小切口tightrope系统与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的:比较小切口tightrope系统与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院骨科收治的69例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者。其中A组30例应用小切口tightrope系统治疗,B组39例应用AO锁骨钩钢板治疗。比较2组患者围手术期各项指标、影像学结果、临床疗效及并发症。结果:A组与B组相比,手术时间相近(P>0.05),术中平均失血量较少、切口长度相对较短(P<0.05)。2组喙锁间距影像学上差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后的肩部疼痛发生率低于B组(P<0.05)。2组肩关节Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组出现了3例再脱位,B组则出现皮肤刺激、创口感染、神经损伤等并发症。结论:小切口tightrope系统在治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的总体疗效与AO锁骨钩钢板相当,但其具有小切口微创、术后肩关节疼痛和肩关节活动受限发生率低、并发症少等优势。

小切口Tightrope系统在肩锁关节脱位中的疗效及对创伤应激的影响

目的:探究小切口Tightrope系统在肩锁关节脱位中的疗效及对创伤应激的影响。方法:选取2018年1月-2020年10月的80例肩锁关节脱位患者为研究对象,将其随机分为对照组(锁骨钩钢板组)和观察组(小切口Tightrope系统组),每组40例。比较两组术后不同时间的Constant-Murley评分结果、手术前后的影像学参数(喙锁间距及肩锁移位距离)、疼痛程度(VAS评分)及创伤应激指标(血清Cor及ACTH)。结果:术后1、3、6个月观察组的Constant-Murley评分结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组的影像学参数、VAS评分及创伤应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6个月观察组的影像学参数及VAS评分显著优于对照组,术后1、3、7 d的创伤应激指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口Tightrope系统在肩锁关节脱位中的疗效较好,且可有效控制机体的创伤应激,因此在肩锁关节脱位患者中的应用价值较高。

关节镜下Tightrope固定系统治疗64例NeerⅡB型锁骨远端骨折效果分析

目的分析关节镜下采用Tightrope固定系统治疗NeerⅡB型锁骨远端粉碎性骨折的效果.方法回顾性分析泉州市第一医院骨科2020年1月至2023年6月收治的64例NeerⅡB型锁骨远端粉碎性骨折的患者资料,患者均在关节镜下采用Tightrope固定系统治疗,结合随访结果对治疗效果进行分析.结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.64例患者均获随访,随访时间7~24(17.5±2.5)个月.术前、术后2 d和末次随访时,测量患侧喙锁间距(CCD)分别为(12.5±2.1)、(8.7±1.4)和(9.2±1.4)mm,术后2 d和末次随访时CCD与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后2 d与末次随访时CCD比较,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,患肩关节功能Con-stant-Murley评分为94.2±6.6.患肩关节功能疗效评定:优40例,良21例,可3例,手术优良率95.3%.结论关节镜下采用Tightrope固定系统治疗NeerⅡB型锁骨远端粉碎性骨折疗效确切,值得临床推广运用.

结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的探讨结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的40例(80眼)白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者均为双眼病变,按照随机数字表法将其分为观察组(20例,40眼)与对照组(20例,40眼)。对照组采用常规玻璃体切割术与白内障超声乳化吸除术,观察组采用结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化吸除术。比较两组手术前,术后7 d,术后1、3个月视力水平、眼压水平及内皮细胞数目以及两组术后并发症发生情况。结果两组患者术后7 d,术后1、3个月视力水平高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、术后7 d、术后1个月,两组患者的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的眼压水平低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,术后7 d,术后1、3个月,两组患者的眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月,观察组患者的内皮细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化治疗白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变效果显著,可改善患者视力水平,不增加患者术后眼压,且可减少术后内皮细胞的丢失,术后并发症发生率较低。

TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效分析

目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小(P<0.01)。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面(P<0.01)。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者(P=0.02)。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。

