小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨

目的研究高龄患者下肢手术中使用小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的安全性。方法选择80例2012年2—12月于该院进行单侧下肢手术患者,采用抽签法随机分为实验组和参照组,实验组采用腰-硬联合麻醉方式进行手术麻醉,参照组采用连续膜外麻醉的方式进行麻醉,对两组患者下肢手术中安全性进行对比。结果实验组使用的腰-硬联合麻醉方式感觉阻滞生效时间与阻滞完善时间明显快于使用连续膜外麻醉方式的参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bromage评分结果实验组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄患者下肢手术麻醉中使用小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉方式效果最好,麻醉方式可以达到最优的患者镇痛效果。

小剂量轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在子痫前期剖宫产中的应用

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发及常见并发症,多在孕20周以后发病,由于部分产妇对孕期保健认识不足,直到妊娠晚期出现症状才发现,临床上多以剖宫产结束分娩。我院采用小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉,用于子痫前期的剖宫产取得了很好的效果,现报告如下。

小剂量轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术中的临床研究

目的:探讨小剂量轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术中的应用效果,为临床麻醉提供指导。方法:选择90例老年髋部骨折患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。两组均在单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉下完成手术。观察组采用0.2%浓度左布比卡因7.5 mg;对照组采用0.5%浓度左布比卡因7.5 mg,比较两组麻醉效果、阻滞起效及恢复时间、围术期不良反应。结果:观察组感觉阻滞起效时间(4.34±0.61)min、麻醉平面固定时间(16.22±2.74)min、运动阻滞起效时间(8.44±2.01)min均明显长于对照组(2.02±0.43)min、(12.16±2.08)min、(6.21±1.65)min,差异有统计学意义(P<0.05);感觉恢复时间(141.13±20.47)min、运动恢复时间(123.04±21.46)min明显短于对照组(173.47±28.20)min、(152.36±19.85)min,差异有统计学意义(P<0.05);Bromage评分(1.73±0.40)分明显低于对照组(2.03±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组麻醉优良率分别为95.56%和97.78%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量低浓度轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折麻醉中的应用效果显著,可提高麻醉安全性,减少不良反应,值得应用推广。

轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的 探讨轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用安全性和麻醉效果。方法 对54例老年下肢骨折手术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者麻醉后的SBP、DBP较麻醉前略有下降,但比较无显著差异(P>0.05),HR和SPO2较麻醉前略有升高,比较亦无显著差异(P>0.05)。结论 小剂量轻比重蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对行下肢手术的老年骨折患者是一种疗效确切,安全可靠的麻醉方法。

小剂量等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用

前列腺增生（BPH）是男性中老年人的常见病和多发病，经尿道前列腺电切术（TURP）治疗方法日趋成熟，是良性前列腺增生的首选治疗方法。高龄患者生理机能明显减退，对手术、麻醉耐受力降低，麻醉的关键在于最大程度地降低对心肺功能的干扰。我们采取小剂量等比重蛛网膜下腔阻滞一硬膜外联合阻滞的方法应用于高龄患者TURP，取得了很好的效果，现报告如下。

蛛网膜下腔-硬膜外轻比重低剂量联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的临床研究

目的观察蛛网膜下腔-硬膜外轻比重低剂量联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的临床疗效。方法选择2008年4月至2011年3月于我院骨外科就诊并被诊断为下肢骨折的老年患者98例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组49例和治疗组49例,治疗组采用蛛网膜下腔-硬膜外轻比重低剂量联合麻醉,对照组采用连续硬膜外麻醉,治疗后对两组进行麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉效果等疗效的对比。结果治疗组所用麻醉药物的量少于对照组,此差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组开始达到麻醉阻滞的时间以及麻醉阻滞完善的时间比对照组快(P<0.05),结论蛛网膜下腔-硬膜外轻比重联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中麻醉药物用量少,麻醉效果好,值得进一步推广。

小剂量低浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的应用

目的探讨较小剂量0．25％浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的可行性。方法选取2014年5月至2015年5月采用蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔麻醉进行全髋置换的高龄患者84例，将其分为A组与B组，各42例。年龄65—90岁，ASAⅠ-Ⅲ级。两组均患侧在上，于L2-3或L3-4间隙行硬膜外穿刺，成功后置入蛛网膜下腔麻醉穿刺针，有脑脊液流出后向头端推注蛛网膜下腔麻醉药，A组给予0．25％布比卡因2．5ml，B组给予0．375％布比卡因2．5ml。后将两组麻醉前及麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）及出手术室时的心率（HR）、收缩压（SBP）舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）指标及运动神经阻滞评定。结果B组注药后各时点（SBP、DBP）均比A组明显下降（P〈0．05）且B组局麻药后20min运动阻滞评分与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用0．25％轻比重布比卡因，剂量小，血流动力学平稳，用于高龄患者髋关节置换手术是可行的，值得推广。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果研究

