骨化三醇在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后的应用

目的探究骨化三醇在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后的应用。方法选取2020年1月~2023年1月收治的78例行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年股骨转子间骨折患者,按照随机数字法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),其中对照组采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,观察组在对照组的基础上给予骨化三醇治疗。比较两组骨痂出现时间、骨折愈合时间、疼痛程度、日常生活活动能力、行走活动能力及髋部骨密度。评估两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、骨痂出现时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1 d、2 d、3 d的疼痛评分量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的日常生活活动能力和行走活动能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后半年,两组的髋部骨密度值均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇应用于行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年股骨转子间骨折患者,可提高患者的临床疗效,改善患者的日常生活活动能力和行走活动能力,促进骨折愈合。

补肾壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探析补肾壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2018年1月至2023年12月宿迁市中医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为对照组(40例,PFNA内固定术)和观察组(40例,PFNA内固定术+补肾壮骨汤)。观察组患者术后持续用药8周,两组患者术后均观察随访3个月。比较两组患者的临床疗效和各项临床指标,术前和术后3个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、髋关节功能Harris评分,以及血清Ⅰ型前胶原氨基端肽原(PⅠNP)、骨钙素(OCN)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平。结果与对照组比,观察组患者的临床疗效及优良率均更高,患肢消肿时间、住院时间及骨折愈合时间均更短;与术前比,术后3个月两组患者的VAS疼痛评分及血清PⅠNP、OCN、β-CTX水平均降低,且观察组均低于对照组,Harris评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用补肾壮骨汤结合PFNA内固定术治疗,临床疗效显著,有利于减轻患者术后疼痛,改善髋关节功能,缩短住院时间,缩短康复进程,加速骨折愈合。

老年营养不良患者全身麻醉下股骨近端防旋髓内钉内固定术中低体温因素分析

目的分析全身麻醉下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年营养不良患者术中低体温的发生情况及其危险因素。方法选取全身麻醉下行PFNA内固定术的老年患者139例,术前1 d的营养状况评分为0~11分。对可能导致患者发生术中低体温的相关因素行单因素及多因素Logistic二元回归分析。结果术前营养评分0~11分的139例老年患者中,有79例(56.83%)发生了术中低体温。单因素及多因素Logistic二元回归分析结果提示:年龄≥75岁、MNA-SF营养评分0~7分、BMI<18.5 kg/m2、全身麻醉时间≥2 h、术中冲洗液量≥1000 mL及术中补液量≥1000 mL是导致老年患者发生术中低体温的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用加温毯保温是避免发生术中低体温的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论术前营养不良的老年患者全身麻醉下行PFNA内固定术中低体温发生率较高,营养状况较差的患者更容易发生术中低体温,患者年龄较大、营养状况较差、BMI较低、全身麻醉时间较长、术中冲洗液量及补液量较多容易导致术中低体温的发生,而使用加温毯可以降低术中低体温的发生率。

小切口复位临时固定辅助股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨小切口复位临时固定辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用小切口复位临时固定辅助PFNA治疗28例股骨转子间骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨折复位质量、骨折愈合情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得6个月随访。术后无切口感染情况发生。术中出血量95~110(100.5±8.0)ml,手术时间45~57(50.5±4.5)min。骨折复位质量:解剖复位20例,功能复位5例,复位不良3例。术后3个月Harris评分67~95(88.32±8.07)分,其中优20例、良5例、差3例,优良率25/28。26例骨折愈合,时间3~4个月,其中1例术后髋内翻畸形,无螺钉松动,应患者要求未做特殊处理;1例术后螺旋刀片向外侧切出、1例术后骨折不愈合,考虑二次行翻修手术治疗。结论小切口复位临时固定辅助PFNA治疗股骨转子间骨折,手术操作简单,创伤小,不影响PFNA操作,可辅助增强牵引床的牵引作用,疗效满意。

体位管理在老年股骨近端防旋髓内钉内固定手术患者中的效果观察

目的 探讨体位管理在老年股骨近端防旋髓内钉内固定手术中的应用效果。方法 选择2020年10月-2022年10月我院收治的行股骨近端防旋髓内钉内固定手术患者97例,按随机数字表法分为2组,对照组为48例,观察组为49例。对照组手术体位行仰卧单腿截石位,观察组手术体位行仰卧“剪刀”位。比较2组患者围术期相关指标、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果 (1)观察组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数均少于对照组(P<0.05),切口长度、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者骨折愈合时间、骨折复位质量总优良率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)2组患者术后3个月、6个月时髋关节功能恢复各项评分及总分组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组患者术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 股骨近端防旋髓内钉内固定手术中应用仰卧“剪刀”体位并结合护理人员针对性的术前情绪管理、深呼吸训练、咳嗽训练、卧床排便,术中体位摆放,术后功能锻炼可缩短患者手术时间,减少术中出血量及术中透视次数,降低并发症发生率,值得临床推广。

