肺腺癌脑转移动物模型的生物发光成像和SPECT/CT的比较

目的利用稳定表达荧光素酶的luc+-PC-9人肺腺癌细胞建立肺癌脑转移动物模型,比较生物发光成像和18F-FDG(18F-fluorodeoxyglucose,18F-氟代脱氧葡糖)SPECT/CT在肺癌转移模型中的评估作用。方法将luc+-PC-9细胞悬液经左心室注入BALB/c裸鼠建立肺癌脑转移模型,分别在第4、5周行生物发光成像、^(18)F-FDG SPECT/CT检查观察裸鼠成瘤情况,以H&E染色病理结果为金标准比较两种方法在肺癌转移模型中的作用。结果经左心室注射luc+-PC-9细胞建立肺癌脑转移模型,脑转移成功率85%。肿瘤细胞的个数与发光强度呈正相关,具有较好的线性关系(R2=0.96)。生物发光成像能在颅脑、脊柱和股骨观察到荧光信号,病理结果证实为转移灶。^(18)F-FDG SPECT/CT在脑组织未见明显的代谢浓聚灶,在股骨或脊柱发现代谢浓聚灶,且病理证实均有骨髓转移。结论左心室注射法是建立人肺腺癌脑转移模型的可靠方法。生物发光成像系统在检测脑转移和骨转移具有较高的灵敏度和特异度,能实现实时、动态、无创观察转移瘤的生长情况;^(18)F-FDG SPECT/CT在检测脑转移灶并不具有优势,更适合于检测骨转移灶。

^(32)P-磷酸铬-紫杉醇-聚L乳酸缓释粒子实体瘤间质植入microSPECT-CT韧致辐射显像的实验研究

目的以^(32)P-磷酸铬-紫杉醇微球-聚L乳酸(^(32)P-CP-PSP-PLLA)缓释粒子实体瘤间质靶向植入后,行小动物单光子发射计算机断层成像-透射断层成像(microSPECT-CT)韧致辐射显像,探讨其32 P体内生物学分布及其降解缓释特性。方法构建前列腺癌皮下移植瘤动物模型,microSPECT-CT融合显像介导完成实体瘤间质植入^(32)P-CP-PSP-PLLA缓释粒子,显像和生物学分布实验验证放射性^(32)P在荷瘤鼠体内分布,电镜下观察粒子超微结构变化。结果 microSPECT-CT韧致辐射显像可有效指导缓释粒子实体瘤内植入操作,显像清晰,缓释的部分^(32)P主要在实体瘤内滞留,在肝脾等重要脏器分布少,并为生物学分布结果证实,缓释粒子瘤内植入后电镜下可见粒子表面及内部微孔和隧道形成并进行性增加、融合和贯通。结论 microSPECT-CT韧致辐射显像可有效监测^(32)P-CP-PSP-PLLA缓释粒子及缓释的^(32)P体内生物学分布,为缓释粒子前列腺癌靶向植入治疗奠定基础。

^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的:采用^(99m)锝-二亚乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-diethylene triamine pentaaceticacid,^(99m)Tc-DTPA)眼眶单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法:收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组(n=21),所有的患者均行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹^(99m)Tc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果:TAO活动期组^(99m)Tc-DTPA摄取率(uptake rate,UR)高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论:^(99m)TcDTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可能比CAS评分更加客观、准确。

SPECT/CT符合线路显像对肺腺癌摄取^(18)F-FDG影响因素的研究

目的:应用SPECT/CT符合线路显像半定量分析,探讨肺腺癌摄取18F-FDG的影响因素。方法:31例肺腺癌患者行SPECT/CT检查,计算肿瘤组织与周围正常软组织(T/N)的摄取比值,分析性别、病灶大小、肿瘤细胞分化程度等因素与肺腺癌摄取18F-FDG的相关性。结果:肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度对肺腺癌摄取18F-FDG的影响有显著性意义(P<0.05);性别对肺腺癌摄取18F-FDG的影响无显著性意义。结论:肺腺癌对18F-FDG摄取与肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度有关,与性别无关,18F-FDG摄取值高提示病灶的恶性程度高。

