延长小剂量皮质激素治疗时间,降低严重脓毒症者近期死亡率

《美国医学会杂志》[JAMA，2009，301（22）：2362]近期刊登了一篇关于延长小剂量皮质激素治疗成人严重脓毒症和脓毒性休克时间可降低患者近期死亡率的文章。该文作者回顾性研究了2009年3月以前相关医学文献数据库中的文献，其中17项随机试验（2138例）和3项半随机试验（246例）文献被纳入。文中采用美国胸科医师学会关于危重症医学共识的定义，比较皮质激素（治疗组）和安慰剂或支持治疗（对照组）对严重脓毒症和脓毒性休克患者28天死亡率和住院时间的影响。

小剂量氨茶碱配合吸入小剂量皮质激素防治婴幼儿哮喘的临床观察

哮喘是最常见的慢性气道炎症性疾病.本文选择30例中度哮喘患儿,在缓解期给予长期口服小剂量氨茶碱配合吸入小剂量皮质激素治疗,取得了较满意的临床效果,现报告如下.

他克莫司或环孢素联合小剂量皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的探讨他克莫司或环孢素联合小剂量皮质激素在特发性膜性肾病(IMN)中的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月新余市人民医院诊治的50例IMN患者,依照随机数字表法分为2组,各25例。环孢素(CsA)组采用环孢素软胶囊联合醋酸泼尼松片,他克莫司(TAC)组采用他克莫司胶囊联合醋酸泼尼松片,连续用药1年。对比2组肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白、胆固醇水平、缓解状况、复发情况与不良反应。结果治疗前,2组eGFR、血清白蛋白与胆固醇水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,TAC组eGFR、血清白蛋白水平高于CsA组,胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TAC组治疗6个月与12个月缓解率高于CsA组,差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率与不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAC联合小剂量皮质激素可有效缓解IMN,改善eGFR、血清白蛋白及胆固醇水平,减少低蛋白血症和高胆固醇血症的发生,值得推广。

分析小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果

目的分析老年哮喘治疗中小剂量糖皮质激素+茶碱类药物的应用价值。方法随机选取2022年12月—2023年6月荣成市人民医院收治的70例老年哮喘患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各35例。对照组采用小剂量糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上加用茶碱类药物。比较两组疗效、不良反应发生情况、症状消失时间、肺功能指标水平、炎性因子水平以及生活质量状况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(97.14%vs 80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.081,P<0.05)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组肺功能及炎性因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘效果显著,可提高患者生活质量。

芪地桃蛭二蝉方联合小剂量糖皮质激素、他克莫司胶囊治疗膜性肾病的效果及对肾脏微循环的影响

目的探讨芪地桃蛭二蝉方联合小剂量糖皮质激素、他克莫司胶囊治疗膜性肾病的效果及对肾脏微循环的影响。方法选取2021年1月至2022年6月收治的80例膜性肾病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用小剂量糖皮质激素联合他克莫司胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用芪地桃蛭二蝉方治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的RBP、NAG水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的EDV、PSV均高于对照组,RI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪地桃蛭二蝉方联合小剂量糖皮质激素、他克莫司胶囊治疗膜性肾病的效果满意,能够有效降低肾损伤标志物水平,改善肾脏微循环。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效观察

目的分析评价他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(nephritic syndrome,NS)的预后效果。方法选择2019年7月—2020年7月盖州市中心医院收治的86例NS患者作为研究对象,按照随机法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用环磷酰胺+足量激素治疗,观察组行他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗。比较2组治疗效果、不良反应发生情况、肾功能指标(24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白)。结果观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者尿频、脱发、白细胞减少、恶心呕吐等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白水平均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论他克莫司与小剂量糖皮质激素联合治疗NS,可促进患者肾功能改善,安全性较高,值得临床推广。

茶碱联合小剂量糖皮质激素治疗哮喘的临床效果

对哮喘患者,开展茶碱联合小剂量糖皮质激素干预,观察其效果。方法 本次病例收集于2022年中,将64例患者分为糖皮质组和茶碱+糖皮质组,前者开展小剂量糖皮质激素干预,后者开展茶碱+小剂量糖皮质激素干预,对比两组治疗差异性。结果 (1)治疗后茶碱+糖皮质组患者的症状评分均低于糖皮质组,(p<0.05),具有差异。(2)治疗后茶碱+糖皮质组患者肺功能指标均优于糖皮质组,(p<0.05),具有差异。(3)治疗后茶碱+糖皮质组炎性指标均低于糖皮质组,(p<0.05),具有差异。(4)茶碱+糖皮质组患者症缓解时间和住院时间均低于糖皮质组,(p<0.05),具有差异。(5)糖皮质组不良反应发生率为9.37%,茶碱+糖皮质组为6.25%,(p>0.05),组间差异不明显。(6)糖皮质组患者随访3、6、12个月的复发率均高于茶碱+糖皮质组,(p<0.05),具有差异。结论 对哮喘患者开展茶碱联合小剂量糖皮质激素干预效果理想,可以践行开展。

