丙泊酚复合小剂量芬太尼或咪达唑仑在无痛胃镜检查中的效果和安全性比较

胃镜检查是近年来广泛开展的一项诊疗技术，然而在放置胃镜和检查的过程中，严重的咽喉部反应及食管和胃部的牵拉反应常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动，无痛胃镜检查应运而生。目前，国内已将丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合咪达唑仑静脉麻醉用于胃镜检查。本研究通过观察丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合咪达唑仑用于无痛胃镜检查中的情况，比较芬太尼与咪达唑仑在麻醉诱导和麻醉维持中的效果和安全性。

小剂量芬太尼伍用曲马多静注治疗开胸后镇痛效果观察

目的行不同剂量曲马多复合小剂量芬太尼行开胸术后静脉镇痛效果及不良反应的观察。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术患者,随机分为三组,每组20例。A组镇痛药物配制:芬太尼0.1mg+曲马多10mg/kg+氟哌利多3mg,用0.9%生理盐水稀释至100ml;B组:芬太尼0.1mg+曲马多12mg/kg+氟哌利多3mg,用0.9%生理盐水稀释至100ml;C组:芬太尼0.1mg+曲马多14mg/kg+氟哌利多3mg,用0.9%生理盐水稀释至100ml,三组患者均在手术结束后行静脉术后镇痛。观察并记录患者术后6小时(T1)、12小时(T2)、24小时(T3)、48小时(T4)的静息疼痛评分及患者48小时内出现恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应例数。结果 B、C组T1、T2、T3时间点VAS评分低于A组(p<0.05);A、B组术后恶心呕吐等副作用发生率比C组相对较低(p<0.05)。结论 B组镇痛药物配伍既可提供有效的胸科术后镇痛且相对副作用较少,可适用于胸科手术术后镇痛。

小剂量芬太尼对七氟烷麻醉中小儿自主呼吸的影响

目的 观察小剂量芬太尼对七氟烷麻醉中小儿自主呼吸功能的影响。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级拟择期于全麻下行斜视手术的患儿60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,均吸入8%七氟烷诱导并置入喉罩;3%七氟烷维持麻醉,保留自主呼吸。Ⅱ组在手术开始前静脉滴注1μg/kg芬太尼,Ⅰ组则给予生理盐水1 ml。记录给予芬太尼或生理盐水前（0 min）,给药后5 min、10 min、15 min、20 min时的脉搏血氧饱和度（SpO2）、潮气量（VT）、呼吸频率（f）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。于给药前,给药后20 min和停药后15 min测动脉血气。记录患儿苏醒时间和苏醒期躁动情况。结果Ⅱ组患儿苏醒时间长于Ⅰ组[（9.48±1.99）min vs.（6.53±1.29）min,P﹤0.05],躁动发生率低[13.3%（4例）vs.40.0%（12例）]。Ⅱ组患儿的呼吸频率在给药后5 min开始减慢,潮气量表现为抑制或代偿性增加,分钟通气量降低。给药后10 min均表现为呼吸频率减慢和潮气量代偿性增加,20 min时恢复至给药前水平。Ⅱ组患儿动脉二氧化碳分压（PaCO2）和PETCO2升高,pH值降低,苏醒期恢复至给药前水平。结论 1μg/kg芬太尼使七氟烷麻醉时小儿的呼吸频率减慢,潮气量代偿性增加,最终使分钟通气量下降,导致一过性高碳酸血症,多无需处理。PETCO2监测有助于术中呼吸管理。

丙泊酚复合小剂量芬太尼在肩关节脱位手法复位中的应用

目的评价丙泊酚复合小剂量芬太尼用于肩关节脱位手法复位麻醉的可行性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级肩关节脱位行手法复位治疗的患者,随机分为A、B两组,每组30例。A组为观察组,麻醉选用丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉全麻,给予芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚1～1.5mg/kg静脉缓推;B组为对照组,麻醉选用臂丛神经阻滞,以1.5%利多卡因15～20ml经患侧肌间沟入路行臂丛神经阻滞。记录麻醉起效时间、麻醉效果的评定及手术医师对麻醉效果的主观满意度,记录麻醉前、麻醉后1min及手术结束时的MAP、HR、SpO2的变化。结果 A组的麻醉起效时间明显快于B组(P<0.05),A组麻醉效果也明显优于B组(P<0.05),同时手术者对麻醉效果的主观满意度A组也明显优于B组(P<0.05)。A组在麻醉后1min和手术结束时HR有所下降(与麻醉前比较P<0.05),但均在正常范围,无需药物干预,同时A组在麻醉后1minSpO2明显下降(与麻醉前相比P<0.05),但经托下颌或面罩加压给氧处理后SpO2均回升至麻醉前水平。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉在肩关节脱位手法复位中简便易行、效果确切、安全实用、值得推广。

丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮在乳腺区段切除术中的应用

乳腺区段切除术主要用于良性乳腺病变的治疗及疑似恶性病变的诊断，过去常采用局麻下手术，由于局麻阻滞不完善，术中切割、牵拉等操作患者仍能感知，给患者带来肉体、精神上的痛苦。随着静脉麻醉在临床的推广应用，越来越多的乳腺区段切除术采用了静脉麻醉．但目前尚无一种静脉麻醉药单独应用就能满足所有手术麻醉的需要。临床麻醉中往往同时使用几种不同的药物以满足手术的需要。

小剂量芬太尼及瑞芬太尼对颈丛阻滞麻醉效果的影响

颈丛阻滞具有操作简单、能保持患者术中清醒、可以观察发声情况及术后恢复快等特点，是甲状腺手术常用的麻醉方法之一。但颈丛阻滞常常发生阻滞不全，患者多有牵拉不适，甚至不能耐受，而且阻滞后血压增高、心率增快等发生率较高。我们将小剂量芬太尼以及瑞芬太尼应用于甲状腺手术的颈丛阻滞麻醉，观察其对麻醉效果的影响及副作用，现将结果报道如下。

开颅手术后小剂量芬太尼PCIA对患者血浆内皮素的影响

目的观察开颅手术后用小剂量芬太尼PCIA对患者血浆内皮素的影响.方法择期手术的神经外科患者47例,随机分为2组.实验组26例,术毕静注镇痛负荷量芬太尼50μg后,接上芬太尼PCIA镇痛泵(芬太尼15μg/kg+恩丹斯琼8 mg加入100 mL生理盐水);对照组术毕静注5 mL生理盐水后,不接镇痛泵.监测2组术前、术毕、术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时间段的HR、MBP、VSA、血浆内皮素、副作用的变化,并进行比较.结果实验组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h心率低于对照组(P<0.05);实验组术毕及术后2 h平均动脉压低于对照组(P<0.05);实验组术后8 h、24 h、48 h,血浆内皮素低于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h两组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05):实验组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24h VAS0-3分(无痛-轻度疼痛)病例数及百分比明显高于对照组(P<0.05);副作用方面,意识状况、呼吸抑制、呕吐、镇静评分等副作用2组差异无统计学意义(P>0.05);实验组发生恶心的次数较多.结论开颅手术后用小剂量芬太尼PCIA镇痛效果良好,副作用小,可减少血浆内皮素的生成,进而缓解脑损伤的程度.

低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

目的分析低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床效果。方法抽取2015年2月至2016年2月在安阳市妇幼保健院进行分娩的98例产妇作为研究对象,根据产妇分娩意愿分为观察组与对照组,各49例。对照组采用罗哌卡因进行常规麻醉镇痛;观察组采用罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞进行无痛分娩。观察两组产妇分娩疼痛等级及新生儿情况。结果观察组产妇疼痛等级主要分布在0级与Ⅰ级,对照组产妇疼痛等级主要分布在Ⅱ级与Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿情况均主要分布在正常区间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞进行无痛分娩效果显著,可有效缓解产妇分娩疼痛,且不会对新生儿产生不良后果,安全性高,具有一定临床价值,值得推广应用。

小剂量芬太尼在胸科手术全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的应用

目的观察胸科手术小剂量芬太尼在全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的麻醉作用。方法40例科手术患者随机分为实验组(GE组)和对照组(GA组),GE组为全麻复合高胸位硬膜外阻滞,单纯全麻组为GA组,记录术中麻醉药用量,术毕苏醒时间和血压(BP)、心率(HR)。脑电双频指数(BIS)和白细胞介素-6(IL-6)。结果2组麻醉效果均满意,术毕拔管时间和异丙酚用量GE组显著小于GA组(P<0.05),血压、心率GE组均低于GA组,2组IL-6术后均比术前升高,但2组间无显著性差异,BIS值均在手术应在的常规范围内,但拔管时GE组略高于GA组。结论小剂量芬太尼在全麻复全高胸位硬膜下阻滞下胸科手术中能达到满意的麻醉效果。

