小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月费县人民医院骨三科收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为参照组(37例)与试验组(37例)。参照组采用闭合复位克氏针固定,试验组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合情况及肘关节功能。结果试验组手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间均短于参照组(P<0.05)。试验组肘关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可缩短手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间,显著改善肘关节功能。

膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者骨折愈合及炎症反应的影响

目的 探讨膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折(FTP)患者骨折愈合及炎症反应的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月徐州仁慈医院收治的120例FTP患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受传统切开复位内固定术,观察组患者接受关节镜辅助有限切开复位内固定术。比较两组患者临床指标、骨折愈合效果、术前和术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、下床时间均较对照组更短,术中出血量、术后引流量均较对照组更少,切口长度较对照组更短(均P<0.05)。观察组患者骨折整体愈合效果优于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者TNF-α、IL-8和IL-1β水平均较术前升高,但观察组相比对照组均更低(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论 与传统切开复位内固定术比较,膝关节镜辅助有限切开复位内固定术用于治疗FTP患者的手术时间和下床时间更短,术中出血量和术后引流量更少,且创伤小,炎症反应轻,术后并发症少,安全性较高。

微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效的回顾性分析

分析儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗效果。方法 2019年11月至2022年10月,选取我院GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿40例,分为微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗的观察组、闭合复位克氏针固定治疗的对照组,各20例。结果 观察组各指标优于对照组,P<0.05。结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗效果较闭合复位经皮克氏针内固定治疗效果差。

有限切开微创工具辅助复位髓内固定治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折

目的评估有限切开、微创复位工具辅助复位并股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗难以闭合复位的老年股骨转子间骨折的临床效果以及手术技巧。方法回顾性分析2014年7月—2015年12月期间采用该方法手术的23例老年股骨转子间骨折患者。分析患者的年龄、性别、骨折分型、手术时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等,特别是骨折复位丢失和不愈合。结果根据股骨转子间骨折的AO/ASIF分型标准,A1.3型3例,A2.2型8例,A2.3型12例。平均手术时间(47.2±5.5)min(42~61 min),平均术中出血(56.4±7.6)m L(45~70 m L),所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间(14.5±1.7)周(12~17周)。术后X光显示21例颈干角在正常范围,2例出现轻度髋内翻。所有患者复位后骨折端移位<3 mm,顶尖距均小于25 mm。1例患者术后出现下肢长度偏差超过1 cm,2例患者出现下肢远端旋转较对侧偏差超过15°。结论有限切开、微创复位工具辅助复位PFNA内固定的方法治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折,骨折复位质量高,创伤小,安全可行。

经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

小切口辅助闭合复位与切开复位内固定治疗胫骨下段骨折的疗效

目的观察小切口辅助闭合复位与切开复位内固定治疗胫骨下段骨折的疗效。方法将80例胫骨下段骨折患者按随机数字表法分为观察组(采用小切口辅助闭合复位内固定治疗,40例)和对照组(采用切开复位内固定治疗,40例)。比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症。术后6个月采用Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术中出血量、手术时间、骨折愈合时间观察组明显少于对照组(P<0.05)。术后6个月Johner-Wruhs评分优良率:观察组为97.5%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组切口感染1例,对照组切口感染9例、骨折一期未愈合4例,术后并发症发生例数观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论小切口辅助闭合复位内固定治疗胫骨下段骨折可获得满意疗效,且优于切开复位内固定。

经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折的效果观察

目的探求跟骨骨折采用经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗的临床效果。方法回顾性分析2015年4月-2017年7月收治的88例跟骨骨折患者临床资料,按手术方式不同分为对照组和观察组。对照组44例采用传统外侧"L"形切口,切开复位内固定术治疗;观察组44例采用经跗骨窦切口,微创有限切开复位内固定术治疗。术后随访12~18个月,比较两组手术相关指标、影像学参数、远期疗效及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量少,手术时间短,切口小,并发症发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1年Gissane角均较术前低,Bohler角较术前高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1年各影像学参数、远期疗效相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨骨折采用经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗具有创伤性小、并发症少等优点,可获取与传统手术相似疗效,值得临床应用。