闭合切口负压吸引系统在预防腹部切口愈合不良中的应用效果

目的观察闭合切口负压吸引系统在预防腹部切口愈合不良中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年12月我院收治的180例腹部切口术后患者,按照接受闭合切口负压治疗的意愿将其分为观察组(105例,使用闭合切口负压吸引系统治疗72 h后进行传统换药)和对照组(75例,使用传统换药方法)。比较两组的应用效果。结果观察组的术后1 d切口引流量大于对照组,切口相关费用少于对照组(P<0.05)。观察组的切口甲级愈合率高于对照组,脂肪液化、切口感染及切口裂开发生率低于对照组(P<0.05)。两组的肺部感染、肠梗阻、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合切口负压吸引系统在预防腹部切口愈合不良中的应用效果显著。

经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

目的探讨经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2022年1月至12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的100例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,按照奇偶数法分为两组,每组50例。参比组采用传统开放手术治疗,观察组采用经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间短于参比组,出血量少于参比组,手术切口长度短于参比组(P<0.05);观察组术后疼痛时间、切口愈合时间、住院时间短于参比组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于参比组(P<0.05)。结论经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果显著,值得推广。

关节镜下Tightrope系统与锁骨钩钢板系统治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

目的 探讨关节镜下Tightrope系统与锁骨钩钢板系统治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 选取2019年10月-2021年10月68例肩锁关节脱位患者,采用数字表法分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。对照组采取锁骨钩钢板系统,观察组采取关节镜下Tightrope系统。统计两组围术期情况(手术时长、术中失血量、切口长度、住院时长)、手术前后肩关节功能、疼痛程度、治疗优良率、并发症发生率。结果 观察组术中失血量、切口长度、住院时长均优于对照组;术后两组Constant-Murley及VAS评分比较,观察组Constant-Murley高于对照组、VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率(97.06%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取关节镜下Tightrope系统治疗肩锁关节脱位效果优于锁骨钩钢板系统,可减少创伤,改善肩关节功能,减轻疼痛感,提升治疗优良率,并能降低并发症发生率,具有安全性。

Tightrope系统与锁骨钩钢板系统治疗肩锁关节脱位的效果比较

目的比较Tightrope系统与锁骨钩钢板系统治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取38例肩锁关节脱位患者,随机分为Tightrope系统组(Tightrope组)19例,锁骨钩钢板组(钩钢板组)19例。比较两组病例的手术时间,术中出血量,组内以及组间的术前、术后6个月的Constant-Murley肩关节功能评分(Constant评分)和术后并发症。结果 Tightrope组、钩钢板组患者切口均一期愈合,无切口感染、无神经血管损伤。Tightrope组与钩钢板组的手术时间、术中出血量均相接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月的Constant评分Tightrope组(95.2±4.6)分,钩钢板组(83.5±5.1)分,均分别优于术前,且术后6个月的Constant评分Tightrope组优于钩钢板组(P<0.05)。Tightrope组患者中,1例术后喙突侧袢钢板移位脱出、喙突撕脱骨折、肩锁关节再脱位,1例肩关节疼痛不适,肩关节外展、上举时疼痛加重。钩钢板组患者中,1例锁骨钩钢板螺钉松动断裂,1例肩峰骨折,13例术后肩锁关节疼痛,肩关节外展、上举活动受限,肩关节活动时疼痛加重。结论 Tightrope系统对肩锁关节的干扰较少,术后肩关节疼痛、肩关节活动受限的发生率较低,早中期的疗效优于锁骨钩钢板。

系统化护理干预对结直肠癌合并2型糖尿病患者术后切口愈合的影响

目的 分析系统化护理干预对结直肠癌合并2型糖尿病患者术后切口愈合的影响。方法 选取2022年1月—2023年5月山东省青岛市黄岛区区立医院外科收治的100例结直肠癌合并2型糖尿病患者为研究对象,按照入组时间顺序不同,分为对照组(常规糖尿病护理)和观察组(系统化糖尿病护理),各50例。比较两组护理效果。结果 观察组血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口愈合质量优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对接受手术的结直肠癌合并2型糖尿病患者,予以系统化糖尿病护理,可提高切口愈合质量,并合理控制血糖水平。

