极小剂量纳洛酮增强电针的镇痛作用但不影响电针对吗啡戒断症状的抑制作用

目的:纳洛酮(naloxone,NX)是一种阿片受体拮抗剂,应用于大鼠,在1～10mg/kg范围内能对抗吗啡镇痛和电针(electroacupuncture,EA)镇痛。但有人报道,极小剂量NX可加强吗啡镇痛。本工作观察极小剂量NX是否能加强大鼠电针镇痛,及电针对大鼠吗啡戒断的抑制作用。方法:选用成年雄性SD大鼠,分两批进行实验。第一批以辐射热甩尾阈(TFL)作为大鼠痛阈指标,检测腹腔注射(i.p.)NX10ng/kg对2Hz EA和100Hz EA镇痛效应的影响。第二批在慢性吗啡依赖大鼠模型上,以体重丢失作为吗啡戒断反应指标,观察i.p NX 10 ng/kg对 2Hz EA和 100Hz EA抑制 NX(lmg/kg,i.p.)诱发的体重丢失的影响。结果:(1)EA之前10分钟 i.p. NX 10 ng/kg,不仅能显著增强2Hz EA的镇痛作用(P<0.05),而且可使其镇痛效应延长至120分钟;同样剂量NX对100 Hz EA的镇痛效应无明显影响(P>0.05)。(2)EA之前10分钟i.p. NX 10 ng/kg,对两种频率EA抑制吗啡戒断大鼠体重丢失的效应均无显著影响。结论:极小剂量的NX能增强和延长2Hz EA的镇痛作用,该发现可能具有临床应用意义。极小剂量的NX未能影响EA抑制吗啡戒断大鼠体重丢失的作用,这可能与吗啡戒断状态下阿片受体的功能改变有关。

伍用小剂量纳洛酮用于术后镇痛

目的:观察伍用小剂量纳洛酮用于术后镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部择期手术后中度以上疼痛的患者60例,随机分为M组和N组。M组镇痛泵液配方为吗啡10.00μg/(kg·h)加入生理盐水稀释至100ml。N组镇痛泵液配方在M组基础上加入纳洛酮0.25μg/(kg·h)。记录启动PCA泵后两组患者VSA评分,有效按压次数/实际按压次数比(D1/D2),记录恶心、呕吐的次数及镇静评分。结果:两组VSA评分、D1/D2在8、12h的时段内差异有统计学意义(P<0.05)。两组在4、8、12h的时段内恶心、呕吐的次数及镇静评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:伍用小剂量纳洛酮用于术后镇痛,能增加吗啡术后镇痛的效果,降低吗啡的耐受性和依赖性以及恶心、呕吐等副作用的发生率。

联合应用小剂量纳洛酮在剖宫产术后镇痛中的效果观察

目的观察联合应用小剂量纳洛酮用于剖宫产术后镇痛的效果、副作用及对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在脊椎硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)下行剖宫产术的产妇80例,按照PCEA配方不同随机分为两组,各40例。A组(6mg吗啡+0.12%罗哌卡因),B组(6mg吗啡+0.48mg纳洛酮+0.12%罗哌卡因)。术毕两组先给予PCEA负荷量2mg吗啡+0.12%罗哌卡因5ml,然后接PCA泵。以视觉模拟评分(VAS)评估术后镇痛的效果;观察术后恶心、呕吐等副作用发生情况;对比两组产妇术后通气时间及泌乳时间;对新生儿哺乳后的神经行为进行评分(NBNA评分);使用放射免疫法检测血浆泌乳素(PRL)的含量。结果 1VAS评分:术后B组VAS评分小于A组(P<0.05)。2B组副作用发生率低于A组(P<0.05)。3B组产妇术后通气及泌乳时间均较A组短(P<0.05)。4两组新生儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。5术后B组PRL明显高于术前及A组(P<0.05)。结论联合小剂量纳洛酮用于剖宫产术后镇痛,能增加吗啡术后镇痛的效果,促进泌乳及肠蠕动,降低副作用的发生率,且对新生儿不产生影响。