^(18)F-FDG SPECT在乳腺癌术后转移诊断中的价值

目的探讨18-氟代脱氧萄葡糖(18F-FDG)单光子发射计算机断层成像(SPECT)符合线路显像在乳腺癌术后转移诊断中的应用价值。方法乳腺癌术后患者97例,术后1~24个月,随访6~54个月,均行18F-FDG SPECT符合线路显像检查。按COX比例风险模型进行乳腺癌转移多因素分析,包括患者年龄、Her-2表达、转移灶部位及淋巴结转移率。结果 97例中,18F-FDG SPECT符合线路显像阳性19例,证实转移者13例;18F-FDG SPECT符合线路显像诊断灵敏度76.47%,特异度92.50%,准确性89.69%,阳性预测值68.42%,阴性预测值94.87%。淋巴结转移率是术后转移的影响因素(r=0.359 3,P<0.05)。结论18F-FDG SPECT符合线路显像可有效诊断乳腺癌术后转移。

肿瘤免疫治疗PD-1/PD-L1靶向核素分子探针的研究进展

PD-1/PD-L1免疫治疗已成为继放化疗以外治疗多种难治性、复发性肿瘤的一种重要方法,但只有部分患者从中获益。PD-1/PD-L1靶向核素分子探针核医学显像可以无创、实时、重复地进行全身(包括肿瘤及其他组织中)的PD-1/PD-L1表达水平的活体检测,便于:(1)帮助临床筛选获益患者;(2)免疫治疗的疗效评价;(3)动态监测PD-1/PD-L1在治疗过程中的变化,为治疗方案调整提供有力依据。本文将对PD-1/PD-L1靶向核素分子探针的临床前及临床转化研究进行综述,以期为肿瘤免疫治疗的临床应用及进一步研究提供参考。

^18F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像对肺癌的临床诊断价值

目的分析18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT融合显像应用于肺癌诊断的临床价值。方法选取2014年10月-2016年10月达州市中心医院收治的疑似肺癌患者65例,术后病理检查结果作为诊断的金标准,对^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT诊断肺癌的特异性、敏感性及阴性预测值准确性进行分析。结果病理检查与符合线路SPECT/CT显像的灵敏度为91.07%(51/56),特异度为100%(9/9),阳性预测值100%(51/51),阴性预测值为64.29(9/15),准确度92.31%(60/65);经病理检查发现有34例患者淋巴结、脏器及骨骼转移,符合线路SPECT/CT显像发现39例出现淋巴结、脏器及骨骼转移。符合线路SPECT/CT显像对淋巴结、脏器及骨骼转移的灵敏度为94.12%(32/34),特异度为58.82%(10/17)。结论^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合应用于肺癌的诊断具有较高的敏感性、特异性,与病理检查结果的准确度较高,并有效的探查出淋巴结、脏器及全身骨骼转移情况,值得应用推广。

血清标志物ProGRP、Spondin-2、PSA联合SPECT检查对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的:探讨血清标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)、脊柱蛋白-2(Spondin-2)、前列腺特异性抗原(PSA)联合单光子发射型计算机断层成像(SPECT)检查对前列腺癌(PCa)骨转移的诊断价值。方法:收集2018年7月~2020年7月弋矶山医院确诊的62例PCa患者,骨转移组40例,无骨转移组22例;检测血清标志物ProGRP、Spondin-2、PSA。比较两组患者ProGRP、Spondin-2、PSA差异,分析其与PCa骨转移的相关性。结果:与无骨转移组比较,骨转移组患者Spondin-2、ProGRP、PSA升高(P<0.05);>2个骨转移灶患者与≤2个骨转移灶患者相比,血清Spondin-2增高(P<0.05),而两组骨转移患者PSA及ProGRP比值差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者fPSA/PSA比值差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,血清标志物PSA(OR=1.149)、Spondin-2(OR=1.438)、ProGRP(OR=1.211)水平升高是PCa骨转移的危险因素(P<0.05)。结论:血清标志物ProGRP、Spondin-2、PSA与PCa骨转移相关,为其危险因素;fPSA/PSA与骨转移无关。