经乳晕切口应用Mammotome微创旋切系统治疗乳腺良性疾病的体会

目的探讨应用Mammotome微创旋切系统经乳晕切口治疗乳腺良性疾病技术。方法对2007年6月至2009年1月以来收治的180例乳腺良性病变患者应用Mammotome微创旋切系统经乳晕切口治疗切除。结果所有病例术后乳房外观形态满意,切口瘢痕微小。结论所有采用该技术病例达到切除良性病变并将切口局限于乳晕旁的美容目的,观察病例切口呈微小线状瘢痕,乳房外观形态满意。应用Mammotome微创旋切系统经乳晕切口治疗乳腺小的良性疾病技术方法可作为一种安全、有效的乳腺美容性手术的常规方法。

前房维持系统在小切口非超声乳化术中的应用

目的:寻求小切口非超声乳化术中前房不消失的手术方式。方法:在角膜缘4点或8点钟处作前房穿刺后,插入前房维持器维持正常前房深度,在不损伤角膜内皮的前提下,顺利驱出及吸出障质。结果:此方法较双腔抽吸灌注系统更有效维持前房,更方便吸出障质,缩短在前房内的操作时间,减少内皮损伤及其它并发症的发生。结论:前房维持器是小切口非超声乳化人工晶体植入术中的辅助系统,却有效地完成障质的清除,维持前房深度,有效地保护了角膜内皮细胞及降低后囊膜破裂。

双通道视觉质量系统评估不同方位白内障透明角膜切口手术疗效

目的探讨不同方位白内障透明角膜切口手术疗效以及双通道视觉质量分析系统在白内障手术前后视觉质量评估中的应用。方法收集白内障超声乳化联合囊内人工晶状体植入术患者共64例64眼,根据术中透明角膜切口的位置分为A组(透明角膜切口位于双眼颞侧)和B组(采用正上方透明角膜切口)。所有入选病例均行标准对数视力评估,双通道视觉质量分析系统检测。比较两组视力、MTF截止空间频率(MTF cut-off)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值及对比度为100%、20%、9%时的OQAS值(OQAS value,OV100%、OV20%和OV9%)。结果所有患者术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均逐渐上升,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),1周后视力逐渐趋于稳定;其中A组术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均高于同时间点B组患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月及3个月两组间裸眼视力及最佳矫正视力无明显差异(P>0.05)。术后1d及1周两组患者OSI值均较术前逐渐下降,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中A组术后1d(2.81±0.89)及1周(1.98±0.73)OSI值明显低于B组术后1d(3.46±1.17)及1周(2.61±1.20)(均为P<0.05)。两组患者术后1个月及3个月与术后1周比较OSI值均无明显差异(均为P>0.05)。术后1d、1周、1个月及3个月两组患者OV9%值均较术前逐渐上升,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中A组术后1d(0.29±0.09)、1周(0.33±0.12)、1个月(0.37±0.14)及3个月(0.42±0.17)均明显高于B组术后1d(0.24±0.10)、1周(0.27±0.09)、1个月(0.31±0.09)及3个月(0.34±0.14)(均为P<0.05);所有患者术后各时间点MTF值、SR值、OV100%值、OV20%值与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论白内障术中采用颞侧角膜切口,术后眼内散射小,视力恢复快,视觉质量高,远期效果有待进一步研究。双通道视觉质量分析系统能进一步量化视觉质量参数,在视觉质量评估方面具有一定优势。

系统化护理对降低会阴切口感染率的作用

为降低产妇会阴切口感染率，于１９９７ 年３ 月至１９９８ 年２ 月对９８ 例入院产妇（ 观察组） 实施健康指导，根据会阴护理工作准则落实每项护理工作，采用无抗原性快薇荞缝线（ 无须拆线） 缝合会阴切口，与采用常规护理和应用一般缝线缝合会阴切口（须拆线） 的８４ 例产妇作比较。结果，感染率前者为１－０２％ ，后者为９－５２ ％ ，两组比较，有极显著性差异（Ｐ＜ ０－０１）；术后产妇平均住院日前者较后者缩短了２－１ ｄ；观察组健康知识显著提高（ Ｐ＜０－０１）；观察组产妇对护理工作满意度明显高于对照组（ Ｐ＜ ０－０１） 。提示，实施系统化护理可提高产妇健康知识和自护能力，降低会阴切口感染率，缩短术后平均住院日。