小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果及有效率评价

为不幸患哮喘的老年病人,提供小剂量的糖皮质激素,另加茶碱类药物,观察其有效性。方法 共有80个对症病例,以随机法分入两组,其中一组单一使用小剂量的糖皮质激素给病人治疗(对照组),另外一组再联合应用茶碱类药物(观察组)。测定肺通气指标,以及细胞因子水平,判定治疗效果,观察不良反应,最后评估病人治疗前和治疗后的生活质量。结果 经治疗以后,观察组各项肺通气指标和细胞因子水平都比对照组更理想,而且总有效率水平更高(P<0.05),两组药物相关不良反应发生率差异不大(P>0.05)。治疗之后评估病人的生活质量,得出两项评分值观察组都更加理想(P<0.05)。结论 给老年哮喘病人联合使用小剂量的糖皮质激素和茶碱类药物,可以获得比较理想的治疗效果,提高患者生活质量。

小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果及对FEV1、FVC指标水平的影响

讨论小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘所产生的临床价值。方法 2022年2月-2023年7月,前瞻性选取62例老年哮喘患者,对照组与研究组按随机法进行分组,均等额分为31例。小剂量糖皮质激素联合多索茶碱用于研究组,则对照组仅予以小剂量糖皮质激素治疗,观察疗效、哮喘控制测试评分、血气水平、肺功能。结果 较对照组,治疗总有效率、哮喘控制测试评分治疗1周与2周后以研究组更高,P<0.05;较对照组,血气指标治疗2周后改善水平、肺功能指标治疗2周后升高水平以研究组更好,P<0.05。结论 老年哮喘患者实施小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗方案有较高的临床效果,哮喘症状得到极大改善,且肺功能、血气指标明显得到优化,提示该方案值得临床积极应用。

小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服对老年哮喘的治疗效果及价值体会

评价小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服对老年哮喘的治疗效果。方法 选择2021年4月到2022年4月的老年哮喘急性期患者42例,随机分成实验组(21:小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服)与对照组(21:硫酸丁胺醇吸入治疗法),分析治疗效果、不良反应发生率、治疗前后的FEV1指标。结果 实验组的各项指标优于,P<0.05。结论 在老年哮喘治疗的过程中采用小剂量糖皮质激素吸入联合小剂量茶碱控释片口服治疗法,有利于提升治疗水平。

雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗PGN的效果及对Scr、BUN水平的影响

目的 探讨雷公藤多苷(TWP)联合小剂量糖皮质激素(ICS)对于原发性肾小球肾炎(PGN)的治疗效果.方法 将118例PGN患者随机分为观察组、常规组,每组59例,观察组患者采取TWP联合ICS(小剂量)治疗;常规组患者采取ICS单纯治疗,比较两组的总有效率、临床指标、肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子、不良反应率.结果 观察组的总有效率高于常规组(P<0.05),观察组的临床指标优于常规组(P<0.05).治疗前,两组患者肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,观察组的24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)小于常规组,观察组的β2微球蛋白(β2-MG)、尿素清除率(URR)与血内生肌酐清除率(Ccr)大于常规组(P<0.05).观察组的免疫功能指标大于常规组,观察组的炎性因子水平低于常规组(P<0.05).观察组的不良反应率低于常规组(P<0.05).结论 PGN患者实行TWP联合ICS(小剂量)治疗能够增强疗效,减轻患者的临床表现,改善其肾功能与免疫功能,缓解机体炎症反应,且用药副作用较少.

