小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响

目的观察小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响。方法选择2017年4~11月因T1a期甲状腺乳头状癌行一侧腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术45例,回顾手术录像,判断解剖上位甲状旁腺过程中的张力及甲状旁腺的外观。根据上位甲状旁腺是否与甲状腺之间产生张力分为低张力与高张力解剖。上位甲状旁腺外观改变分为4度:正常外观为Ⅰ度,充血为Ⅱ度,淤血为Ⅲ度,无血供为Ⅳ度。结果 45例手术过程顺利。上位甲状旁腺外观Ⅰ度18例(40%),Ⅱ度19例(42%),Ⅲ度8例(18%),无Ⅳ度。低张力解剖26例,高张力解剖19例。低张力解剖的上位甲状旁腺外观情况好于高张力解剖[低张力解剖组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为14、11、1例,高张力解剖组为4、8、7例,Z=-2.870,P=0.004],但手术时间长[(57.4±11.6)min vs.(45.7±7.5)min,t=3.770,P=0.000]。结论低张力下完成上位甲状旁腺保留对其血运影响较小,但手术时间长。细致耐心的低张力解剖可能有利于甲状旁腺血运的保护。

改良小切口腔镜辅助手术治疗甲状腺肿瘤的疗效观察

目的:探讨甲状腺肿瘤患者给予改良小切口腔镜辅助手术治疗对疼痛程度、甲状旁腺功能及应激反应的影响。方法:选取2018年7月至2021年12月乐平市人民医院收治的74例甲状腺肿瘤患者为研究对象,按照随机摸球法分为研究组与对照组,各37例。对照组实施传统开放手术治疗,研究组实施改良小切口腔镜辅助手术治疗。比较两组疼痛程度、甲状旁腺功能、应激反应及并发症。结果:术后4、6、12、24 h研究组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);术后两组甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca^(2+))水平明显降低,但与对照组相比,研究组水平明显更高(P<0.05);术后两组超氧化物歧化酶(SOD)水平明显降低,丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显升高,但与对照组相比,研究组SOD水平明显更高,MDA、Cor、ACTH水平明显更低(P<0.05);与对照组(18.92%)相比,研究组(0.00%)并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤患者给予改良小切口腔镜辅助手术治疗,能够降低疼痛程度,保护甲状旁腺功能,减轻术后应激反应,减少并发症发生。

小切口腔镜辅助甲状腺切除术对分化型甲状腺癌患者术中出血量及并发症的影响

目的探讨小切口腔镜辅助甲状腺切除术对分化型甲状腺癌患者术中出血量及并发症的影响。方法选择2016年9月-2018年9月间于洛阳市第一人民医院接受治疗的分化型甲状腺癌患者72例,依照随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗,将两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、拆线时间、住院时间)与术后并发症(切口感染、继发性出血、低钙血症)进行比较。结果观察组手术时间[(108.68±20.78)min]长于对照组[(80.34±16.02)min],拆线时间、住院时间[(4.39±0.56)d、(5.24±0.63)d]短于对照组[(6.24±0.63)d、(7.64±1.03)d],术中出血量[(12.42±2.58)ml]少于对照组[(30.42±2.12)ml],切口长度[(2.21±0.43)cm]短于对照组[(7.21±2.65)cm],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.33%)低于对照组(30.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌患者,具有手术创伤小、术后恢复快与术后并发症少的优点,但手术时间较长,医院应根据自身医疗资源与患者个人情况酌情选择。

小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果及并发症发生率分析

目的:研究小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果及并发症发生率。方法:收治分化型甲状腺癌患者68例,随机分两组。对照组接受常规手术治疗,试验组接受小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗。结果:试验组治疗总有效率、并发症发生率与对照组患者进行对比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者接受小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗可以提高治疗效果,减少并发症的发生。

全胸腔镜与辅助小切口腔镜对肺癌切除效果观察

目的:综合分析全胸腔镜与辅助小切口腔镜在肺癌切除术中的效果,为治疗肺癌患者提供科学的数据参考。方法:选取2011年6月至2015年7月广州市番禺区中心医院收治的60例肺癌患者临床资料,按照入院顺序随机分为全胸腔镜组与辅助小切口腔镜组,每组均为30例。分析两组患者的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、视觉模拟评分、并发症发生率以及C反应蛋白(CRP)变化情况。结果:全胸腔镜组平均住院时间短于辅助小切口腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05),全胸腔镜组平均出血量、引流量少于辅助小切口腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05),全胸腔镜组视觉模拟评分、并发症发生率低于辅助小切口腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的CRP均显著升高,辅助小切口腔镜组CRP变化水平显著高于全胸腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全胸腔镜相比起辅助小切口腔镜在肺癌切除的效果更为显著。

小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗PTMC患者的效果及其对甲状旁腺功能及免疫功能的影响

