胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸的效果

目的观察胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床效果。方法将173例多根多处肋骨骨折连枷胸患者按手术方案不同分为2组:研究组92例行胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,对照组81例行传统开胸肋骨环抱器内固定治疗。比较2组围术期指标(包括手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、疼痛持续时间等)、术前术后1 d动脉血氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2)、术后并发症发生率。结果研究组手术时间、术后引流管留置时间、疼痛持续时间、术中失血量均较对照组显著减少(P<0.001);术后1 d研究组PaO2水平显著高于对照组(P<0.001),PaCO2水平显著低于对照组(P<0.001);研究组术后并发症发生率为2.17%(2/92),显著低于对照组的11.11%(9/81)(χ^2=5.779,P=0.016)。结论胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床效果显著,可减少手术创伤,缩短手术时间,有利于术后呼吸状态恢复,且可显著降低术后并发症风险。

胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床研究

目的观察胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者临床效果。方法选取南召县人民医院2016年7月-2018年8月多根多处肋骨骨折连枷胸患者113例,根据手术方法分组,对照组56例采取常规内固定治疗,研究组57例采取胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,观察比较两组手术用时、切口长度、住院用时及并发症总发生率。结果研究组手术用时、切口长度及住院用时较对照组短(P<0.05);研究组并发症总发生率1.75%与对照组7.14%无显著差异(P>0.05)。结论多根多处肋骨骨折连枷胸患者采取胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,能减小切口长度,缩短手术用时、住院用时,且具有安全性。

胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床研究

研究将围绕多根多处肋骨骨折连枷胸患者在临床中采用胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗的效果展开探究。方法:我院选择在2018年12月-2019年12月展开研究,研究对象选自我院治疗的多根多处肋骨骨折连枷胸患者,随机选取55例患者为研究组,另选取55例患者为参照组。研究组患者开展胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,参照组患者开展常规内固定治疗,对比两组的切口长度、手术用时与住院时间。结果:研究组患者切口长度、手术用时与住院时间均优于参照组,p<0.05。结论:临床将胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗合理应用在多根多处肋骨骨折连枷胸患者的治疗当中,可确保患者并发症的减少。

胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸的效果

研究在多根多处肋骨骨折连枷胸治疗中应用胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定法的效果。 方法:选择 2019 年 6 月~2020 年 6 月期间来我院进行多根多处肋骨骨折连枷胸手术治疗的 70 例患者,对其使用随机数字表法分成人数相同的研究组和参照组,研究组患者在治疗中采用胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定法,参照组患者在治疗中采用常规开胸肋骨环抱器内固定法进行治疗,对两组患者手术前后 1d 的动脉血氧分压和二氧化碳分压以及术后并发症发生情况进行对比分析。 结果:两组患者术后病情均得到较好的改善,采用胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定法治疗的研究组患者手术前后 1d 的动脉血氧分压和二氧化碳分压以及术后并发症发生情况均优于采用常规开胸肋骨环抱器内固定法治疗的参照组患者手术前后 1d 的动脉血氧分压和二氧化碳分压以及术后并发症发生情况,数据分析结果,P<0.05。 结论:在多根多处肋骨骨折连枷胸治疗中采用胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定法的效果明显优于采用常规开胸肋骨环抱器内固定法治疗的效果,患者术后动脉血氧分压较高,二氧化碳分压较低,术后并发症发生概率较小,在临床应用中可以进行广泛应用。

开胸与胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗肋骨骨折的疗效比较

目的 研究胸腔镜下记忆合金环抱器(MAEF)内固定治疗肋骨骨折(RF)的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月—2023年6月于四川宝石花医院胸外科治疗的78例RF患者的临床资料,男性47例,女性31例;年龄30~65岁,平均50.5岁;致伤原因:道路交通伤50例,高处坠落伤22例,其他6例。依据手术方法分为胸腔镜组(43例)和开胸组(35例)。开胸组行开胸MAEF内固定,胸腔镜组行胸腔镜下MAEF内固定。观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流时间、呼吸机支持时间及术后住院时间等围术期指标;术前及术后7 d疼痛程度;用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)等肺功能指标;术后6个月骨折愈合情况;术后并发症。结果 胸腔镜组术中出血量、手术时间、术后引流时间、呼吸机支持时间及术后住院时间均少于开胸组[(182.1±26.4)mL vs.(218.1±18.0)mL,(54.7±5.8)min vs.(82.3±7.5)min,(2.33±0.41)d vs.(4.29±0.40)d,(1.66±0.24)d vs.(3.35±0.36)d,(7.55±0.71)d vs.(13.50±0.79)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,胸腔镜组VAS低于开胸组[(3.15±0.20)分vs.(3.30±0.23)分],FVC、FEV1、PEF均大于开胸组[(4.26±0.26)L vs.(4.07±0.24)L,(2.22±0.23)L vs.(2.11±0.20)L,(5.72±0.51)L/s vs.(5.38±0.46)L/s],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组骨折愈合优良率差异无统计学意义(93.0%vs.94.3%,P>0.05)。胸腔镜组肺部感染、肺不张、肋间神经痛等术后并发症发生率低于开胸组(4.7%vs.22.9%,P<0.05)。结论 胸腔镜下MAEF内固定治疗RF创伤小,术后恢复快,术后并发症少,有助于患者康复,但对术后6个月骨折愈合情况无显著影响。