NEMA NU1-2007标准对基于碲锌镉探测器SPECT性能测试的适用性

目的:正确应用美国电气制造商协会(NEMA)制定的NEMA NU1-2007标准,为基于碲锌镉(CZT)探测器的单光子发射计算机断层成像装置(SPECT)进行性能测试提供参考。方法:在对基于CZT探测器的SPECT进行性能测试时,需对CZT探测器与单晶体探测器加以区别,探讨NEMA NU1-2007标准不适用于CZT探测器的性能测试项目。结果:给出了不适用于基于CZT探测器的SPECT进行NEMA NU1-2007的实验项目,并给出原因分析和处理办法。结论:基于CZT探测器的SPECT进行性能测试时不能完全按照NEMA NU1-2007标准的规定进行,制造商需要明确不适用的测试项目及其原因。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像对肺癌的临床诊断价值研究

目的:分析^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像技术在肺癌临床诊断中的价值,为进一步提高临床检出率提供支持。方法:选择我院于2017年12月-2019年12月间共收治的173例疑似肺癌患者,对患者实施^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像检查,以手术病理检查结果为肺癌诊断的金标准,通过比较两种检查结果的数据差异,总结^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像技术的先进性。结果:经^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像检查,共发现肺癌患者58例,手术病理检查结果确诊肺癌患者57例,组件数据差异不显著(P>0.05)。病理检查结果显示,173例患者中有38例患者出现淋巴结、脏器与骨转移现象,^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像发现36例,组间数据差异显著(P>0.05)。结论:在肺癌患者临床诊断中,^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT融合显像技术具有满意效果,具有较高准确率,对于肺癌诊断具有重要价值,可成为临床诊断的有效手段。

全身扩散加权成像联合全身MR成像与^(18)F-FDG SPECT-PET/CT对恶性肿瘤转移灶诊断价值的对比研究

目的通过与18F-FDG SPECT-PET/CT作对比,评估全身扩散加权成像(DWIBS)联合全身MRI在恶性肿瘤转移灶中的诊断价值。方法对71例经病理学证实为恶性肿瘤患者行DWIBS和全身MRI,并于3周内行18FFDG SPECT-PET/CT检查。分4组进行研究,即A组:DWIBS;B组:全身MRI;C组:DWIBS联合全身MRI;D组:18F-FDG SPECT-PET/CT。分别计算4组检查方法对病灶显示的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并对C组与D组作一致性检验。按部位分别计数C组和D组的全身转移病灶数。结果 C组与D组的诊断准确性较A组与B组高(P<0.05),且C组与D组的符合率较高(P=0.688,K值=0.827)。对肝脏转移灶,C组较D组的检出率高(分别为96%、72%;P<0.05);对肺转移灶,D组较C组的检出率高(分别为82.6%、94.2%;P<0.05);对骨骼转移灶,C组与D组的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。C组对脊柱的成骨性转移、脑内转移灶较D组更具优势。结论 DWIBS与全身MRI联合应用技术在恶性肿瘤转移灶显示方面具有较高的准确性,尤其在脊柱成骨性、头颅、肝转移方面较18F-FDG SPECT-PET/CT有优势,而在肺转移方面不如18F-FDG SPECT-PET/CT。

颈动脉钙化斑块影像的研究进展

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的重要原因,早发现和早治疗可显著降低其致死率和致残率。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)是临床治疗颈动脉狭窄的两种血运重建方式。不稳定斑块与IS的发生密切相关。斑块成分影响斑块稳定性。然而,钙化对斑块稳定性的影响尚未被完全阐明。且既往研究大多探讨钙化的单一影像特征(如大小、数量、位置、形状、成分等)与斑块稳定性的关系,研究结果之间也存在争议。钙化作为CAS的相对禁忌证,与CAS术后并发症的发生密切相关。本文通过对既往文献进行回顾,进一步梳理钙化与斑块稳定性之间的关系以及钙化与CAS术后并发症的关系,同时提出了存在的问题及未来研究思路,旨在为该领域的研究提供参考。