他克莫司结合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的有效性及安全性分析

探讨按肾病综合征予以诊断的患者在实施治疗时,取他克莫司制剂与小剂量水平的糖皮质激素制剂结合所具有的有效性情况及安全性结果。方法 对80例按肾病综合征确诊的患者抽取,地点为我院,时间段介于2020年6月至2022年6月期内,依托数字原则加以分组处理,各40例,对照组在施以用药时,采用常规环磷酰胺制剂与糖皮质激素制剂,观察组纳入病例取他克莫司制剂与小剂量糖皮质激素制剂联用方案。结果 经有效评测观察组总有效率观察项目,数据表现为更高的情形(P<0.05)。两组在各项治疗事宜实施后,经有效检测肾功能项目,即尿素氮获取值、血肌酐获取值、24h尿蛋白获取值加以测定工作,均各降低情形,且观察组此种表现更为突出(P<0.05)。两组各项事宜开展后,对血脂观察项目即三酰甘油数据求取值、高密度脂蛋白数据求取值、总胆固醇数据求取值、低密度脂蛋白数据求取值检测,高密度脂蛋白数据表现为更高的情况,其余为有效降低,且观察组表现为更高突出(P<0.05)。两组在各项治疗事宜实施前,血清炎性指标即IL-17检测值指标、IL-23检测值指标做有效测定工作,呈不明显的状况(P>0.05),在干预推行后,数据为降低情形,且观察组更为突出(P<0.05)。展开对两组肝功异常、感染等发生率的观测,其值未见差异(P>0.05)。结论 针对临床收治的按肾病综合征予以诊断的患者,取他克莫司与小剂量糖皮质激素结合方案应用,可明显提高总有效率,改善肾功能及血脂水平,降低机体炎性反应程度,且具一定安全性,开展价值十分突出,值得广泛推广使用。

沙利度胺联合小剂量糖皮质激素治疗老年结节性痒疹的临床疗效

目的观察沙利度胺联合小剂量糖皮质激素治疗结节性痒疹的临床疗效。方法选取2017年4月—2021年4月在南平市疾病预防控制中心就诊的老年结节性痒疹患者68例,采用随机数字表法分为沙利度胺联合组和常规联合组,每组34例,常规联合组采用口服小剂量糖皮质激素联合0.1%糠酸莫米松乳膏每晚1次涂于患处并用保鲜膜封包,沙利度胺联合组患者在常规联合组的基础上加用沙利度胺片口服,2组疗程均为8周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数、血清P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-12(IL-12)水平及不良反应。结果治疗8周后,沙利度胺联合组患者总有效率为97.06%,明显高于常规联合组的73.53%(χ^(2)=7.503,P=0.006);2组患者的DLQI评分及外周血嗜酸粒细胞计数水平均低于治疗前,且沙利度胺联合组低于常规联合组(P均<0.01);2组患者的SP、TNF-α及IL-12水平均低于治疗前,且沙利度胺联合组低于常规联合组(P均<0.01)。沙利度胺联合组患者不良反应总发生率为11.76%,与常规联合组的2.94%相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.863,P=0.356)。结论沙利度胺联合小剂量糖皮质激素可有效提高治疗效果,促进患者临床症状的改善,改善患者炎性因子水平,临床应用价值较高。

难治性支原体肺炎应用小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗的临床疗效

研究针对难治性支原体肺炎选择小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗所产生的疗效情况。方法 选择医院在2022年1月-2022年5月收治的难治性支原体肺炎患者74例,按照治疗方法的区别将患者分为对照组和研究组。在常规基础治疗的前提下,对照组提供,研究组使用小剂量糖皮质激素+普米克吸入治疗,治疗结束后对比两组的疗效情况。结果 研究组的总有效率97.30%,高于对照组的75.68%,对比P<0.05;研究组的CRP、中性粒细胞以及血沉水平均低于对照组,对比P<0.05。结论 选择小剂量糖皮质激素联合普米克吸入治疗方法对难治性支原体肺炎患者提供治疗,可以促使症状改善,促进炎性指标恢复正常,疗效比较突出。

探讨小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗膜性肾病综合征的临床疗效

目的 探讨小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗膜性肾病综合征的临床疗效。方法 72例膜性肾病综合征患者,采用随机原则将患者编号分组为对照组和观察组,每组36例。对照组采用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙)治疗,观察组采用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙)联合他克莫司治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清相关指标、24 h尿蛋白定量变化情况,不良反应发生情况。结果 观察组总有效率91.67%明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前,白蛋白(Alb)高于本组治疗前,且观察组TC水平(5.6±0.2)mmol/L、TG水平(1.7±0.1)mmol/L及24 h尿蛋白定量(2.4±1.2)g均低于对照组的(6.7±1.1)mmol/L、(2.1±0.4)mmol/L、(3.8±1.1)g,Alb水平(38.2±5.4)g/L高于对照组的(31.1±5.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膜性肾病综合征患者采用小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗效果显著,值得推荐患者使用。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效分析