老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内短钉与长钉行内固定术对失血量及术后恢复的影响

目的:以股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者时,比较术中使用短钉与长钉对失血量及术后恢复的影响。方法:选取泉州医学高等专科学校附属人民医院老年股骨转子间骨折患者50例,按随机数字表法分为短钉组和长钉组,各25例。短钉组患者治疗时选择短钉,长钉组患者治疗时选择长钉,比较两组围手术期指标、术后并发症发生率差异,记录两组术前、术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月髋关节功能(Harris髋关节功能评分)情况并比较。结果:对比两组手术时间、术中失血量和住院时间,短钉组低于长钉组(P<0.05);术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月Harris评分与术前比明显升高(P<0.05),但两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:给予老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗时,选短钉或长钉内固定均可取得良好手术效果,对患者近远期髋关节功能影响也无明显差异,但短钉固定手术创伤更小,患者住院时间也更短。

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果比较

目的:比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨转子间骨折(IFF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月陇西县中医医院骨科收治的82例高龄IFF骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和研究组(n=42)。对照组采用DHS内固定术治疗,研究组采用PFNA内固定术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后髋关节功能(Harris髋关节功能)评分、日常生活能力(PULSES功能评定量表)评分,以及术后6个月内并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组畸形、活动度、疼痛、功能等Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组躯体状况、感觉功能、上肢功能、下肢功能、排泄功能、精神状况等PULSES评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术治疗高龄IFF骨折患者可提高髋关节功能评分,缩短围术期指标水平,降低PULSES评分和并发症发生率,效果优于DHS内固定术治疗。

网格定位器在股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者中的应用效果

目的探讨网格定位器在股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年12月医院收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,试验组在对照组基础上术中应用网格定位器。比较两组的手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度、恢复负重时间、住院时间、骨愈合时间)、术前和术后3个月的髋关节功能(采用Harris髋关节评分量表评估)及术后并发症发生率。结果试验组手术时间、恢复负重时间、住院时间、骨愈合时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节评分量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,试验组Harris髋关节评分量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定术中采用网格定位器,可缩短手术时间、降低术中出血量、促进患者术后恢复、提高患者髋关节功能,且不增加并发症风险。

股骨近端防旋髓内钉内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月微山县人民医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组实施PFNA内固定术,研究组实施加长柄人工髋关节置换术。比较两组手术情况、术后恢复时间、不良事件发生情况、髋关节功能。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后首次下床时间、骨折愈合时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组髋关节功能评分量表(Harris)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Harris评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PFNA内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果均较好,选择PFNA内固定术能够缩短手术时间、减少术中出血量,选择加长柄人工髋关节置换术能够促进患者髋关节功能恢复,建议临床根据患者需求选择手术治疗方式。

2种体位下闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的对比2种体位下闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术在股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)中的应用效果。方法选取2019年1月—2022年1月横峰县人民医院收治的78例ITF患者,按随机数字表法分为2组,各39例。2组均行闭合复位PFNA内固定术治疗,对照组于仰卧位下开展手术,观察组于侧卧位下开展手术。比较2组手术情况、髋关节功能、日常生活能力、平衡功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,术后疼痛评分较对照组低(P<0.05);术后2组Harris髋关节功能量表中关节功能、畸形、疼痛程度、关节活动度和总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Bathel指数(Barthel index,BI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组世界卫生组织生活简易量表(World Health Organization quality of life brief scale,WHO QOL-BREF)中生理、心理、社会和环境领域评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于仰卧位与侧卧位下开展闭合复位PFNA内固定术均可加快ITF患者髋关节功能恢复,改善患者日常生活能力和生活质量,但侧卧位可缩短手术时间,减轻术后疼痛,且出血量更少。

