经胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效

目的 分析胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术(以下简称胸腹腔镜术)治疗食管鳞状细胞癌(ESCC)的效果。方法 选取72例ESCC患者,按随机数字表法分为2组,各36例。对照组接受小切口食管癌切除术(以下简称小切口术),观察组接受胸腹腔镜术治疗,比较2组治疗效果。结果 手术相关指标情况:观察组手术时长、喉返神经旁淋巴结清扫时间较对照组长,术中失血量较对照组少,喉返神经旁淋巴结清扫数、淋巴结总清扫数较对照组多(P<0.05)。术后恢复情况:观察组术后卧床时间、开始进食时间、住院时间均短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。观察组总淋巴结阳性率、喉返神经旁淋巴结阳性率略高于对照组,但组间比较无明显差异(P>0.05)。并发症:观察组喉返神经损伤率较对照组低(P<0.05),2组吻合口瘘、肺不张、肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05)。生存率:术后3年,观察组生存率较对照组高(P<0.05)。结论 胸腹腔镜术治疗ESCC,效果显著,能有效减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低喉返神经损伤风险,提高生存率,但会延长手术时间及喉返神经旁淋巴结清扫时间。

不同术式治疗中下段食管癌患者的效果

目的分析不同术式治疗中下段食管癌患者的效果。方法收集2018年8月至2021年2月镇平县第二人民医院收治的97例中下段食管癌患者,结合患者意愿根据治疗术式分为A组和B组,A组49例,B组48例。A组接受无腹部小切口全腔镜下Ivor-Lewis食管癌切除联合空肠造瘘术治疗,B组接受微创McKeown术治疗。比较两组手术时间、淋巴结清扫量、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间以及术前、术后3 d消化功能状况(胃排空率、胃液量、基础胃酸分泌量),比较术前、术后1 d血清因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平。结果两组淋巴结清扫量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组下床活动时间、术后住院时间、手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05);术后3 d A组基础胃酸分泌量、胃液量多于B组,胃排空率高于B组(P<0.05);术后1 d A组血清MMP-9、VEGF水平低于B组(P<0.05)。结论将无腹部小切口全腔镜下Ivor-Lewis食管癌切除联合空肠造瘘术用于中下段食管癌患者治疗中,可缩短住院时间、下床活动时间及手术时间,减少术中出血量,保护消化功能,抑制血清MMP-9、VEGF水平。