核素^99mTc-DTPA液体胃排空测定法在糖尿病胃轻瘫动物模型中的应用

目的:探寻和评估适用于研究糖尿病胃轻瘫(DGP)的动物模型。方法:通过单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/计算机断层成像术(CT)测定核素99mTc-DTPA液体胃排空测定法及小肠推进率法对比高脂饲料喂养条件下链脲菌素(STZ)造模SD大鼠(STZ组)及Zucker大鼠(ZDF组)形成DGP模型情况。结果:SPECT/CT扫描结果显示,STZ组和ZDF组造模后均出现稳定的胃排空障碍,ZDF组第46分钟后胃中的残留活性与正常组差异有统计学意义(P<0.05),小肠推进率低提示ZDF组和STZ组的胃排空较慢,这与SPECT/CT扫描的实验结果一致。结论:从胃排空障碍角度来看,ZDF大鼠与人类2型糖尿病患者更为相似,且具有更高的稳定性。ZDF大鼠配合SPECT/CT动态胃排空扫描的研究方法能够保证实验的完整性,可以进一步研究中医疗法治疗DGP的机制。

SPECT肾动态显像方法及其影响因素

单光子发射计算机断层成像术(SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(^(99)Tc^m-DTPA)肾动态显像是核医学中重要的检查项目,也是临床测定肾小球滤过率(GFR)最常用的方法,GFR是评价肾脏功能的重要指标,但多种检查方法及其影响因素对GFR值的测定有一定影响。通过调研综述肾动态显像方法、单双探头Gates法及双血浆法测定GFR值的方法和影响测定GFR值的患者年龄、肾脏深度及感兴趣区(ROI)的勾画等诸多因素,阐述肾动态显像Gates法与双血浆法均可应用于不同肾功能损伤患者分肾GFR的测定,确定GFR的临界值,更好地指导临床诊治工作。

多模态显像在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤骨转移诊断中的对比研究

目的:对比研究^(131)I-MIBG显像、^(18)F-FDG PET/CT显像与^(99)Tc^(m)-MDP-WBS多模态显像在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PCC/PGL)骨转移病灶中的诊断价值。方法:回顾性分析本院收治的PCC/PGL患者共30例,所有患者均伴骨转移且已行以上三种检查(检查的时间间隔为3个月内)。以病理、影像学检查及临床随访结果作为骨转移的诊断依据。比较三种检查方法检测PCC/PGL骨转移病灶的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值和准确性。使用SPSS 25.0软件分析,采用McNemar检验比较三种检查方法诊断骨转移的价值。结果:30例PCC/PGL患者共检查出骨异常病灶302处,确诊为骨转移病灶271处。^(131)I-MIBG显像、^(18)F-FDG PET/CT显像与^(99)Tc^(m)-MDP-WBS在诊断PCC/PGL骨转移病灶时的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值及准确性分别是92.00%、96.30%、99.60%、54.17%、92.38%;96.00%、92.59%、99.25%、69.44%、95.70%和88.39%、62.86%、94.78%、41.51%、85.43%。三种检查方法在诊断PCC/PGL骨转移病灶时^(18)F-FDG PET/CT显像灵敏度最高,^(131)I-MIBG显像特异性最好。三种检查方法的诊断效能经McNemar检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(131)I-MIBG显像可作为PCC/PGL骨转移的首选检查方法并指导后续^(131)I-MIBG治疗,^(18)F-FDG PET/CT显像和^(99)Tc^(m)-MDP-WBS可作为可疑病灶^(131)I-MIBG显像阴性时的有效补充。

18F-FDG符合线路SPECT-CT显像在原发性神经中枢淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨氟-18脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT-CT)在原发性神经中枢淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月于开封市中心医院接受检查并确诊为PCNSL的60例患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,并于术前接受18F-FDG符合线路SPECT-CT检查。根据术后病理检查结果,比较同机CT图像与融合图像对PCNSL的检出率。结果60例患者经术后病理诊断,56例证实为PCNSL。56例PCNSL患者中,18F-FDG符合线路SPECT-CT检出阳性52例,检出率为92.86%;CT检出阳性40例,检出率为71.43%,两种检查方式的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。18F-FDG符合线路SPECT-CT检查方法的敏感度、特异性(0.930、0.750)均高于CT检查(0.929、0.059);18F-FDG符合线路SPECT-CT检查方法与病理检查结果的一致性(Kappa=0.503,>0.45)高于CT检查(Kappa=0.014,<0.20)。结论18F-FDG符合线路SPECT-CT检查能有效检出PCNSL,在临床诊断中的灵敏度及特异性更高。