小剂量纳洛酮对大鼠吗啡耐受的影响

目的观察小剂量纳洛酮对大鼠吗啡耐受的影响,并探讨其可能的机制。方法选择健康雄性Wistar大鼠20只,随机分为吗啡组(M组)和纳洛酮组(MN组),每组各10只。M组和MN组每12 h分别皮下注射吗啡10 mg/kg和吗啡10 mg/kg+纳洛酮10 ng/kg,连续7 d,制作大鼠吗啡耐受模型。第1次给药前测定甩尾潜伏期(TFL)作为基础值,以后第1,3,6,9,12,15次给药后30 min测定甩尾潜伏期。以甩尾潜伏期及最大镇痛效率(MPE)为指标观察吗啡耐受发生的情况。7 d后取大鼠导水管周围灰质(PAG)脑组织,采用免疫组化方法观察PAG脑组织蛋白激酶A(PKA)染色,比较两组染色情况。结果反复应用吗啡后,M组和MN组大鼠TFL值和MPE下降的速度不同。MN组与M组比较大鼠TFL值和MPE的下降速度缓慢(P<0.05)。PAG组织PKA免疫组化染色结果显示,M组与MN组相比PKA表达增加(P<0.05)。结论小剂量纳洛酮抑制大鼠吗啡耐受的形成。

持续静注小剂量纳洛酮对瑞芬太尼所致痛觉敏化的影响

目的探讨在胆囊切除术中持续静注小剂量纳洛酮对瑞芬太尼所致痛觉敏化的影响。方法选择120例进行胆囊切除术的患者,随机分为两组,对照组(生理盐水)和纳洛酮组[纳洛酮0.25μg/(kg·h)],麻醉诱导前15 min,至手术结束前5 min期间持续静注设计好的液体。测定术前和术后不同时间点的痛阈、VAS评分、Ramsay’s评分。结果组内比较,对照组术后0.5 h、1 h的痛阈值显著低于术前(P<0.05),术后2~24 h的痛阈值显著高于术前(P<0.01);纳洛酮组术后0.5~48 h的痛阈值显著高于术前的痛阈值(P<0.01),术后0.5~1 h的VAS评分显著高于术后2~24 h(P<0.01),而Ramsay’s评分显著低于术后2~24 h(P<0.01)。组间比较,纳洛酮组术后0.5~1 h的痛阈值、Ramsay’s评分显著高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论全身麻醉中持续静注小剂量纳洛酮能够拮抗瑞芬太尼麻醉导致的术后痛觉敏化。

小剂量纳洛酮、氯胺酮联合利多卡因在老年患者麻醉中的应用

目的将小剂量纳洛酮、氯胺酮联合利多卡因应用于临床,探讨降低氯胺酮毒副作用的可行性。方法将43例老年手术患者分为纳络酮+氯胺酮+利多卡因麻醉方案组(Ⅰ组)和氯胺酮+利多卡因麻醉方案组(Ⅱ组),观察术中患者的生命指征和术后的苏醒、清醒时间以及毒副作用。结果两组患者生命体征在相同时点间差异无统计学意义(P>0.05);在苏醒时间及清醒时间上,Ⅰ组明显较Ⅱ组短,且差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组恶心与呕吐、肌僵与寒战、躁动的发生率均低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),而在屏气的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量纳洛酮能显著缩短术后老年患者的苏醒、清醒时间,且在降低氯胺酮的毒副作用方面也有显著成效。

小剂量纳洛酮能减轻布托啡诺静脉镇痛的不良反应

布托啡诺现广泛用于临床手术中及术后镇痛,其主要不良反应为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐,尤在术后长时间镇痛时更为明显,影响病人术后康复,让家属担忧。纳洛酮为阿片受体纯拮抗剂有可能降低这些不良反应的发生率。本次研究探讨在布托啡诺中添加小剂量纳洛酮，以观察其在术后持续静脉镇痛时．不良反应发生率能否降低。现报道如下。

