愈合,按Maryland足部评分标准[1]评价,优17例,良6例,可2例,优良率92%。结论斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术是一种临床较实用的治疗方法,能够达到微创治疗的目的,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态,较好地恢复足的功能,移植自体髂骨具有良好的组织相容性,是治疗移位跟骨关节内骨折的一种较好方法。

分析跟骨骨折应用经皮撬拨复位内固定联合小切口植骨治疗的临床效果

分析临床用经皮撬拨复位内固定联合小切口植骨治疗跟骨骨折的效果。方法:用2020年3月-2021年1月院内收治的64例跟骨骨折患者,随机均分两组,各32例。参照组用经皮撬拨复位内固定术,观察组在参照组基础上联合小切口植骨治疗,比较相关情况、并发症。结果:治疗后,参照组比观察组相关情况略差,差异明显(P<0.05);但未出现并发症差异(P>0.05)。结论:治疗中用经皮撬拨复位内固定和小切口植骨可更好的修复跟骨,提高跟骨功能,疗效更好,应推广。

撬拨复位联合小切口植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨属于不规则骨,骨折占所有跗骨骨折的60%[1],多由高处坠落时足部着地,足跟遭受垂直撞击所致,治疗方案尚不统一,文献报道其疗效与并发症的发生有较大差异,切开复位内固定治疗跟骨骨折已为临床上广泛接受,但切口感染、皮肤坏死等手术并发症不容忽视。

切开复位内固定术联合植骨术及撬拨复位外固定术治疗跟骨骨折患者的疗效比较

目的比较切开复位内固定术联合植骨术及撬拨复位外固定术治疗跟骨骨折患者的临床疗效。方法选取102例跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组给予撬拨复位外固定术治疗,试验组采用切开复位内固定术并植骨术治疗,比较两组的临床疗效。结果术后两组Gissane角和Bohler角的均显著改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组总优良率为84.31%,对照组总优良率为82.35%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对跟骨骨折患者采用切开复位内固定术并植骨术的治疗效果与撬拨复位外固定术相似,具有重要的临床推广意义。

跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法选择64例跟骨骨折患者为研究对象,分为2组,观察组32例,对照组32例。观察组采用跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定术治疗,对照组采用传统L型切口内固定术治疗。比较2组患者的治疗效果、术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果观察组患者治疗后术后骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组患者跟骨高度及跟骨结节关节角高于对照组(P<0.05),跟骨宽度及跟骨交叉角低于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定能够有效改善患者的治疗效果及术后恢复情况,提高AOFAS评分,降低患者并发症发生率,值得推广。

球囊扩张联合撬拨复位植骨治疗青中年胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形联合撬拨复位植骨内固定术在青中年胸腰椎压缩性骨折中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年5月收治的80例青中年胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组与对照组,各40例。观察组行球囊扩张椎体后凸成形联合撬拨复位植骨内固定术治疗,对照组行常规经后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间、伤椎椎体前缘高度、Cobb角及并发症发生率,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价受试对象功能障碍的严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量、住院时间低于对照组(P<0.05)。两组术后和末次随访伤椎椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),Cobb角低于术前(P<0.05);但对照组末次随访较术后伤椎椎体前缘高度和Cobb角均有一定丢失,末次随访伤椎椎体前缘高度比较观察组高于对照组(P<0.05),Cobb角低于对照组(P<0.05)。两组术后和末次随访ODI、疼痛VAS评分均低于术前(P<0.05),术后和末次随访ODI、疼痛VAS评分比较观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊扩张椎体后凸成形联合撬拨复位植骨内固定术可有效地矫正青中年胸腰椎压缩性骨折患者伤椎前缘高度与Cobb角,促进术后功能恢复,减轻疼痛程度,且手术创伤小,术中出血少,术后恢复快。

经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

2008年5月～2011年10月，我科对6例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采取经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术，效果满意，报道如下。

后外侧直切口微创入路行跟骨撬拨复位锁定钢板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的效果

目的对跟骨粉碎性骨折患者采用经后外侧直切口微创入路行跟骨撬拨复位锁定钢板内固定术进行治疗并对其临床疗效进行探讨分析。方法 46例跟骨粉碎性骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组23例。对照组患者采用常规外侧扩大L型切口切开复位钢板内固定术治疗,治疗组患者采用后外侧直切口微创入路行跟骨撬拨复位锁定钢板内固定术治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后疼痛程度、并发症发生情况及生活质量。结果治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为91.3%,高于对照组的60.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为4.3%,低于对照组的34.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者生活质量评分为(79.9±11.6)分,高于对照组的(56.6±9.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用后外侧直切口微创入路行跟骨撬拨复位锁定钢板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折有明显效果,一定程度上提高了患者的生活质量,临床治疗中值得借鉴。