股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子间骨折的效果分析

目的:分析股骨转子间骨折患者予以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的效果。方法:将2020年6月—2023年6月福泉市中医医院收治的共70例股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用动力髋螺钉内固定术治疗)、研究组(采用PFNA内固定术治疗)。各35例。分析两组髋关节功能评分、手术状态指标、术后并发症、疗效。结果:术前,两组髋关节功能评分量表(Harris)评分无差异(P>0.05);术后,研究组Harris评分高于对照组(P<0.001)。研究组手术、住院、术后愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.001)。研究组术后并发症低于对照组(P=0.003)。研究组疗效高于对照组(P=0.006)。结论:PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折效果优良,可改善患者髋关节功能,降低术后并发症发生率,促进术后康复。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)固定治疗老年股骨转子间骨折的主钉钉尾突出与疗效的关系。方法将217例采用PFNA-Ⅱ固定治疗的老年股骨转子间骨折患者根据术后主钉钉尾是否突出股骨大转子弧线分为突出组(115例)和非突出组(102例)。比较两组不同主钉长度、主钉远端直径、螺旋刀片位置的例数及手术时间、骨折复位质量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。记录突出组钉尾突出股骨大转子距离。采用疼痛VAS评分评价股骨大转子区压痛情况,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16(13.4±2.1)个月。不同主钉长度、主钉远端直径、螺旋刀片位置的例数及手术时间、骨折复位质量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、末次随访时Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月突出组髓内钉钉尾突出股骨大转子距离为3.4~19.7(9.5±2.4)mm。疼痛VAS评分、股骨大转子区疼痛率及术后并发症发生率突出组均高于非突出组(P<0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ固定治疗老年股骨转子间骨折,股骨大转子区的髓内钉突出较常见,会导致疼痛及术后并发症发生率升高,建议对PFNA-Ⅱ进行进一步改良,缩短主钉近端长度,从而获得更满意的临床疗效。

老年股骨粗隆间骨折实施经小切口股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的效果分析

对股骨粗隆间骨折老年患者实施治疗时,小切口股骨近端防旋髓内钉内固定疗法的运用意义探究。方法 从2022.4开始展开研究,结束时间:2023.4,研究样本:发生股骨粗隆间骨折的老年患者,共70例,分组措施是数字表随机分组,分别命名成讨论组、参比组,35例老年患者/组,使用小切口股骨近端防旋髓内钉内固定方案的35例患者设为讨论组,其余35例患者设为参比组,治疗方法为动力髋螺钉系统内固定,比较分析疗效(治疗用时、恢复髋关节功能情况、患处疼痛情况、术后发生并发症情况)。结果 讨论组治疗时间明显比参比组时间短,P<0.05,组间差异突出;讨论组老年患者治疗后评估髋关节功能相关数据比参比组大,P<0.05,组间有突出差异;讨论组评估疼痛程度相关数据与参比组相比较大,P<0.05,组间有突出性差异;讨论组患者中出现并发症的例数明显比参比组多,P<0.05,组间存在突出性差异。结论 通过手术改善股骨粗隆间骨折疾病过程中,运用小切口股骨近端防旋髓内钉内固定疗法为老年骨折患者治疗的效果更突出,在减少治疗时间、恢复髋关节、减轻疼痛、降低并发症发生率方面有重要意义,临床应用价值很高。

防旋型股骨近端髓内钉内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果

目的:分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月兴义市人民医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行人工股骨头置换术治疗,观察组行PFNA内固定术治疗。比较两组手术指标、并发症发生率、日常生活活动能力(ADL)评分及Harris评分。结果:观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者ADL、Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ADL、Harris评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者安全性较高,但PFNA内固定术的优势在于创伤性小、术中出血量少,可以提高患者的日常生活活动能力与髋关节功能,促进患者快速康复。

股骨近端防旋髓内钉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复及髋关节功能的影响

目的 研讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法将2019年10月-2022年10月在新疆生产建设兵团第九师医院诊治的80例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法分组,实施动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗的患者分为对照组,实施PFNA治疗的分为观察组,各40例。比较2组手术指标、髋关节功能、疼痛程度、并发症发生情况及生活质量。结果 观察组手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、住院时间更短,术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组Harris评分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Harris评分更高、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组健康测量量表(36-it em short-form,SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年股骨粗隆间骨折患者开展PFNA内固定,可加快髋关节功能恢复,有利于减少并发症以及预后恢复,提升生活质量。

不同体位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析我院采用PFNA内固定治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将在牵引床仰卧位下治疗的41例患者纳入仰卧位组,将采取非牵引床侧卧位治疗的55例患者纳入侧卧位组。分析2组患者围术期相关指标情况、手术复位情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果 侧卧位组患者手术时间、切口长度短于仰卧位组,术中出血量、透视次数少于仰卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者麻醉方式、输血情况、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者颈干角、尖顶距、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牵引床仰卧位及非牵引床侧卧位下行PFNA内固定治疗老年股骨不稳定型粗隆间骨折的疗效相当,但非牵引床侧卧位在缩短手术时间、降低术中出血量、减少放射暴露方面更具优势。