小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的:探讨小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法:选择行腹腔镜手术治疗的患者104例,随机分为曲马多组和联合组,各52例。曲马多组于腹腔镜术后给予曲马多100mg,静注;联合组给予曲马多100mg,纳洛酮0.4mg,静注。结果:联合组在T0、T1h、T6h时VAS评分明显低于曲马多组(P<0.05)。联合组术后T0、T1h、T6h时MAP、HR均明显低于曲马多组(P<0.05)。联合组术后24h恶心、呕吐发生率明显低于曲马多组。联合组术后2h寒战发生率明显低于曲马多组(P<0.05)。结论:小剂量纳洛酮联合曲马多可增强曲马多的镇痛效果,降低其消耗量,对血流动力学影响较轻,不良反应少,安全可靠,对患者术后恢复非常有利。因此,曲马多联合小剂量纳洛酮对术后镇痛效果安全、有效,是腹腔镜术后镇痛较好的方法。

小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后PCIA镇痛的影响

舒芬太尼是一种亲脂性、高选择性的μ阿片类镇痛药,它的镇痛作用强度为芬太尼的5～10倍,作用时间约为其2倍。单纯舒芬太尼用于患者术后PCIA,镇痛效果确切,但对于老年患者来说,舒芬太尼的使用量过于集中,

小剂量纳洛酮对芬太尼术后镇痛副反应的影响

目的：将小剂量纳络酮与芬太尼并用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA），观察其降低芬太尼副反应的效果，并探讨适宜的钠洛酮配伍剂量。方法：选择全身麻醉腹腔手术病人238例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分成三组施行芬太尼静脉术后镇痛。A组采用芬太尼10—20μg／kg＋地塞米松5mg＋生理盐水至100ml；B组采用A组配方再加入纳络酮5μg／kg；C组采用A组配方再加入纳络酮10μg／kg。定时评定和记录视觉模拟疼痛评分（VAS）、芬太尼用量、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果：三组芬太尼用量无显着性差异，B、C两组纳络酮泵速分别为0．01±0．12μg／（kg·h）和0．30±0．19μg／（kg·h）（P〈0．01）。B、C两组恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率均低于A组。三组24h内的VAS评分相似（P〈0．01）。结论：纳络酮0．10—0．30μg／（kg·h）与芬太尼配伍用于术后镇痛，镇痛质量仍可保证，阿片类副反应发生率可降低。

小剂量纳洛酮用于全麻后催醒的疗效观察

目的：观察小剂量纳洛酮用于全麻后催醒的疗效。方法：A、B两组诱导后均以芬太尼、氨氟醚静吸复合维持麻醉，全麻后A组用0．4～0．8mg纳洛酮催醒，B组用0．1-0．3mg纳洛酮催醒。结果：两组f、VT、VE均增加(P>0．05)，A组HR明显增快、SBP显著升高，与B组相比(P<0．01)。结论：小剂量纳洛酮拮抗呼吸抑制及催醒效果好，且心血管副反应小。

小剂量纳洛酮与氯胺酮合用对小鼠学习记忆的影响

目的:观察小剂量纳洛酮与氯胺酮合用对小鼠学习记忆的影响。方法:将小鼠分为5组(n=10):生理盐水组(NS组)及纳洛酮1、10、100、1000ng·kg-1组(NL1、NL2、NL3、NL4组),各组皮下注射相应药物,3min后腹腔注射氯胺酮20mg·kg-1,随后分别进行跳台、避暗及Y迷宫实验,以不同时间测定的潜伏期、错误次数、一次性正确次数作为评估小鼠学习记忆能力的指标。结果:与NS组比较,跳台实验中纳洛酮各组小鼠的跳台潜伏期缩短(P<0.05),避暗实验中NL1、NL2、NL3组的潜伏期缩短(P<0.05),NL1、NL3组错误次数增加(P<0.05),Y迷宫实验中各组小鼠正确次数比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在本实验条件下,小剂量纳洛酮与氯胺酮合用可增强小鼠在跳台、避暗实验中的遗忘作用,但对Y迷宫实验中学习记忆的能力无明显影响。

