脑室出血行小切口钻孔侧脑室外引流术治疗心得体会

目的观察脑室出血(包括丘脑出血破入脑室)行小切口钻孔侧脑室外引流术的手术疗效。方法 80例脑室出血(包括丘脑出血破入脑室)患者随机分为小切口钻孔手术治疗组(40例)和锥颅手术对照治疗组(40例)。小切口手术治疗组采用小切口钻孔侧脑室外引流术,对照组采用常规锥颅钻孔侧脑室外引流,术后两组引流管内注入尿激酶,根据患者情况术后行腰椎穿刺或腰椎置管术,对比手术效果。结果小切口钻孔侧脑室外引流组与锥颅钻孔侧脑室外引流组术后差异具有统计学意义(P<0.01);原发出血灶再出血发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口钻孔侧脑室外引流术相比锥颅钻孔侧脑室外引流术有手术安全性更高,术后并发症少,疗效更好的优点。

侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗高血压脑出血破入脑室铸型的疗效观察

目的：探讨侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗高血压脑出血（HICH）破入脑室铸型的临床疗效.方法：分析142例HICH破入脑室铸型、出血量为10～40 mL患者的临床和影像学资料,采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流的手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗.结果：142例患者均采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗,术后恢复以日常生活能力（ADL）分级判断,其中Ⅰ级65例,Ⅱ级20例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级10例,死亡23例.出院时复查头颅CT显示：119例脑内血肿均完全吸收;生存患者119例均获得随访,随访时间为9～24个月,95例瘫痪肢体肌力恢复增加Ⅱ级或更高.结论：侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗HICH破人脑室铸型患者不但具有损伤小、方便快捷、疗效明显,费用低廉等特点,同时也是一种安全、有效的治疗手段,特别适宜基层医院推广应用.

小切口颅骨钻孔抽吸负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿18例报道

急性硬脑膜外血肿占闭合性颅脑损伤的2%～3%,占外伤性颅内血肿的30%左右,临床表现为颅内高压症状及局灶症状,部分可形成脑疝导致死亡.一经诊断确定,往往需要急症手术清除血肿.手术通常采用骨瓣开颅血肿清除术.但创伤较大,术中出血多.本研究对急性硬脑膜外血肿采取单纯钻孔抽吸置管,负压吸引治疗,即能达到治疗目的,又使对病人的创伤达到了最小的程度.现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料我院1999年3月～2000年8月采用此法手术病人共18例,其中男15例,女3例,年龄1～72岁,平均37.8岁;伤后24h以内者8例,2～3d者10例. 1.2临床表现本组病人均有明显头部外伤史,及头痛、呕吐症状.人院时处于昏迷状态者6例,出现早期小脑幕切迹疝征象者4例.GCS＞10分者15例,10分以下者3例. 1.3CT扫描全部病例均经CT扫描确诊.①血肿部位:额颞顶部4例,颞枕部8例,额顶部3例,额部2例,颞部1例.其中双侧血肿2例;伴脑挫裂伤2例,同时有双额颞硬脑膜下积液1例.②中线结构移位情况:以大脑镰,透明隔为中线结构标记;中线移位＜0.5cm者8例,移位0.5～2.0cm者¨例,无明显移位者2例.③血肿量:按V=1/2长×宽×层面厚度计算,其中血肿量30～60mL者10例,60～100mL者7例,＞100mL者1例.

侧脑室外引流术后42例观察与护理

急性脑室出血、脑积液病情凶险,病死率高[1].经颅钻孔侧脑室外引流,可将血性脑脊液排出,以减轻脑水肿、脑膜刺激症状,调节控制颅内压,降低病死率,提高患者的生命质量.但引流术后仍存在诸多并发症,严重危及患者生命,故引流术后的观察与护理是患者康复的关键.

社区治疗脑室外引流后切口漏液经久不愈1例报告

病历资料 患者,男,76岁,主因脑室出血脑室外引流后切口漏液、发热1个月而转回社区医院治疗.患者1个月前因脑室内出血、昏迷于县医院行侧脑室外引流术,术后7天拔除引流管,后切口处反复漏液,曾多次缝合,仍不能治愈,且出现持续发热,病情较重而放弃于该院治疗转回社区.

改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例临床分析

外伤性硬膜下积液占颅脑损伤并发症的3.7%~5.4%,临床分型为消失型、减少型、稳定型、进展型和演变型,对于前3种类型多采用非手术治疗,演变为慢性硬膜下血肿的演变型多采用血肿外引流术,进展型患者常采用手术治疗,手术方式目前尚无统一标准。我科自2009年1月至2013年6月应用脑室外引流装置改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例,效果满意,报告如下。

YL-1型微创穿刺粉碎针治疗急性梗阻性脑积水69例分析

资料与方法1临床资料观察组：69例,为采用YL-1型微创穿刺粉碎针治疗的急性梗阻性脑积水患者,其中男42例,女27例;年龄23~69岁,平均48.56岁;病程1.8±0.2d。对照组：69例,为同期采用侧脑室钻孔穿刺置管外引流术治疗的急性梗阻性脑积水患者,其中男45例,女22例;年龄21~67岁,平均49.27岁;病程1.9±0.3d。