小儿无痛胃镜小剂量芬太尼减轻异丙酚静脉注射痛的观察

目的观察芬太尼、利多卡因单独应用或复合应用对消除异丙酚静脉注射痛的效果。方法将3-14岁自愿接受无痛电子胃镜检查的患儿100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为相等的四组（L、F、F＋L、D）,试验采用双盲对照的方法。根据疼痛严重程度划分为不痛、轻度疼痛、中度疼痛、严重疼痛。结果L组注射痛发生率48%;F组注射痛发生率56%;F＋L组注射痛发生率12%。D组注射痛发生率96%。L组和F组之间差异无显著性;F＋L组的疼痛发生率最少。结论复合用药使单一药物的用量明显减少,使用安全、副作用少,可作为一种减轻异丙酚注射痛的有效方法。

丙泊酚伍用氟比洛芬酯或小剂量芬太尼麻醉在人工流产术中的应用

目的寻找适合人工流产术的安全合理的麻醉方案。方法90例早期妊娠者随机分为3组,每组30例,A组麻醉用丙泊酚静注,B组用芬太尼+丙泊酚,C组用氟比洛芬酯+丙泊汾。观察三组的麻醉效果。结果B、C组麻醉诱导和苏醒时间较短,丙泊酚的用量较少,VAS评分较低;B组的呼吸暂停发生率较高。结论丙泊酚配伍小剂量芬太尼或氟比洛芬酯麻醉效果满意,而配伍氟比洛芬酯更为安全。

小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用

目的探讨小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用。方法将70例ASAⅠ～Ⅱ级随机分为观察组（35例）和对照组（35例），臂丛麻醉满意后，观察组术前给予咪唑安定5mg，芬太尼0．1mg，静脉滴注。对照组给予常规杜冷丁50mg，肌注。观察两组患者的镇静效果、术后对手术的回忆情况及生命体征监测。结果观察组患者术中镇静评分均在3～4级，术后完全遗忘率达82．86％，生命体征平穗。对照组术中1例镇静评分为1级，3例为2级，余均在3～4级，术后完全遗忘率为60．00％，术中1例血压波动较大。观察组麻醉效果明显好于对照组，该差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量芬太尼联合咪唑安定应用于臂丛麻醉具有明显的镇静镇痛作用，术后完全遗忘率高，术中生命体征平稳，值得临床麻醉推广使用。

依托咪酯复合小剂量芬太尼用于婴幼儿唇裂手术的临床观察

唇裂是一种婴幼儿常见的先天性疾病，为了能尽早开始行语音功能训练和改善喂养困难，需早日施行唇裂整复手术。广西柳州医学高等专科学校第一附属医院近年来一直为中华慈善总会美国“微笑列车”中的贫困患儿进行唇裂整复手术，我们采用依托咪酯复合小剂量芬太尼的方法，取得良好的效果，现将60例婴幼儿唇裂手术的麻醉处理体会报告如下。

小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用

目的 评价小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用效果.方法 选取实施择期进行上肢及肩部手术的患者90 例,ASA Ⅰ ~Ⅱ级,均无精神异常及记忆障碍,随机分为观察组（45 例）与对照组（45 例）,臂丛麻醉效果确定后,观察组于术前给予静脉滴注咪唑安定5mg,芬太尼0.1mg,对照组肌注杜冷丁50mg 作为比较.分析两组药物对患者镇痛、镇静作用及手术遗忘效果和生命体征的对比.结果 观察组镇静效果评分2 例为2 级,其余均为3 ～ 4 级,镇痛作用平均为1.32 分,术后遗忘率为84.4%.对照组镇静效果评分为1 例1 级,3 例2 级,其余均为3 ～ 4 级,镇痛作用评分为1.43 分,术后遗忘率为66.7%,实验结果具有显著性差异,生命体征结果观察组优于对照组.结论 小剂量芬太尼联合咪唑安定对臂丛麻醉具有良好的镇静镇痛作用,术中生命体征平稳,术后遗忘率高,适于临床应用.