经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果比较

目的:比较经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取收治的100例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组予经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗,对照组予经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗。比较两组临床相关指标,复位后Gissane角与Bohler角,以及跟骨宽度与跟骨高度。结果:观察组手术时间、住院时间及术中出血量均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SandersⅣ型骨折复位后Gissane角及Bohler角均小于对照组,跟骨宽度大于对照组,跟骨高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定术均为治疗跟骨骨折的有效方式,经皮撬拨复位空心钉内固定术适用于SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折,而跗骨窦切口复位钢板内固定术则更适用于SandersⅣ型跟骨骨折患者。

单纯撬拨复位拉力螺钉内固定术与小切口复位接骨板内固定术治疗跟骨骨折的效果比较

目的比较单纯撬拨复位拉力螺钉内固定术与小切口复位接骨板内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法选取2017年8月至2019年12月我院骨外科收治的120例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各60例。A组实施单纯撬拨复位拉力螺钉内固定术,B组实施小切口复位接骨板内固定术。比较两组患者的手术情况、住院时间、术后并发症发生情况、术后不同时间点疼痛评分、Bohler角、Gissane角及足踝功能评分。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的术中出血量少于B组,住院时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的术后并发症总发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、36、48 h,A组的疼痛评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的Bohler角、Gissane角均较术前增大,足踝功能评分均较术前升高,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在跟骨骨折治疗中,单纯撬拨复位拉力螺钉内固定术的创伤轻微,术后并发症少,住院时间短,疼痛程度轻;而小切口复位接骨板内固定术更有利于改善跟距关系及足踝功能。

撬拨复位植骨治疗跟骨骨折

目的探讨撬拨复位克氏针内固定小切口异体骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对18例波及距下关节面的跟骨骨折患者采用撬拨复位、小切口行异体骨植骨、克氏针固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,无皮肤坏死和克氏针断裂发生。18例均获随访,时间3～12个月。术后Bhler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。参照美国足踝外科学会足部功能评分系统评定:优12足,良5足,可1足。结论撬拨复位小切口植骨克氏针固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。

小切口撬拨复位异体骨植骨治疗跟骨骨折临床疗效观察

对我院2012年2月～2013年2月跟骨骨折住院患者14例共16足,采用小切口撬拨复位加异体骨植入治疗,进行临床疗效观察。结果本组患者术后功能评价采用Maryland评分系统,优11足,良3足,可2足,优良率87.5%。术后B-hler角29.10±0.41°,与术前4.79±0.31°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本组所用方法切口小创伤小、愈合快,骨折复位准确,具有操作简单、疗效确切的特点。

经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义

目的探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义。方法选取54例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组:A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术。以Mazur标准评判术后踝关节功能。结果手术时间:A组1.5～3.0(2.4±0.3)h,B组2.0～3.5(2.8±0.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访18～36(24.3±6.4)个月,骨折均一期愈合。A组骨折愈合时间为12～16(13.4±3.4)周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12～18(15.2±3.5)周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能。

撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的对比分析

跟骨骨折作为足部最常见的骨折，该病治疗多采用切开复位内固定术治疗，极易引起切口感染、皮肤坏死等切口并发症，限制了临床应用。本研究采用经皮撬拨复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折患者28例，并与切开复位内固定术患者相比较，报告如下。

经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效观察

目的观察经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效,评估该方法的可行性和有效性。方法收集30例Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者的临床资料,进行经跗骨窦切口植骨治疗,根据术前、术后及随访的X线影像表现,评价跟骨Bohler角、Gissane角改变情况。结果平均随访13个月,运用美国足外科协会评分系统(AOFAS)进行疗效评价,结果:分值为92~99分,平均为96分;优良率为100%;手术后无1例患者发生明显的骨折再移位、切口边缘皮肤坏死、血肿、深部感染、腓骨肌腱炎、神经炎等并发症。结论采用经跗骨窦切口单纯植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折,符合生物力学稳定性要求,显著减少了创口感染、延迟愈合、皮肤坏死等并发症的发生。

跟骨撬拨结合微创小切口植骨术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折20例

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，约75％为关节内骨折，治疗不当则预后较差。近年来，随着微创技术的不断发展和其在足踝部手术中的应用，很多骨科医师开展了各种微创手术治疗跟骨骨折。本院从2009年-2012年，采用斯氏针撬拨内固定加微创小切口植骨术治疗跟骨骨折病人20例，疗效显著。现报告如下。