膝前纵切口钢缆系统内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折约占全部骨折损伤的1．6％，随着现代工业化和交通业发展．其发生率也逐年增多。由于患者对骨折后的功能恢复要求愈来愈高，临床治疗目标不仅是要恢复伸膝装置的连续性和髌骨关节面的平整，早期锻练活动也愈来愈受重视，而临床上碰到早期功能锻炼发生钢丝断裂的情况较多。因此本院尝试用钢缆系统内固定结合膝前纵切口治疗髌骨骨折35例．取得了较好的疗效．现总结报告如下。

周边切口短圆柱试件的杆杆型冲击拉伸试验系统的弹塑性有限元分析

基于一维试验原理提出了用带有周边切口的短金属圆柱试件进行平面应变型弹塑性动态断裂韧度的测试方法 ;对该复杂的动力学系统进行了轴对称的弹塑性有限元分析 ,并计算了动态围道 ^J积分 ;根据对试件功能转换关系的分析和Rice公式的物理意义 ,提出了用试件两端平均载荷 两端相对位移曲线 ( P Δ)推广Rice公式计算试件的远场J积分 ,由此得到的 P Δ曲线基本上消除了与裂纹运动无关的质心运动动能的影响 .论证了J积分作为裂端的表征参量 ,且当切口深度比大于 70 %时 ,Rice公式有较高的计算精度 .为平面应变型弹塑性动态断裂韧度的表征与测试提供了依据 .

38例负压辅助愈合系统治疗心脏开胸手术难愈性切口的效果

目的探讨负压辅助治疗系统(Vacuum-assisted closure,VAC)治疗心外科难愈性切口的临床疗效。方法选取河北医科大学第二医院心脏外科2015年2月至2018年8月期间行心外科手术切口愈合不良的患者38例,按不同治疗方法分为VAC治疗组(18例)和普通换药组(20例),比较两组患者全身情况、切口感染、创面大小、创面细菌培养、实验室检查结果、疼痛评分、抗生素应用、住院花费情况。结果两组患者全身情况、白细胞、血红蛋白及白蛋白比较差异均无统计学意义(P均>0.05),VAC治疗组换药次数、抗生素使用时间、治疗时间均少于普通换药组(P均<0.01),两组患者治疗费用差异无统计学意义(P>0.05),VAC治疗组疼痛视觉评分低于普通换药组(P<0.05)。并且VAC治疗组患者治疗2~4次,可使创面新生大量新鲜肉芽组织。结论VAC治疗比传统换药更能有效促进心外科难愈性切口的愈合。

高能聚焦超声联合宫内放置左炔诺孕酮缓释系统治疗腹壁切口子宫内膜异位症的疗效研究

目的探讨高能聚焦超声(HIFU)联合宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)的疗效。方法选择2019年1月~2020年10月我院收治的AWE患者86例,采用随机数字表法分为两组各43例。对照组采用HIFU治疗,观察组在对照组的基础上于术后予以宫内放置LNG-IUS治疗,术后两组患者均随访1年。观察比较两组患者的性激素水平、月经情况及复发率。结果治疗前,两组患者的性激素水平、月经相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的性激素水平低于对照组,月经量、疼痛评分均低于对照组,月经天数短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的复发率为4.65%低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AWE患者中采用HIFU联合LNG-IUS治疗的效果较好,利于改善性激素水平,调节月经时间与月经量,降低术后复发率,值得临床应用。

感染管理系统干预下骨科手术切口感染的监测分析

目的探讨降低骨科手术后切口感染率的有效措施。方法采用感染管理系统干预及前瞻性调查方法,相关人员知识进行技能培训,对2011年1月1日-2013年12月31日在我院骨科某病区有植入物的Ⅰ、Ⅱ类手术切口病人感染率进行对比分析。结果有植入物的Ⅰ、Ⅱ类骨科手术1 652例中,发生手术切口感染23例,切口感染率1.4%。通过感染管理系统干预措施后的手术切口感染率较无干预的差异有显著性(P<0.05);全麻手术切口感染率明显高于非全麻手术,统计学处理有显著意义(P<0.05);手术时间延长,切口感染率明显上升,统计学处理有显著意义(P<0.05)。结论感染管理系统干预骨科手术切口管理,将监测和控制结合起来,是降低手术切口感染率的有效措施。