3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果

目的研究3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院接收的88例跟骨骨折患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各44例。给予对照组常规L型切口切开复位内固定治疗,给予观察组3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗。对比两组术后康复情况、并发症发生率及治疗前后疼痛程度(VAS)、踝关节功能(Maryland)。结果观察组住院时间和骨折愈合时间均较对照组短(P<0.05)。观察组术后3 d VAS评分较对照组低,术后6个月Maryland评分较对照组高(均P<0.05)。结论 3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折,能显著减轻术后疼痛程度,术后并发症少,康复快。

外侧小切口辅助复位与闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较外侧小切口辅助复位与闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法108例肱骨髁上骨折患者均来自该院2010年6月至2014年6月急诊收治患者。根据治疗方式分成观察组和对照组，其中观察组48例，给予外侧小切口辅助复位经皮克氏针内固定治疗；对照组60例，给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗。所有患者随访6-36个月，平均21．6个月，术后定期复查肘关节X线片，骨折愈合情况，是否出现感染、Volkmans挛缩、神经损伤、创伤性关节炎及肘内翻畸形等并发症。根据Flynn肘关节评分标准对患肘关节功能进行评价。结果观察组患者的优良率为97．9％，明显高于对照组的85．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的肘内翻发生率为4．2％，低于对照组的16．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的肘外翻发生率为0％，低于对照组的3．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组神经损伤发生率为4．2％，对照组为8．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组骨化肌炎发生率为2．1％，对照组为5．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经外侧小切口辅助复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效优于闭合复位经皮克氏针内固定术。

前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术治疗难复性股骨粗隆间骨折的效果研究

目的:探讨并研究用前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术治疗难复性股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取惠东县人民医院2017年1月至2020年12月期间收治的400例难复性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。对对照组患者进行常规的闭合复位微创髓内钉内固定术,对观察组患者进行前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者术后住院的时间和骨折端愈合的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,其治疗的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用常规的闭合复位微创髓内钉内固定术治疗难复性股骨粗隆间骨折相比,用前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术治疗此病的效果更好,能缩短患者术后住院的时间和骨折端愈合的时间,降低其术后并发症的发生率。

有限切开功能复位在下肢长管状骨骨折带锁髓内钉固定术中的应用(附213例报告)

[目的]总结带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床经验。[方法]带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折213例,其中68例采用小切口或有限切口复位,严重粉碎性骨折达到功能复位。术后行包括CPM在内的有序功能锻炼。[结果]获得随访205例,时间8～29个月,平均13个月。Ⅰ期愈合189例,延迟愈合16例,经动力化或植骨后,全部骨性愈合,优良率为95.1%。[结论]带锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的理想方法,术中骨折复位与保护骨折块血供并重的观念是正确的。

跗骨窦有限切开复位内固定术对Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者的影响

目的:探究跗骨窦有限切开复位内固定术对Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者术中切口长度及术后疼痛(VAS)评分的影响。方法:选取2014年2月至2016年6月收治的Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者74例,依据手术方案不同分为观察组与对照组,各37例,观察组患者行跗骨窦有限切开复位内固定术,对照组患者行外侧L形切口钢板内固定术,术后随访1年,统计两组患者并发症发生情况,并对比两组患者手术前后跟骨Bohler、Gissane角变化情况。结果:两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组患者手术时间、切口长度较短,术后VAS评分较低(P<0.05);两组患者术前、术后Bohler、Gissane角相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为13.52%(5/37),低于对照组的40.54%(15/37)(P<0.05)。结论:跗骨窦有限切开复位内固定术治疗Sanders-Ⅲ型跟骨骨折,可有效缩短切口长度及手术时间,降低术后VAS评分,恢复患者Bohler、Gissane角,且安全性较高。

