耻骨上小切口膀胱切开取石术联合TUVP+TURP治疗高龄高危前列腺增生症合并膀胱多发结石的疗效观察

高龄高危前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)病人是指年龄≥75岁,合并心、肺、脑、肾等重要脏器一种或多种疾病的BPH病人[1]。临床工作中常可遇到高龄高危BPH合并膀胱多发结石的病人,手术治疗技术难点在于如何能一期手术治疗BPH及其合并的膀胱结石、尽可能缩短手术时间、降低手术风险。2011年8月至2016年10月我院共收治高龄高危BPH合并膀胱多发结石病人53例,均采用耻骨上小切口膀胱切开取石术联合经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)+经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的方法治疗,效果满意,现报道如下。

经尿道前列腺电切联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者疗效分析

目的:探讨经尿道前列腺电切联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的应用效果。方法:选取我院2017年2月～2018年4月108例前列腺增生症合并膀胱结石患者,根据手术方案体不同可分为小切口组(n=54)和碎石组(n=54)。小切口组采取经尿道前列腺电切与耻骨上小切口膀胱切开取石术联合治疗,碎石组采用经尿道前列腺电切与经尿道腔内碎石取石联合治疗,比较两组术中指标(碎石取石时间、手术总时间、出血量、膀胱穿孔)、泌尿系统感染率及术后1周结石残留情况。结果:小切口组碎石取石时间、手术总时间较碎石组短(P<0.05),小切口组出血量较碎石组少,但无显著差异(P>0.05),两组术中均未出现膀胱穿孔;小切口组泌尿系统感染率9.26%较碎石组7.41%高,无显著差异(P>0.05);术后1周小切口组结石残留率0.00%较碎石组11.11%低(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切与耻骨上小切口膀胱切开取石术联合治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者可有效缩短碎石取石时间及手术时间,降低术后结石残留率。

膀胱切开取石术后肝-肾综合征切口裂开1例的护理体会

膀胱切开取石术后肝－肾综合征切口裂开１例的护理体会高秀丽滕秋菊（即墨市人民医院，２６６２００）我院１例膀胱切开取石的患者，术后肝－肾综合征，切口裂开。经积极治疗和护理，使患者转危为安。１病例介绍患者，男，７７岁。因膀胱结石在硬膜外麻醉下行切开取石术。...

单一切口行疝修补+膀胱切开取石术17例临床分析

目的探讨单一手术切口行腹股沟疝无张力修补+膀胱切开取石的手术效果。方法对17例成人腹股沟疝合并膀胱巨大或多发结石患者,取腹股沟横纹处横切口,先予腹股沟疝无张力修补;疝修补结束后,自切口内侧自腹外斜肌腱膜前层面向下腹正中部行皮下游离,于下腹正中部行经耻骨上膀胱切开取石术。评估临床效果。结果 17例手术患者中术后发生较重血尿2例,经加用止血药,嘱卧床,持续膀胱冲洗后血尿停止;术后患者发生较重尿瘘1例,经停止膀胱冲洗,保持耻骨后引流管及导尿管引流通畅后,尿瘘逐渐好转;术后未发现腹股沟切口感染及切口下积液病例。术后X线或CT复查,未见膀胱结石残留。术后所有患者随访1年~2年,未见疝复发。结论单一切口行腹股沟疝无张力修补+膀胱切开结石,手术方式简单,效果确切,术后切口并发症低,随访疝复发率低,值得在临床中推广应用。

膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性评价

目的:比较膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术(LPLFC)和标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)处理复杂肾结石的疗效,并评价其安全性。方法:62例复杂性肾结石患者随机分为LPLFC组(n=31)和PCNL组(n=31),LPLFC组患者采用LPLFC治疗,PCNL组患者采用PCNL治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生情况和一期结石取尽率。结果:2组患者均顺利完成手术。LPLFC组中有8例患者同时并发患侧肾或肾上腺疾病,同期在腹腔镜下处理。LPLFC组患者手术时间明显短于PCNL组(t=18.3,P<0.01),且LPLFC组患者术后平均血红蛋白下降值明显低于PCNL组(t=33.2,P<0.01);PCNL组中有5例(16.1%)患者因术中出血,需要输血治疗。2组患者的住院时间和一期结石取尽率比较差异无统计学意义(t=21.2,P=0.70;t=21.9,P=0.71)。结论:LPLFC处理复杂性肾结石创伤小、出血量少、手术时间短,手术安全性高。

经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的临床对比研究

目的评价经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的优越性及术式特点。方法回顾分析采用经后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例,与小切口直视下输尿管上段切开取石术26例比较。结果小切口手术组手术时间显著少于腹腔镜手术组,腹腔镜手术组术中平均失血量及患者术后住院时间均显著少于小切口手术组。结论经后腹腔途径腹腔镜输尿管上段切开取石术疗效确切,患者创伤小,恢复快,小切口直视下输尿管上段切开取石术更适合在基层医院广泛开展。

单切口腹腔镜输尿管切开取石术的初步尝试

目的初步探讨单切口腹腔镜输尿管切开取石术的有效性和安全性。方法对2009年6月至7月6例输尿管结石患者初步尝试应用单切口腹腔镜输尿管切开取石术,分析临床资料及手术效果,总结临床经验及手术安全性。结果所有患者均成功手术,无中转开放或另外置入Trocar辅助患者;手术平均时间为(93.5±30.4)min,出血量平均为(28.5±16.2)ml,术后平均住院(5.4±1.1)d;无术中并发症发生。结论单切口腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,具有创伤小、美容效果好等优点,但操作难度较大,对术者要求较高。