目的:研究对接受手术治疗的老年下肢骨折患者进行小剂量轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)-硬膜外联合麻醉的效果。方法:将近年来在盐城市盐都区中西医结合医院进行手术治疗的53例老年下肢骨折患者作为研究对象。随机将其分为对照组(n=26)和观察组(n=27)。术中对对照组患者进行连续硬膜外麻醉,对观察组患者进行小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术的时间和术后苏醒的时间均更短,术中的警觉/镇静观察(OAA/S)评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者麻醉不良反应的发生率更低,麻醉药物的使用剂量更少,麻醉起效的时间和麻醉阻滞完善的时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与对接受手术治疗的老年下肢骨折患者进行连续硬膜外麻醉相比,对其实施小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果更好,麻醉起效的时间、麻醉阻滞完善的时间、手术的时间和术后苏醒的时间更短,麻醉药物的使用剂量更少,麻醉不良反应的发生率更低。

单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄换髋手术中的应用

目的:探讨和研究单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于高龄全髋关节置换术中的临床效果。方法:选取35例患者资料,对麻醉方法和结果进行分析讨论。结果:麻醉效果Ⅰ级34例,Ⅱ级1例。手术麻醉后的5 min、10 min、20 min及手术结束时的SBP降幅在基础值的30%之内。结论:单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效快、作用完善等特点,且较为安全,取得了较为满意的效果,值得在临床上加以推广和应用。

丁哌卡因小剂量轻比重腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性探讨

目的探讨高龄患者下肢手术中采用丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的安全性。方法选取2013年2月~2015年2月我院就诊的高龄股骨头坏死患者75例,所有患者随机分为硬膜外组37例与腰-硬联合麻醉组38例。观察两组患者的麻醉效果,局麻药用量、痛觉恢复时间、麻醉起效时间和持续时间,Bromage等级评分及不良反应发生率。结果腰-硬联合麻醉组的优良率为97.37%,明显高于硬膜外组的89.19%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰-硬联合麻醉组患者的局麻药用量、痛觉恢复时间、麻醉起效时间和持续时间均明显低于硬膜外组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者Bromage等级评分显示,腰-硬联合麻醉组的麻醉效果明显优于硬膜外组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰-硬联合麻醉组的不良反应率为13.16%,硬膜外组为35.14%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于高龄患者下肢手术麻醉效果确切,可以明显降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

小剂量轻比重布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的:观察轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中应用的可行性。方法:下肢骨折老年患者60例,随机分为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组(30例),连续硬膜外麻醉组(30例),比较2组局部麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、改良Bromage评分、麻醉效果及麻醉对血流动力学的影响。结果:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组局部麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组(P<0.01);麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间快于连续硬膜外麻醉组(P<0.05或P<0.01);2组改良Bromage评分、麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组患肢与健肢改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.01);蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组1例应用麻黄碱,连续硬膜外麻醉组6例,2组差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组血流动力学的影响较连续硬膜外麻醉组影响轻微。结论:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉、连续硬膜外麻醉均可用于老年患者下肢骨科手术;采用小剂量轻比重局部麻醉药物配方,管理简单,对血流动力学的影响更轻微。

股骨头置换术老年病人轻比重布比卡因单侧连续腰麻的可行性

目的评价股骨头置换术老年病人轻比重布比卡因单侧连续腰麻(CSA)的可行性。方法择期行股骨头置换术的老年病人42例,年龄60-93岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为单侧CSA组(U组)和连续硬膜外阻滞(CEA)组(C组),U组患侧在上,选L2,3或L3,4间隙,蛛网膜下腔穿刺置入Spinocath导管,注入0.375%布比卡因轻比重液0.5-1.0ml,然后根据阻滞平面追加上述局麻药;C组选择同样腰椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因试验量3ml,然后追加2%利多卡因和0.5%布比卡因混合液8-10ml,术中根据阻滞平面追加上述局麻药。观察两组麻醉前(T0,基础值)和给予首剂量麻醉药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)、术毕(T9)及术后15min(T10)循环、呼吸功能的变化,比较两组感觉阻滞平面、改良Bromage评分、术中及术后3d心动过缓、低血压、寒战、恶心、呕吐、头痛、神经系统并发症的发生率。结果与T0比较,U组MAP在T2-10降低,SpO2在L3-9升高,C组MAP在T5-10降低(P<0.05或0.01);与C组比较,U组MAP在T5升高,SpO2在T1-10升高(P<0.05或0.01)。与C组比较,U组术中低血压的发生率及术后寒战、恶心、呕吐的发生率均降低(P<0.05或0.01),术中心动过缓的发生率及术后头痛、神经系统并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,U组患侧感觉阻滞平面降低,改良Bromage评分升高(P<0.05)。结论单侧CSA较CEA感觉、运动神经阻滞完善,血液动力学平稳,并发症少,用于股骨头置换术老年病人是可行的。