小剂量纳洛酮对氯胺酮抗利多卡因惊厥作用的影响

目的:观察氯胺酮(KT)抗利多卡因(L)致惊厥作用的效果以及小剂量纳洛酮(NL)对此效应的影响。方法:昆明种小鼠按随机分层区组设计分组。(1)用序贯法测定预先皮下注射生理盐水(NS)或KT后L致惊厥ED50;(2)观察KT对L致惊小鼠惊厥持续期、惊厥次数、惊厥总时间和惊厥数的影响;(3)观察小剂量NL对L致惊厥作用的影响;(4)观察小剂量NL对KT抗L致惊厥作用的影响。结果:(1)NS组和KT组L致小鼠惊厥的ED50分别为62.95mg.kg-1和75.68mg.kg-1,差异无显著性(P>0.05);(2)与NS组比较,KT2组的惊厥持续期缩短(P<0.05),与KT1组比较,KT2组的惊厥次数减少(P<0.05),发作总时间有降低趋势,但差异无显著性(P>0.05);(3)与NS组比较,NL1000组的惊厥次数减少(P<0.05);(4)与NS组和NL组比较,NL+KT组惊厥持续期缩短(P<0.05),惊厥次数减少(P<0.01)。结论:在本实验条件下,较高剂量氯胺酮有较明显抗利多卡因惊厥作用,小剂量纳洛酮能增强此效应。

小剂量纳洛酮联合阿片类药物应用的研究进展

背景阿片类镇痛药在临床应用有着重要的地位，但有恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不可忽视副作用，长期应用还可产生耐受和依赖。有研究表明，阿片类镇痛药联合应用小剂量的阿片类受体拮抗剂可以明显增强吗啡等阿片类镇痛药的效能，并且同时减弱由其产生的副作用以及耐受和依赖。目的拟通过综述的方式，系统地阐述小剂量纳洛酮联合应用阿片类药物的研究现状以及进展，为今后该方向的研究提供参考，进而启发新的研究思路。内容对阿片类镇痛药联合小剂量纳洛酮应用的基础及临床研究现状和进展以及小剂量纳洛酮增强阿片类镇痛药的镇痛作用、减轻其副作用及耐受和依赖的形成机制进行综述。趋向从近期研究可见，该方向的研究已不仅限于观察小剂量纳洛酮与吗啡的联合应用所产生的作用，小剂量纳洛酮和其他阿片类药物联合应用的研究也逐步展开，并有越来越多的研究者对二者联合应用所产生的作用机制进行了更为深入的探讨．

纳洛酮胸腰筋膜平面阻滞在TLIF术后镇痛效果

[目的]探讨小剂量纳洛酮胸腰筋膜平面(thoracolumbar interfascial plane,TLIP)阻滞在经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后的镇痛效果。[方法]2020年5月—2023年5月腰椎退行性疾病在全麻下行TLIF的82例患者纳入本研究。根据术前医患沟通结果,40例采用常规TLIP阻滞(常规组),另外42例采用小剂量纳洛酮TLIP阻滞(纳洛酮组),比较两组围手术期临床与镇痛资料。[结果]两组手术时间、术中出血量和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2~48 h VAS评分均先上升后下降,但纳洛酮组6、24、48 h的VAS评分均显著低于常规组(P<0.05)。此外,纳洛酮组在首次补救镇痛[(10.5±1.8)h vs(6.4±1.6)h,P<0.001]、PCIA按压次数[(6.4±0.9)次vs(8.1±1.5)次,P<0.001]、舒芬太尼剂量[(72.6±14.6)μg vs(84.5±17.6)μg,P=0.001]、额外镇痛次数[(1.2±0.4)次vs(1.8±0.2)次,P<0.001]均显著优于常规组。[结论]小剂量纳洛酮TLIP阻滞能够有效缓解TLIF术后早期疼痛症状,减少术后镇痛药物使用量及次数。