内镜下十二指肠乳头球囊大扩张术联合小切口EST对胆总管大结石取石术后胰腺炎的防治作用

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）加十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）是目前治疗胆总管结石的一线治疗手段。1981年Staritz等首次应用内镜下乳头球囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）去除胆总管结石，EPBD既有较高的的取石成功率”。

内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石和蛔虫嵌顿

内镜乳头括约肌切开术 (EST)是胆总管结石和蛔虫嵌顿的常规治疗方法之一。为保留Oddi’s括约肌天然生理功能 ,降低EST所致出血和穿孔等严重并发症 ,作者用内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石嵌顿 7例、胆总管蛔虫嵌顿残留 2例。结果 :胆总管 1次结石排净率 85 .7% ,排虫率 10 0 % ,ACST缓解率10 0 % ,无出血穿孔和死亡。结论 :EST应严格掌握适应证、能不切开尽量不切开 ,能作小切开不作大切开 ,尽量保护Oddi’s括约肌这一天然生理屏障。EST与气囊扩张相结合可负补其不足 ,增加胆管插管成功率 ,降低并发症。