目的探讨小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的效果及其对甲状旁腺功能及免疫功能的影响。方法按照随机数字表法将我院2018年8月至2020年12月期间收治的97例患者PTMC分为两组,两组患者均接受手术治疗,对照组48例给予开放手术治疗,观察组49例给予小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗。观察两组患者手术指标、甲状旁腺功能指标、免疫功能以及并发症发生率。结果观察组手术时间、拔管时间短于对照组,切口长度小于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组(P<0.05);观察组血清PTH、血钙浓度高于对照组(P<0.05);观察组IgM、IgG、IgA均高于对照组(P<0.05);观察组术后继发出血、喉返神经麻痹、低钙抽搐、切口粘连、吞咽不适发生率(10.20%)低于对照组(27.06%)(P<0.05)。结论小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗PTMC患者可改善手术情况,调节甲状旁腺功能,减轻对免疫功能的影响,且并发症发生率更低。

小切口腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放式甲状腺切除术治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌有效性和安全性比较的Metaeta分析

目的系统评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放式甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(截至2015年第3期)、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,查找有关MIVAT与COT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的随机或非随机同期对照试验,检索时间截止到2015年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究,共计3 083例患者。Meta分析结果显示:与COT组相比,MIVAT组的手术时间较长(MD=31.36,95%CI:27.68~35.03,P<0.05),住院时间(MD=-0.16,95%CI:-0.28^-0.04,P=0.01)和瘢痕长度(MD=-1.51,95%CI:-1.63^-1.39,P<0.05)均较短,但2组的短暂性低钙血症发生率(OR=1.29,95%CI:0.93~1.78,P=0.13)、短暂性喉返神经麻痹发生率(OR=1.42,95%CI:0.93~2.17,P=0.11)、血肿形成发生率(OR=1.21,95%CI:0.64~2.29,P=0.56)、复发率(OR=0.61,95%CI:0.28~1.33,P=0.22)、检出中央区淋巴结个数(MD=-0.10,95%CI:-0.98~0.78,P=0.82)及病检肿瘤直径(MD=-0.02,95%CI:-0.06~0.02,P=0.39)比较差异均无统计学意义。结论在严格掌握MIVAT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌适应证的前提下,采用MIVAT是安全可行的。

CN0微小乳头状甲状腺癌小切口腔镜辅助术可行性评价

目的探讨采用小切口腔镜辅助术式治疗CN0甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床效果。方法选取2011-07-2015-02利油田中心医院80例CN0甲状腺微小乳头状癌患者,随机分为小切口腔镜辅助术式组(n=40)和传统术式组(n=40),对比评价两组间相关临床效果指标。结果两组间肿瘤最大直径、近期并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05;切口长度、手术时长、术中出血量、术后引流量及住院时长、术后1月患者对美容效果满意度差异有统计学意义,P<0.05。结论小切口腔镜辅助术式治疗CN0甲状腺微小乳头状癌虽手术时间稍长,但临床效果好,是CN0甲状腺微小乳头状癌安全有效的微创治疗方法。

小切口腔镜辅助甲状腺切除术与传统开放手术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的探讨小切口腔镜辅助甲状腺切除术与传统开放手术治疗甲状腺癌的疗效比较。方法选取2016年3月至2020年3月间西安市中心医院收治的70例甲状腺癌患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者采用小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗,对照组患者采用传统开放手术治疗,比较两组患者手术指标、并发症及声音恢复效果。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量、切口长度、术后引流量、术后颈部恢复活动时间、拆线时间、疼痛缓解时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.7%,低于对照组的25.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1d,两组患者声音障碍程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时及出院3个月,观察组患者声音障碍程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺癌采用小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗,可缩短住院时间,减少术后并发症,且术后无明显声音障碍,手术效果好,值得推广应用。

小切口腔镜辅助甲状腺切除与传统术式治疗cN_0期甲状腺乳头状癌疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析方法客观评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(MIVAT),与传统甲状腺切除术(CT)相比,在治疗cN_0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的安全性及有效性,为临床医师采用MIVAT术式治疗cN_0期甲状腺乳头状癌提供更合理的依据。方法:依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对中英文数据库进行相关的文献检索,搜集所有探讨MIVAT和CT治疗cN_0期甲状腺乳头状癌疗效的随机对照研究。检索时间为2011-01-2016-12,应用Revman 5.3统计软件对数据进行分析处理。结果:共纳入文献12篇,其中包括实验组514例,对照组566例,共计1 080例。Meta分析结果显示:MIVAT组的手术时间较CT组长(MD=17.19,95%CI12.43~21.96,P<0.05);术后24h疼痛VAS评分MIVAT组要少于CT组(MD=-1.07,95%CI-1.61^-0.53,P<0.05)。两组患者术后暂时性喉返神经损伤发生率(OR=2.21,95%CI 0.96~5.07,P>0.05)、暂时性低钙血症发生率(OR=0.78,95%CI 0.48~1.28,P>0.05)、随访5年血清甲状腺球蛋白水平(MD=-0.05,95%CI-0.25~0.16,P>0.05)、中央区淋巴结检出数目(MD=-0.36 95%CI-0.72~0.01,P>0.05)、中央区检出阳性淋巴结数目(MD=-0.15,95%CI-0.45~0.16,P>0.05)比较差异均无统计学意义。结论:在严格掌握应用标准前提下,采用MIVAT治疗cN_0期甲状腺乳头状癌是安全可行的。