微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

术前应用小剂量地塞米松对甲状腺切除术后咽部不适预防的效果观察

目的 评估术前小剂量单次应用地塞米松预防甲状腺切除术后咽部不适的作用。方法 选取2020年3月至2021年3月浙江省丽水市中心医院普通外科诊治的210例甲状腺手术患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组105名患者。试验组患者于术前半小时静脉滴注地塞米松10 mg+生理盐水100 mL,对照组患者在同一时间静脉滴注同等容积的生理盐水。比较两组患者在甲状腺切除术后咽部不适的发生情况。结果 试验组患者术后恶心呕吐、咳嗽、吞咽疼痛的视觉模拟评分均明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.001);试验组患者术后住院相关指标(包括术后引流液量、住院时间、住院费用)均明显优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.001);两组患者的年龄、性别、身高、体重、手术方式、术后血钙、切口愈合等情况比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 实施甲状腺切除术的患者术前单次使用小剂量地塞米松,可以降低术后恶心呕吐、咳嗽发生率,减轻吞咽疼痛感。

小剂量地塞米松抑制试验在库欣综合征疾病诊断中的应用研究

目的探讨研究小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征的诊断方法。方法整群选取2012年1月—2015年1月间在该院诊治经临床诊断证实的库欣综合征老年患者34例作为研究对象,选择同期行健康体检的30例健康体检患者作为对照组,记录患者基础8点血清皮质醇水平及2 mg DST后血清皮质醇绝对值,计算其抑制率。分别以血清皮质醇绝对值和抑制率作为2 mg DST对库欣综合征诊断切点,分析两方法与患者术后病理学诊断的符合率,评价诊断准确性。结果血清皮质醇以及24 h尿游离皮质醇数值结果显示,所有患者均表现为8点和24点的血清皮质醇水平升高,且昼夜节律消失。2mg DST结果观察组2 mg DST后8点血清皮质醇的水平明显下降,与基础8点比较差异有统计学意义(P<0.01)。2 mg DST诊断的准确性结果显示。分别以2 mg DST后8点血清皮质醇水平>5 Lg/d L和抑制率<50%作为切点来诊断库欣综合征,与病理学诊断的符合率分别为97.2%和76.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与2 mg DST后抑制率<50%相比,以血清皮质醇>5 Lg/d L为切点诊断库欣综合征的方法准确性更高,因此针对老年库欣综合征患者,采用小剂量地塞米松抑制试验具有更高的诊断应用价值。

小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值探讨

目的评价小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)对库欣综合征(CS)的诊断价值,探讨LDDST的最佳诊断指标和诊断切点。方法回顾性分析1991-2011年本院内分泌科收治并确诊的285例库欣综合征患者的临床资料,同时收集146例临床怀疑后经试验排除库欣综合征患者的临床资料。分别以血、尿皮质醇的绝对值和抑制率作为LDDST的诊断指标,通过各项指标的ROC曲线下面积(AUC)比较得出LDDST最佳诊断指标,同时计算敏感性与特异性之和最大的试验切点。结果 285例术后病理学检查证实的库欣综合征患者,其中库欣病154例(54%),肾上腺皮质腺瘤96例(33.7%),非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节增生16例(5.6%),异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征14例(4.9%),肾上腺皮质癌3例(1.05%),异位肾上腺皮质腺瘤1例(0.35%),原发性色素性结节性肾上腺增生不良1例(0.35%)。146例排除库欣综合征患者诊断包括单纯性肥胖、原发性高血压、多囊卵巢综合征、血糖调节受损、高胰岛素血症、继发性闭经等。LDDST以抑制后血清皮质醇为诊断指标ROC曲线下面积最大,为0.971,诊断价值最高。抑制后血清皮质醇以146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点时敏感性97%,特异性98.9%;以美国内分泌协会临床指南推荐50nmol/L(1.8μg/dl)为切点的敏感性99.6%,特异性89%。结论 LDDST诊断库欣综合征以抑制后血清皮质醇为诊断指标价值最大,以抑制后血清皮质醇146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点试验的敏感性与特异性之和最大,推荐为最佳诊断切点。以50nmol/L(1.8μg/dl)为切点则试验敏感性提高,特异性降低。

甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病中的应用

目的:探讨限制早期重症手足口病向危重症发展的救治方案。方法:采取甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病中进行积极联合干预,并以既往类似早期重症手足口病病例为对照,分析总结疗效及预后。结果:甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病积极联合干预能有效阻止早期重症手足口病发展成为危重病例,保护脑功能,缩短病程及住院时间。结论:采取甘露醇及小剂量地塞米松积极联合干预以及其他对症支持措施,能有效阻止早期重症手足口病病例向危重症发展。

来那度胺联合小剂量地塞米松治疗骨髓瘤的临床疗效观察

目的:探讨来那度胺联合小剂量地塞米松治疗骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法:选取2010年1月至2012年12月在本院诊断为MM的患者68例,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组34例;研究组采用来那度胺联合小剂量地塞米松治疗,对照组则采用VAD化疗方案(长春新碱、阿奇霉素联合地塞米松)治疗,对比两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果:研究组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、治疗有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:来那度胺联合小剂量地塞米松治疗MM的临床效果较好,患者的病情能够得到明显的控制,生存期明显提高,并且不良反应较轻微,值得临床推广应用。

两种小剂量地塞米松预处理方案预防紫杉醇过敏反应比较

目的探索较好的预防紫杉醇过敏反应的小剂量地塞米松预处理方案。方法选择2014-04~2016-07应用紫杉醇联合顺铂方案预计能够完成4周期化疗的374例患者,实际入组356例,随机分为A组180例,B组176例。A组患者晚10点,次晨6点各口服地塞米松7.5 mg,滴注紫杉醇前30 min静脉注射地塞米松5 mg。B组滴注紫杉醇前30 min静脉注射地塞米松10 mg。比较两组紫杉醇过敏反应及其他常见不良反应发生人数有无差异。结果两组患者发生过敏反应绝大多数在前2个周期,比率分别为85.7%、81.5%(P>0.05),均无4、5级过敏反应发生。A、B两组患者发生1、2、3级过敏反应的人数分别为11例、7例、0例和12例、8例、5例(P>0.05)。两组患者均无4、5级周围神经炎发生,无4级肌肉关节痛及恶心呕吐发生。A、B两组患者发生1、2、3级周围神经炎的人数分别为45例、26例、6例和39例、30例、9例(P>0.05);发生1、2、3级肌肉关节痛的人数分别为47例、24例、17例和40例、31例、20例(P>0.05);发生1、2、3级恶心呕吐的人数分别为29例、17例、6例和34例、21例、11例(P>0.05)。A、B两组患者空腹血糖升高人数分别为8例、1例(P<0.05),失眠症发生人数分别为17例、5例(P<0.05)。结论 B组小剂量地塞米松预处理方案可能是较好的用药方案。

小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床影响

目的探讨小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子的影响。方法整理40例新生儿胎粪吸入性肺炎患者,在治疗过程中分为治疗组和对照组,两组患者均使用综合治疗,其中治疗组患者在治疗过程中联合小剂量地塞米松进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床治疗时间比对照组短,同时患者在临床检测过程中,其白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子TNF-a明显低于对照组患者,临床治疗效果显著。结论在临床新生儿胎粪吸入性肺炎患者的治疗过程中,联合小剂量地塞米松治疗,可以有效的提高患者的临床治疗效果,对患者的细胞因子治疗方面效果也较好,在临床治疗当中可以选择使用,提高患者的临床治疗效果。

来那度胺联合小剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及安全性

目的探讨应用来那度胺(Len)联合小剂量地塞米松(Rd)治疗老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月-2019年4月于我院就诊的80例老年MM患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为对照组(常规治疗)43例和观察组(Len联合小剂量Rd治疗)37例。统计和分析2组患者的治疗有效率以及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗有效率为78.38%,高于对照组的55.81%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为16.22%,低于对照组的37.21%(P<0.05)。结论Len联合小剂量Rd治疗老年MM疗效确切,安全性高。

沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的分析沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法收取我院50例多发性骨髓瘤患者,收取时间在2011年10月—2016年10月,并将多发性骨髓瘤患者分为两组,对照组(25例患者实施沙利度胺联合常规VAD方案治疗),观察组(25例患者实施沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗),将两组多发性骨髓瘤患者的治疗效果实施对比。结果观察组多发性骨髓瘤患者治疗后血沉(58.89±12.71)mm/h、血钙(0.66±0.31)mmol/L、M蛋白(29.06±10.10)g/L、血红蛋白(26.51±12.01)g/L优于对照组(P<0.05),观察组多发性骨髓瘤患者中在不良反应方面低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤与沙利度胺联合常规VAD方案治疗具有相同临床效果,且不良反应较沙利度胺联合常规VAD方案治疗小,有利于治疗,促进患者康复。

小剂量地塞米松在结石性胆囊炎急性期的使用

目的探讨小剂量地塞米松短时间应用治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法将200例急性结石性胆囊炎病人随机分为2组,每组100例,治疗组在使用抗炎、解痉剂治疗2～3天无效后加用地塞米松5mg静脉滴注,连用3天,对照组不用地塞米松,用抗炎药及654-2等解痉剂治疗。结果治疗组治疗效果满意,疼痛缓解明显快于对照组,加用地塞米松后1～3天内疼痛基本缓解消失,占98%。对照组疗治疗4～6天后疼痛基本缓解消失的占70%,仍然没有缓解,隐痛不适的占30%,两组比较有明显差异。结论小剂量地塞米松在急性结石性胆囊炎患者应用常规治疗效果较差,患者由于比较着急的情况下,征得患者同意以后使用,患者疼痛缓解快,疗效好,安全且无不良反应,对于农村患者尤其适用。

小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及影响分析

目的:研究小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响。方法:搜集新生儿胎粪吸入性肺炎88例,随机分为实验组和对照组,对照组采用综合治疗,实验组在综合治疗的基础上加用小剂量地塞米松治疗,比较两组患儿的细胞因子水平及临床效果。结果:所有患儿均症状痊愈后出院,实验组患儿吸氧时间及住院时间均短于对照组,各细胞因子水平均低于对照组,上述指标差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在小剂量地塞米松应用于新生儿胎粪吸入性肺炎中,能够降低其细胞因子水平,缩短吸氧时间及住院时间。

术前小剂量地塞米松对腔镜妇科手术病人恢复的临床疗效分析

目的探讨术前给予小剂量地塞米松对腔镜妇科手术患者自身恢复产生的影响。方法：将腔镜妇科手术患者156例作为此次研究对象。根据给予药物的不同完成两组腔镜妇科手术患者的随机分组。对78例观察组腔镜妇科手术患者临床选择地塞米松（10 ug）进行干预：对78例对照组腔镜妇科手术患者临床选择安慰剂生理盐水进行干预。结果：在模糊数字评分，术后应用镇痛药物剂量，VAS评分，不良反应等方面，观察组均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对于腔镜妇科手术患者，术前选择小剂量地塞米松进行干预，针对患者疾病的恢复能够发挥显著的促进作用，最终显著提高腔镜妇科手术患者的生活质量。

小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐的防治

目的观察分析小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐(PONV)防治中的作用、优势。方法选择经Apfle评分法评定PONV的发生率大于或等于39%、行妇腔镜手术的患者120例。随机分成小剂量地塞米松复合氟哌利多组、氟哌利多组和对照组,每组40例。记录麻醉时间、气腹时间及芬太尼的用量。记录3组术后4h及4～24hPONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率。结果小剂量地塞米松复合氟哌利多组与氟哌利多组及对照组相比PONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率显著降低(P<0.01)。3组麻醉时间、气腹时间、芬太尼用量相比差异无统计学意义。结论小剂量地塞米松和氟哌利多联合应用能显著降低PONV的发生,无锥体外系反应,且具有较高效价比。

