短疗程小剂量抗凝治疗胎儿生长受限伴抗心磷脂抗体阳性的价值分析

目的:分析短疗程小剂量抗凝治疗胎儿生长受限伴抗心磷脂抗体阳性的价值。方法:2019年1月-2020年1月收治胎儿生长受限伴抗心磷脂抗体阳性孕妇70例,随机分为两组,各35例。对照组给予常规药物治疗;观察组在常规药物基础上增加短疗程小剂量抗凝。比较两组孕妇凝血功能、胎儿脐血流情况、头围和腹围水平。结果:观察组孕妇治疗后凝血功能活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均显著高于对照组,D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平显著均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿脐血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)水平均显著低于对照组,头围和腹围水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规药物联合短疗程小剂量抗凝对于胎儿生长受限伴抗心磷脂抗体阳性的治疗效果确切,可有效改善孕妇凝血功能、胎儿脐血流情况及头围和腹围水平,改善胎儿生长受限。

小剂量抗凝治疗急性孤立性远端深静脉血栓形成的疗效及安全性

目的评估小剂量新型口服抗凝药物利伐沙班在急性孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT)治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析山西白求恩医院血管外科2021年1月至10月诊治的113例急性IDDVT患者的临床资料。通过彩色多普勒超声检查诊断为DVT, 并完善了血常规、肝肾功能、凝血指标等常规检查, 确诊后均接受利伐沙班治疗。根据利伐沙班服用剂量不同, 分为小剂量抗凝治疗组(54例, 小剂量组)和标准剂量抗凝治疗组(59例, 标准剂量组)。比较两组治疗后血栓消退、血栓近端进展率、全因死亡率以及相关的抗凝出血并发症等。结果在近端深静脉血栓(PDVT)、肺栓塞(PE)和PDVT/PE的发生率方面, 小剂量组和标准剂量组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。在血栓消退方面, 小剂量组略低于标准剂量组, 但两组差异无统计学意义(22.2%比27.1%, P=0.211)。小剂量组非大出血事件的发生率较标准剂量组低, 两组差异有统计学意义(1.9%比15.3%, χ^(2)=6.278, P=0.032);小剂量抗凝组大出血事件发生率较标准剂量组低, 但两组差异无统计学意义(0比1.7%, P=0.485)。结论小剂量抗凝治疗急性IDDVT与标准剂量抗凝治疗的疗效相当, 但出血事件更少, 安全性更高。

小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值

探讨小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值。方法:依据研究需要,纳入本院重症医学科2019年3月至2022年2月收治26例心源性休克的患者作为本次研究对象,采用随机数字抽取法将患者分为对照组(13例)与研究组(13例)。对照组常规使用普通肝素钠抗凝,研究组小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,对比两组患者治疗过程中及治疗后出血,血栓形成发生率及病情转归情况。结果:1.研究组及对照组患者病情具有可比性;2.研究组较对照组凝血指标(ACT,APTT,PLT等)更加稳定,发生出血及膜肺血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;3.研究组较对照组生命体征(血压,心率对比)更稳定,成功撤机率、3个月内生存率更高。结论:VA-ECMO使用小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,与传统肝素钠抗凝方式相比较,凝血指标更加稳定,发生出血及血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;成功撤机率、3个月内生存率更高。