NiTi(镍钛)记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效评价

研究多发性肋骨骨折实施NiTi(镍钛)记忆合金肋骨环抱器内固定术对患者的影响。方法 于2021年6月至2023年12月随机抽取两组研究对象,各40例,均确诊多发性肋骨骨折并选择镍钛记忆合金肋骨环抱器进行内固定手术治疗,包括切开复位内固定(对照组)与胸腔镜下内固定(观察组),从多角度(疼痛、康复情况、肺功能、并发症、生活质量等)对两组疗效展开对比分析。结果 入院时两组VAS评分差异小(P>0.05),术后各时间点的VAS评分对比,观察组均显著偏低,两组对比,观察组术后下床活动、呼吸机撤除、住院以及骨折愈合等时间指标均显著偏短,经治疗后各肺功能指标显著偏高,术后并发症率显著偏低,术后各生活质量显著偏高(P<0.05)。结论 多发性肋骨骨折首选内固定手术,而镍钛记忆合金肋骨环抱器则是内固定手术中最常用的材料,相较于应用广泛的切开复位内固定法,在电视胸腔镜辅助下的胸腔镜手术实现了微创,为疗效与预后的提高建立良好的基础条件。镍钛记忆合金肋骨环抱器+胸腔镜内固定手术的实施能够显著优化多发性肋骨骨折各项临床指标,疗效肯定,有着极高的借鉴价值。

肋骨环抱器治疗肋骨骨折的有效性研究及有限元建模分析

目的探讨肋骨环抱器治疗肋骨骨折的疗效,采用有限元分析评估肋骨环抱器内固定治疗肋骨骨折的应力分布。方法回顾性研究分析2019年1月—2022年12月北京市大兴区人民医院胸外血管外科收治的137例多发肋骨骨折患者资料,男性106例,女性31例;年龄25~62岁,平均37.0岁;道路交通伤64例,高处坠落伤34例,摔伤12例,钝器击打伤16例,其他11例。根据治疗方式,应用传统外固定非手术治疗的为传统组(62例),应用肋骨环抱器治疗的为环抱器组(75例)。比较两组患者机械通气时间、引流管拔管时间、下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗前后VAS、止痛药物使用剂量、骨折愈合情况和围术期并发症发生情况。应用Mimics软件对人体胸廓CT数据进行三维重建,建立正常肋骨和肋骨环抱器内固定后的骨折肋骨模型,应用Abaqus17.0软件进行有限元分析,模拟并计算三种不同载荷下肋骨最大位移和应力响应情况。结果与传统组比较,环抱器组机械通气时间[(6.1±1.3)d vs.(10.1±2.7)d]、引流管拔管时间[(1.75±0.32)d vs.(3.73±0.67)d]、下床活动时间[(7.84±2.40)h vs.(12.58±3.03)h]、住院时间[(6.70±1.43)d vs.(10.05±3.66)d]、骨折愈合时间[(22.92±8.40)d vs.(35.73±9.95)d]均显著缩短,治疗后VAS[(3.3±0.9)分vs.(5.2±1.2)分]显著降低,止痛药物使用剂量[(63.1±19.5)mg vs.(103.3±32.4)mg]显著减少,P均<0.001。评价骨折愈合效果,环抱器组优良率(97.3%,73/75)显著高于传统组(77.4%,48/62)。环抱器组肺部感染、肺不张和胸廓畸形并发生率均明显低于传统组(P<0.05)。有限元分析结果显示,肋骨骨折应用肋骨环抱器固定后其可承受较大的压力,骨折的最大移位比正常肋骨小,断面间隙值<0.01 mm。结论肋骨环抱器内固定治疗肋骨骨折疗效显著。有限元分析也从生物力学角度证实肋骨环抱器具有良好的固定性能,能保证固定后肋骨的稳定性。

胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响

目的:探讨胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响。方法:选取2021年5月—2022年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的84例多发性肋骨骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采取保守治疗,观察组在对照组基础上给予胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。比较两组临床疗效,康复情况,术前、术后12 h、7 d的疼痛程度,术前与术后7 d肺功能及并发症。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后下床时间、呼吸机使用时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、7 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较术前降低,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)占预计值的百分比(the value of the estimated percentage of the maximal voluntary ventilation,MVV%pred)均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后7 d第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))占预计值的百分比(the value of the estimated percentage of the forced expiratory volume in one second,FEV_(1)%pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定应用于多发性肋骨骨折患者,可提高患者疗效,促进患者术后康复,减轻患者疼痛,降低并发症发生率。

胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值分析

分析多发性肋骨骨折患者采取的治疗方式,且探索使用胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定的应用价值。方法 将时间为2022年2月-2023年2月期间院内收治的多发性肋骨骨折病人予以择选,研究样本采集例数控制在70例,将这70例多发性肋骨骨折患者根据随机数字表法做分组处理,其中,将一组设为常规组,并在这组中收入患者35例,治疗方式采取保守治疗,另外一组设为研究组,并在这组中收入患者35例,治疗方式采取胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗,之后分析组间病人的临床治疗效果估测值、肺功能指标检测值、生活质量检测值、血气指标检测值以及睡眠质量检测值等指标。结果 通过对所有患者经不同干预后的效果显示:研究组(97.14%)显著高于常规组(74.29%),组间数据差异较小(P<0.05);比对组间肺功能情况,研究组指标数值显示具有较大的改善(P<0.05);评测病人组间的生活质量,研究组指标数值显示较高于常规组(P<0.05);血气指标分析:研究组数值显示改善情况更优(P<0.05);且睡眠质量相比较,研究组提升情况更佳(P<0.05)。结论 将胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗应用于多发性肋骨骨折患者而言,能够有效地改善病人血气指标与肺功能指标,提升患者睡眠质量、生活质量以及临床治疗效果,具有较高的临床应用价值。

精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗肋骨骨折的疗效分析

目的:对比肋骨骨折患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗与保守治疗的疗效。方法:回顾性分析60例多发性肋骨骨折患者资料,30例患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗(试验组),30例患者采用胸带固定保守治疗(对照组),比较两组患者的疗效及并发症情况。结果:试验组患者下床时间、住院时间、VAS疼痛评分分别为(1.20±0.41)d、(6.53±1.11)d和2.57±1.65,对照组分别为(2.30±1.09)d、(10.47±3.63)d和4.37±1.25,试验组显著优于对照组(P<0.01)。试验组迟发性血气胸的发生率显著低于对照组(P<0.01)。治疗后肺不张、肺部感染、胸廓畸形的发生率两组之间无统计学差异(P>0.05)。患者均获随访,精准定位下记忆合金环抱器内固定患者,肋骨均未出现二次移位。结论:精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗效果明显优于保守治疗,具有准确、安全、操作简便、微创等优点,是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法。

肋骨环抱器与肋骨接骨板在肋骨内固定术中的应用比较

目的:比较肋骨环抱器和肋骨接骨板在创伤后肋骨内固定手术中使用的优缺点。方法:通过总结我科2010年1月至2014年6月实施的182例肋骨内固定手术,在应用指证、操作简易度、手术切口、固定效果、愈合效果等多方面比较两者的优缺点。结果:肋骨环抱器适用范围大,操作更简单,但影响血供和骨质愈合;肋骨接骨板可用于肋骨骨质破碎或缺失,不影响血供和骨质愈合,但手术需要特殊器械,价格较贵。结论:合理选择不同的固定材料,或者联合应用两种材料,可以达到最佳手术效果。

记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折30例临床观察

目的:探讨应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的疗效和适应证。方法:回顾性分析2009年3月～2010年4月共收治30例外伤性肋骨骨折患者的临床资料。结果:本组30例全部治愈,住院及骨折愈合时间明显缩短,无并发症发生。结论:镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、手术操作简便、安全可靠及并发症少等优点,是一种比较理想的治疗方法,值得推广。

多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用

肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10%～26%。多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),极易造成患者死亡。传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症[1],很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显,肺不能快速有效膨胀,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他脏器损伤时,治疗更棘手。

环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸38例分析

目的:探讨环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸的临床效果。方法:将76例重症连枷胸患者随机分成两组,对照组38例给予保守治疗,观察组38例给予环抱器肋骨内固定,比较两组治疗后的并发症、疗效和心率等改变情况。结果:两组患者在住院时间、机械通气时间、呼吸机使用情况、下床活动时间、并发症发生率和病死率等方面比较有显著性差异(P<0.05);观察组患者入院前、手术前在呼吸频率、心率、血气分析和氧合指数上也有显著性差异(P<0.05),而手术前、后无显著性差异(P>0.05)。结论:环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸临床效果满意,可降低并发症的发生。

镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者术后疼痛及肺部感染风险的影响

目的探讨镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及对患者术后疼痛及肺部感染风险的影响。方法选取2015年9月至2017年4月某院109例多发性肋骨骨折患者,根据不同治疗方法分为观察组(n=55)与对照组(n=54)。对照组行胸部护板外固定治疗,观察组行镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗。对比两组入院时及治疗后疼痛(VAS)评分、临床疗效、术后肺部感染发生率。结果两组入院时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组临床疗效更为显著,优良率94.55%高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺部感染发生率为1.82%(1/55),对照组发生率为9.26%(5/54),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予多发性肋骨骨折镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗,可有效缓解患者术后疼痛,疗效显著,且有利于降低术后肺部感染发生率。

管形钢板与纯钛爪形环抱器治疗多发肋骨骨折的疗效比较

目的比较1/3管形钢板与纯钛爪形环抱器在多发肋骨骨折切开复位内固定治疗中的临床疗效。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日—2021年5月31日收治的行切开复位内固定的72例多发肋骨折患者的临床资料,按术中使用内固定材料类型分为1/3管形钢板组(钢板组)和纯钛爪形环抱器组(环抱器组)。其中钢板组35例,男性22例,女性13例;年龄32~72岁,平均51.6岁;环抱器组37例,男性29,女性8例;年龄34~79岁,平均52.2岁。致伤原因:道路交通伤36例,高处坠落伤18例,钝器伤18例。比较两组手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流率、引流管置管天数、住院时间、术前和术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院费用、住院费用影响因素和术后并发症等。结果钢板组手术时间(112.43±31.09)min长于环抱器组(91.49±29.69)min,术中出血量(86.60±54.10)mL多于环抱器组(61.40±39.80)mL,术后留置胸腔闭式引流率61.50%高于环抱器组38.50%,平均置管天数(5.0±2.5)d长于环抱器组(4.2±2.4)d,住院天数(20.5±10.3)d多于环抱器组(12.1±4.1)d,住院费用(5.76±2.39)万元高于环抱器组(2.74±1.04)万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示住院费用主要与采用的手术方式和术中出血量有关。钢板组术后慢性疼痛发生率较环抱器组低(P<0.05),而两组术后肺不张、肺部感染和切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用纯钛爪形环抱器治疗多发肋骨骨折相对1/3管形钢板手术时间较短,术中出血量少,住院时间短,住院费用少但术后慢性疼痛率高,具有更多的优势,值得临床推广。

镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗连枷胸疗效观察

目的观察镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗连枷胸的疗效。方法 50例连枷胸患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采用镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗,对照组采用胸带加压外固定治疗。结果观察组治愈22例(88%)、死亡3例,对照组治愈20例(80%),死亡5例,胸廓明显变形2例。结论 镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉内固定治疗连枷胸效果优于胸带加压外固定,疗效满意。

肋骨环抱器内固定联合胸腔镜探查术在连枷胸治疗中的应用

目的探讨合并连枷胸的多发创伤患者救治中胸腔镜探查术的应用及体会。方法选择自2013年1月至2015年12月收治的连枷胸患者39例作为试验组,采用肋骨环抱器内固定联合胸腔镜探查术进行处理。将2010年1月至2012年12月收治接受肋骨环抱器内固定联合开胸探查术的27例连枷胸患者作为对照组,对比两组疗效及并发症。结果两组中各有1例因合并颅脑外伤死亡,余64例均恢复良好。试验组平均手术时间、ICU监护时间、胸管留置时间、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);术后肺炎、肺不张发生率低于对照组(P<0.05);两组间呼吸衰竭发生率、住院天数无统计学差异。结论肋骨环抱器内固定联合胸腔镜探查术治疗连枷胸能减少手术创伤,降低并发症发生率,具有临床推广价值。

爪形环抱器手术内固定与传统方法治疗多发性肋骨骨折的临床研究

目的研究多发性肋骨骨折的两种治疗方法的临床疗效。方法我科自2008年1月至2012年12月共收治64例多发性肋骨骨折患者，将其分为爪形环抱器手术内固定组与传统方法治疗组。记录2组患者的视觉模拟评分、镇痛药剂量、治愈的住院时间、肺部并发症例数、呼吸机辅助例数和时间。结果爪形环抱器手术内固定组的上述指标均明显小于传统方法治疗组（P〈0．05）。结论爪形环抱器手术内固定治疗多发性肋骨骨折是较理想的方法。