小切口辅助复位PFNA治疗高龄不稳定转子间骨折

目的探讨小切口辅助复位PFNA内固定治疗高龄不稳定转子间骨折的方法及疗效。方法 31例患者,男15例,女16例,平均83岁,按Evans-Jensen骨折分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型18例,Ⅳ型7例,Ⅴ型3例均行手术治疗。结果所有患者均通过手术期,顺利出院,得到随访,采用Harris评分标准,优20例,良7例,可3例,死亡1例,总优良率87.1%。结论高龄不稳定转子间骨折患者常合并多种疾病,重要器官功能低下,手术风险高,但小切口辅助复位PFNA内固定治疗,安全有效,并发症的发生率较低,值得推荐。

经跗骨窦切口微创有限切开复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的疗效及安全性分析

目的:分析经跗骨窦切口微创有限切开复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的疗效及安全性。方法:选取2017年6月~2018年11月我院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者76例,按手术方式不同分为研究组与参照组各38例。参照组予以经外侧"L"型切口内固定治疗,研究组予以经跗骨窦切口微创有限切开复位治疗。比较两组围术期情况、并发症发生率,术后1、2、3d VAS评分。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率低于参照组(P<0.05);研究组术后1、2、3 d VAS评分均低于参照组(P<0.05)。结论:SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采用经跗骨窦切口微创有限切开复位治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,并能减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,加快患者康复进程。

联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折临床效果分析

目的:探讨联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年9月在笔者医院接受治疗的56例颧骨颧弓骨折患者,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组28例。实验组采用联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗,对照组采用联合切口结合微型钛板治疗。比较两组治疗效果、术后3个月双侧颧弓突度差值及面部软组织对称性评分、术后并发症和患者满意度。结果:两组患者骨折断端复位良好,伤口均达到一期愈合。两组患者术后3个月双侧颧弓突度差值无显著性差异[(1.21±0.32)mmvs(1.40±0.41)mm](P>0.05)。与术前比较,术后3个月两组患者面部软组织对称性评分均明显降低,且两组间无显著性差异[(2.22±0.85)分vs(2.18±1.10)分](P>0.05)。两组总并发症发生率无明显差异[10.71%vs14.29%](P>0.05)。两组患者对术后颧弓外形、面部外形、张口受限及术后反应满意度评分均无显著性差异[(8.14±1.11)分vs(8.23±1.05分)、(8.43±1.02)分vs(8.08±1.33)分、(8.50±1.14)分vs(8.73±1.42)分、(8.65±1.23)分vs(8.89±1.10)分](P>0.05)。结论:联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗颧骨颧弓骨折均可明显改善患者面部软组织对称性,平衡双侧颧弓突度,提高患者满意度,临床效果较好,安全性高。

胫骨平台累及后外侧骨折的辅助切口设计与临床应用

目的探讨胫骨平台累及后外侧骨折及介绍采用自行设计的后外侧辅助切口联合常用切口治疗的经验与临床疗效。方法自2017年2月至2019年6月,采用后外侧辅助切口联合常用切口治疗胫骨平台累及后外侧骨折的患者26例。根据Schatzker胫骨平台骨折分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例;根据AO分型:41-B-2.2型3例,41-B-3.1型11例,41-B-3.3型6例,41-C-3.1型6例;其中合并半月板损伤3例,合并交叉韧带损伤2例,合并内侧副韧带损伤1例。评估其临床疗效及该入路的安全性及可行性。结果 26例患者术后随访28~53周,平均41.4周;术后X线示骨折均达到解剖复位。随访3个月X线片示骨折均已愈合,未见平台高度丢失,Rasmussen放射评分16~18分,平均17.2分;膝关节总伸屈度95°~135°,平均120.6°;膝关节功能HSS评分85~97分,平均91.8分;均无神经血管损伤等并发症。结论胫骨平台后外侧解剖相对复杂,传统手术入路各有利弊,临床应用主要问题在于创伤大或暴露不充分,而辅助切口设计主要是创伤小、可直视下复位并达到有效支撑固定,临床疗效确切、安全、可行。