机器人辅助近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折预后不良的预测研究及策略分析

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折(IFOF)患者行机器人辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗预后不良的影响因素及应对策略。方法:选取2022年5月—2024年5月宝鸡市中心医院行机器人辅助PFNA内固定手术的老年IFOF患者136例。根据术后12个月Harris髋关节功能量表评分结果,分为预后良好组(≥80分)与预后不良组(<80分)。采用单因素、多因素Logistic回归分析预后不良危险因素,建立风险预测模型,分析模型价值并验证。结果:年龄偏高、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级、骨折Ⅲ~Ⅳ型、术后引流量偏高、术后负重时间过长为老年IFOF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),风险预测模型曲线AUC值为0.978(95%CI:0.953~1.000),当取Cut-off值时,模型敏感度、特异度分别为0.927、0.963。Bootstrap内部验证显示该模型预测效能较为稳定,决策分析显示该模型有正向净收益率。结论:年龄偏高、术前ASA分级>Ⅱ级、骨折Ⅲ~Ⅳ型、术后引流量偏高、术后负重时间过长为老年IFOF患者行机器人辅助PFNA内固定手术治疗预后不良的独立危险因素,基于预后不良危险因素建立的风险列线图模型预测效能较好且稳定,可用于指导临床决策。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折对患者早期术后功能康复影响因素分析

目的分析老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗对患者早期术后功能康复的影响因素,为改善患者预后提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月期间桂平市中医医院收治的200例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据术后6个月髋关节Harris评分将患者分为两组,评分<80分为疗效不良组(30例),≥80分为疗效良好组(170例)。将两组患者一般资料进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者早期术后功能康复的影响因素。结果单因素分析显示,疗效不良组中年龄>80岁、骨折分型为A3型、手术时机>3 d、术中出血量≥400 mL、血红蛋白异常、白蛋白异常患者占比均高于疗效良好组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>80岁、手术时机>3 d均为影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者早期术后功能康复效果的危险因素(OR=16.613、3.730,均P<0.05)。结论年龄>80岁、手术时机>3 d均是影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者早期术后功能康复的危险因素,故在临床实际操作过程中,应根据患者实际情况与病情进展程度,选择合适的手术时机,以此提高临床疗效,改善患者预后。

股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨粗隆间骨折的应用

旨在分析老年股骨粗隆间骨折(ITF)患者应用股骨近端防旋髓内钉内(PFNA)固定治疗的临床价值。方法 共有70例患者(老年股骨粗隆间骨折),进行研究的时间范围是2022年全年和2023年全年,均分为两组(随机抽样法),其中有35例纳入参照组,行动力髋螺钉(DHS)治疗,其余患者归为分析组,行PFNA治疗,将最后得出结果进行比较分析。结果 组间最终结果相比较,分析组术中及术后指标恢复明显(P<0.05);治疗后Harris、VAS评分降低显著(P<0.05);安全性高(P<0.05);SF-36评分升高明显(P<0.05)。结论 应用PFNA内固定治疗效果理想,具有多重治疗优势,有助于提高髋关节功能的恢复,有助于改善预后效果,其有效性和安全性能够得到保障,在临床上有较好的发展前景。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者中的效果对比

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响。方法收集2019年2月至2022年10月在本院就诊的老年股骨颈骨折且行防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗患者68例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均34例。对照组患者采用硬膜外麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉。统计两组患者麻醉效果、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、认知功能、应激反应相关指标、麻醉满意度、术后并发症发生率。结果观察组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间短于对照组患者,观察组患者痛觉阻滞时间长于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=18.633、26.171、19.215,P<0.001);麻醉前,两组患者BIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后30min,观察组患者BIS评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=7.990,P<0.001)。麻醉前,两组患者认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前、术后24h、48h,观察组患者认知功能评分高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=6.263、3.593、4.071,P<0.001)。麻醉前,两组患者后应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后10h,两组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均上升,组间比较,观察组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=3.953,P<0.001;t=4.741,P<0.001;t=2.649,P=0.010;t=6.247,P<0.001)。观察组患者满意度97.06%显著高于对照组患者满意度79.41%,差异具有统计学意义(2=5.100,P=0.024)。观察组患者术后并发症发生率8.82%显著低于对照组患者并发症发生率35.29%,差异具有统计学意义(2=6.928,P=0.008)。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者,可改善麻醉效果,降低术后认知功能异常及应激反应异常发生率,还可减少并发症发生率,值得在临床上广泛应用。