早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素对脑外伤后脑水肿及神经功能的影响

目的:探讨分析早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素对脑外伤后脑水肿及神经功能的影响。方法:选择我院收治的脑外伤患者75例,将其随机分为观察组40例、对照组35例,两组患者均行常规治疗,观察组在此基础上给予早期小剂量地塞米松联合胰岛素干预。观察两组患者治疗前以及治疗后第1周、2周、4周血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑水肿体积以及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:治疗1周、2周、4周两组患者血清NSE水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者显著低于对照组(P<0.05)。治疗1周、2周、4周两组患者脑水肿面积均较治疗前显著升高(P<0.05),但观察组治疗各时间脑水肿面积显著低于对照组(P<0.05)。治疗1周、2周、4周两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素可有效缓解脑外伤患者病情,减轻患者脑水肿程度,并有助于患者神经功能的恢复,值得临床推广。

小剂量地塞米松预防脂肪栓塞综合征的护理

目的：预防长骨骨折后脂肪栓塞综合征的发生，提高治疗和护理效果。方法：将106例长骨骨折患者（闭合性骨折）入院后抽取静脉血标本后，静脉点滴（成人）10mg地塞米松，并于24小时后再次静脉点滴地塞米松10mg，监测并记录入院后48,1、时内的血氧饱和度，入院时、入院后24小时及48小时的静脉脂肪滴的大小及数量。结果：患者从入院鉴定无溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后。即行小剂量地塞米松静脉滴注，预防了脂肪栓塞综合征的发生。结论：对长管状骨闭合性骨折诊断无各种并发症，在最短时间内接受治疗和护理，可预防脂肪栓塞综合征的发生，提高了治疗和护理效果。

小剂量地塞米松注入新鲜血浆内静脉输入的体会

本组8例共40次采用将注射用地塞米松2～5mg,经无菌操作注入装有新鲜血浆的容器内混合后静脉输入的方法,获得了满意的效果,报告如下。

阿奇霉素联合利福霉素钠小剂量地塞米松对大叶肺炎患者血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体及降钙素原影响研究

目的:探讨阿奇霉素联合利福霉素钠、小剂量地塞米松对大叶肺炎患者血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体及降钙素原的影响。方法:选取我院收治的大叶肺炎患者137例,根据治疗方法的不同,分为两组,实验组予阿奇霉素、利福霉素钠、小剂量地塞米松治疗。对照组予阿奇霉素治疗,7d为1个疗程,治疗1个疗程。治疗后,观察并比较两组患者的临床疗效,咳嗽、呼吸不畅、啰音等症状,以及血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体、降钙素原的变化。结果:与对照组相比较,实验组的临床疗效明显改善(P<0.05),临床症状缓解显著(P<0.05),血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体、降钙素原显著降低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:阿奇霉素联合利福霉素钠、小剂量地塞米松能够降低大叶肺炎患者血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体及降钙素原的水平,改善临床症状,疗效可靠,值得临床推广使用。

小剂量地塞米松辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对NLR和PLR值及肝功能的影响

目的探讨采用小剂量地塞米松辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效和安全性。方法将72例ICP患者随机分成两组,对照组给予常规措施和思美泰治疗,观察组在此基础上加用小剂量地塞米松注射液治疗,观察两组炎症、肝功能和临床指标变化,围产儿并发症和药物不良反应。结果治疗2周后,观察组的IL-12和TNF-α水平、NLR和PLR值,CG、TBA、ALT和ALP水平,瘙痒症状和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,均较治疗前和对照组显著降低(P<0.05);SSD评分显著升高(P<0.05)。两组药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量地塞米松辅助治疗ICP,能显著降低机体炎症状态,改善肝脏功能,减少围产儿并发症,用药安全性较高。

小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响

目的探讨分析小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响。方法选取该院2012年7月——2013年7月收治的42例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组20例患儿给予常规综合性治疗,B组22例患儿在综合治疗基础上给予小剂量地塞米松进行治疗。对比分析两组患儿临床疗效。结果 B组患儿在治疗后其白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子TNF2a水平均较A组明显降低,而清蛋白(Alb)的水平明显比A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行治疗,能够有效改善患儿细胞因子水平,提高患儿临床疗效,值得临床推广应用。