目的:探讨分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法:自2021年7月开始,从郧阳区人民医院收治的肾病综合征患者中选取研究对象,截至2022年6月,共获得研究对象104例。随机分入对照组和观察组中,每组各52例。对照组采用环磷酰胺联合足量糖皮质激素治疗,观察组采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的蛋白代谢指标、肾功能指标及治疗期间的不良反应发生率。结果:(1)治疗2个月后,两组的临床总有效率相比无明显差异,P>0.05。治疗4个月及6个月后,观察组的临床总有效率均显著高于对照组,P<0.05。(2)治疗前,两组的24h尿蛋白定量(24hUPQ)、血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)相比无明显差异,P>0.05。治疗后,两组的24hUPQ均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组的ALB、TP均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,P<0.05。(3)治疗前,两组的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)相比无明显差异,P>0.05。治疗后,两组的Scr、BUN均较治疗前降低,且观察组均低于对照组;两组的Ccr均较治疗前升高,且观察组高于对照组,P<0.05。(4)治疗期间,观察组的不良反应发生率为5.77%,显著低于对照组的28.85%,P<0.05。结论:他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征能有效缓解患者的病情,改善蛋白代谢及肾功能,且不良反应少,治疗的安全性高。

小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析

目的:研究支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患者吸入治疗中采用不同小剂量糖皮质激素布地奈德的应用价值。方法:选择本院治疗的30例BA吸入治疗研究患者进行研究,观察小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的应用价值。结果:治疗后,研究组BA吸入治疗研究患者肺功能、控制总有效率高于基础组BA吸入治疗研究患者,P<0.05;治疗后,研究组BA吸入治疗研究患者症状评分、炎性指标均低于基础组BA吸入治疗研究患者,P<0.05;治疗后,研究组BA吸入治疗研究患者用药副作用发生率与基础组BA吸入治疗研究患者并无显著差异,P>0.05。结论:BA吸入治疗研究患者吸入治疗中采用小剂量糖皮质激素布地奈德用药方案,能够有效降低改善其肺功能状况,缓解其症候状况,优化炎性指标,疾病控制效果好,并且用药安全得到保障。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果分析

探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果。方法:选取我院2021年01月~2022年01月收治的100例肾病综合征患者,随机分组,对照组50例,采用环磷酰胺与糖皮质激素治疗;研究组50例,采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素进行治疗。就两组患者治疗效果、尿蛋白定量、血清胆固醇、血清白蛋白、肾功能指标、不良反应情况展开对比,从而得出有效结论。结果:研究组患者接受他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗后,其治疗总有效率明显更高,不良反应发生率明显更低,和对照组相比,差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者尿蛋白定量(24h)、血清胆固醇、血肌酐、尿素氮水平均呈下降趋势,但研究组患者呈更低水平,血清白蛋白水平呈上升趋势,但研究患者呈更高水平,相比于对照组差异显著(P<0.05)。结论:他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征患者效果显著,有效改善了患者血清白蛋白、血清胆固醇、24h尿蛋白量、肾功能指标,降低了患者不良反应率,提升了整体治疗有效率,更加安全,临床具有应用价值。

雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗原发性肾小球肾炎的疗效观察

研究雷公藤多苷 小剂量糖皮质激素用在原发性肾小球肾炎中的效果。方法:收取本院2020年01月~2022年10月的40例原发性肾小球肾炎患者,以随机数字分配法分参照组(小剂量糖皮质激素治疗)、试验组(雷公藤多苷 小剂量糖皮质激素治疗),对比2组疗效。结果:相比参照组,试验组疗后肾功能指标水平、血清炎性因子更低,免疫功能指标水平更高,组间对比存在差异(P<0.05)。结论:雷公藤多苷 小剂量糖皮质激素用在原发性肾小球肾炎中可发挥良好的疗效,值得临床借鉴。

小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱控释片口服对老年哮喘的治疗效果观察

对老年哮喘患者治疗中应用糖皮质激素吸入+茶碱控释片口服(均为小剂量)的治疗效果进行观察。方法 研究时间段为2021年5月-2022年4月,研究对象为确诊老年哮喘患者共计60例,均来自于清苑区人民医院,通过编号奇偶分组法将其分为糖皮质激素对比组(30例,小剂量糖皮质激素吸入)与茶碱控释片结合组(30例,小剂量糖皮质激素吸入+小剂量茶碱控释片口服),观察其效果。结果 茶碱控释片结合组总有效率高于糖皮质激素对比组,所得P值<0.05;治疗后茶碱控释片结合组肺功能指标测定值高于糖皮质激素对比组,所得P值<0.05;治疗后茶碱控释片结合组良反应发生率同糖皮质激素对比组无明显差异,所得P值>0.05。结论 老年哮喘患者接受小剂量糖皮质激素吸入治疗方案基础上,进一步联合应用小剂量茶碱控释片口服方案,可以促使肺功能的改善,用药不较为安全,应在临床相关治疗工作开展期间积极运用。