腹腔镜辅助下小切口胆总管切开取石术的应用

自2005年7月至2009年4月,我院对105例胆总管结石进行腹腔镜辅助下小切口胆总管切开取石手术,效果显著,现报告如下。

经尿道前列腺电切联合小切口膀胱切开取石治疗老年高危前列腺增生并发膀胱结石分析

老年前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的传统术式为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，但该方法创伤大、恢复慢、住院时间长，高龄患者尤其是全身情况差的患者一般都难以耐受。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被腔内技术取代。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上膀胱小切口切开取石术治疗老年高危BPH合并膀胱结石患者42例．疗效满意，现报告如下。

后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术8例报告

目的：探讨后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2011年7月至2014年3月我院8例后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术患者的临床资料。结果8例手术均成功，一期取石率为100％，平均手术时间（85.0±5．6）min，平均术中出血量（17.0±2．1）mL，术后平均住院天数（7.0±0．5）d，围手术期无明显并发症发生。术后复查腹平片未见结石残留，术后随访1～3月未发现吻合口狭窄，无继发肾结石形成。结论后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术是安全可行的，是处理肾盂结石的一种“双镜联合”治疗的新术式，可作为经皮肾镜碎石术（PCNL）及设备欠缺单位的替代术式，但临床使用价值有待进一步求证。

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均>0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均<0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。

腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石术

目的 :探讨腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石术的临床价值。方法 :回顾分析 1996年 1月～1996年 12月 35例腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石T管引流的应用情况。结果 :全组手术均成功 ,无术后并发症。结论 :腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石T管引流是安全可行的 ,同样可达到微创要求。

前列腺等离子电切联合耻骨上膀胱小切口切开取石术护理配合

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上膀胱小切口切开取石术护理配合经验。方法收集我院2010年5月至2012年7月进行经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上膀胱小切口切开取石术19例手术护理配合。结果通过对手术患者良好的护理配合措施,患者术中血压、体温正常,术中、术后无严重并发症发生。结论在术前提供心理支持,术中注意进行体位、管道、灌注液护理,严密监测血压、心率,以防治电切综合症(TURS),提高手术成功率。

上腹部小切口胃切开取石术治疗7例毛发性胃石症女童的效果

目的观察上腹部小切口胃切开取石术治疗毛发性胃石症女童的效果。方法回顾性分析采用上腹部小切口胃切开取石术治疗的7例毛发性胃石症患儿的临床资料,总结其临床表现及治疗效果。结果7例患儿平均年龄为8.01岁,均为女童,主要临床表现为反复腹痛、腹胀及呕吐等,腹部B超、CT检查均提示异常表象,经电子胃镜检查确诊。所有患儿均行上腹部小切口胃切开取石术治疗,手术均顺利完成。术后1例患儿出现伤口脂肪液化,经对症治疗后愈合,其余6例伤口愈合良好;术后3~6个月复查电子胃镜均未见胃石复发。结论毛发性胃石症临床表现多为反复的上腹胀痛不适、呕吐等,电子胃镜是目前诊断该病的金标准,采用上腹部小切口胃切开取石术治疗毛发性胃石症疗效确切,创伤较小,效果满意。

小切口肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石(附112例报告)

目的总结腰部小切口行肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床经验。方法回顾分析112例接受腰部小切口肾盂切开取石术的复杂性肾结石患者的临床资料。结果 112例患者手术均获成功,手术时间50～160 min(平均62 min),术中出血量50～120 ml(平均80 ml),手术切口长度6～8 cm,均未输血。术后9 d拆线出院后正常工作、生活,术后无尿漏等并发症。有小结石残留12例,其中需行体外冲击波碎石和药物排石治疗5例。结论经腰部小切口行肾盂切开结合机械碎石、气压弹道碎石等碎石设备碎石后再取石术治疗复杂性肾结石安全有效、技术难度低,手术创伤小、术后痛苦轻、恢复快,是一种可以选择的微创化手术方式,可部分替代传统开放手术。

微切口内镜下输尿管切开取石术

目的:探讨微切口内镜下输尿管切开取石术的临床应用价值。方法:将146例输尿管上段结石患者分为三组,微切口内镜组51例,腹腔镜组49例,传统输尿管切开手术组46例。结果:微切口内镜组手术时间与腹腔镜组手术时间差异有显著意义(P<0.01),与传统输尿管切开手术组差异无意义(P>0.05)。微切口内镜组术后下床时间与腹腔镜组差异无意义(P>0.05),与传统输尿管切开手术组差异有显著意义(P<0.01)。微切口内镜组术后住院时间与腹腔镜组差异无意义(P>0.05),与传统输尿管切开手术组差异有显著意义(P<0.01)。结论:微切口内镜下输尿管切开取石术,创伤小,手术时间短,术后恢复快。

经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术80例

目的总结经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术的临床应用经验。方法 2005年9月～2010年12月共80例患者接受经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术,对手术入路、临床效果及并发症进行回顾性分析总结。结果 80例手术均获成功,未延长切口。平均手术时间92 min(60～150 min),术中平均出血量102 mL(50～210 mL),均未输血。术后36 h内均恢复进食。2例术后漏尿,分别于5 d、7 d后消失。7例有小结石残留,行体外冲击波碎石和药物排石治疗,结石排出。3例鹿角形结石患者取石时出现肾盂撕裂,借助Fr10导尿管的气囊将回缩的肾盂组织牵出以方便缝合,效果良好。输尿管支架于术后3～4周拔除,拔除后共有62例患者得到继续随访,随访时间为3个月～4年,IVP提示肾盂、输尿管无狭窄,术前肾积水都有不同程度减轻。结论经12肋小切口肾窦内肾盂切开取石术创伤小、恢复快、疗效确切、费用较低,是一种可以选择的微创手术方式。