测定急性冠脉综合征患者小动脉弹性指数的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者监测小动脉弹性指数(C2)水平的临床价值。方法前瞻性、连续性纳入我院心血管内科于2011年1月至2013年7月期间所收治新发病的ACS患者,并以同样方式纳入同期入院的稳定型心绞痛(Stable angina,SA)患者作为对照组。收集两组患者的临床资料,比较各项危险因素之间的差异性,采用多因素Logistic模型建立回归分析,进一步筛查其中独立、敏感的影响指标。经由一元线性回归分析测定各项敏感指标与C2水平之间的关联性。结果两组患者基线资料比较显示,共有C2等11项危险因素存在显著差异。经多因素Logistic回归分析验证,低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清脂联素(APN)、血浆纤维蛋白原(FIB)、超敏肌钙蛋白I(c-TNI)及C2是ACS患者的独立敏感因素。单因素方差分析显示不同C2水平时FIB及HDL-C的组间资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),而c-TNI、LDL-C、APN的组间资料比较则差异均有统计学意义(P<0.05)。对上述三项指标进行一元线性回归分析,LDL-C与C2呈显著负相关(回归系数=-1.566,Pearson相关系数=0.591,P=0.018),APN与C2呈显著正相关(回归系数=0.075,Pearson相关系数=0.507,P=0.043),c-TNI与C2呈非线性相关(P>0.05)。结论 C2水平可作为ACS患者的高危风险因子用于指导临床诊疗,亦可动态评估ACS的病情进展,建议临床推广。

缺血性脑卒中患者小动脉弹性指数水平与各项危险因素的相关性

目的探讨缺血性脑卒中(IS)患者小动脉弹性指数(C2)水平与各项风险因素的相关性。方法选取2010年1月-2013年7月该院神经内科收治的IS患者,并纳入同期入院的短暂性脑缺血发作(TIA)患者作为对照组,收集相关临床资料,比较两组患者各项危险因素的差异,采用多因素Logistic回归分析筛查其独立、敏感的影响指标。比较不同C2水平与各项危险因素的相关性。结果 C2、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、血浆纤维蛋白原(FIB)等7项危险因素比较,差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析得出吸烟病程、NIHSS、FIB、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、C26项指标是影响IS患者的独立、敏感因素。单因素方差分析显示,不同C2水平的吸烟病程、LDL-C、FIB比较,差异有统计学意义。一元线性回归分析显示,FIB、LDL-C与C2呈负相关,而吸烟病程与C2无关,NIHSS、TG与C2呈非线性相关。结论 C2水平作为IS患者的高危因素不仅可用于临床干预,亦可作为病情进展的动态评价指标。

肥厚型心肌病患者小动脉弹性指数水平与左心室流出道梗阻的关系

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者小动脉弹性指数(C2)水平与左心室流出道梗阻的关系。方法:纳入2010年1月至2013年7月间因肥厚型心肌病于我院心内科住院的患者69例,收集相关临床资料,比较C2水平与相关指标的关联性。再根据左心室流出道梗阻情况的不同,将HCM患者分为梗阻性HCM与非梗阻性HCM,比较两组患者的C2水平。结果:N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室流出道最大压差(LVOTPG)与C2呈显著负相关,左室短轴缩短率(LVFS)与C2呈显著正相关,左室后壁宽度(LVPWD)与C2无显著相关性,超敏肌钙蛋白I(c-TNI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)与C2呈非线性相关。梗阻性HCM患者的C2水平显著低于非梗阻性HCM患者。结论:C2与LVOTPG密切相关,该指标可作为HCM患者左心室流出道梗阻病情进展的动态评价指标。

不同血糖水平糖尿病患者动脉弹性指数的变化

目的观察不同血糖水平糖尿病患者动脉弹性指数的变化及其与血压、糖代谢等因素的关系。方法选取空腹血糖>5·6mmol/L的糖尿病患者共313人,男性176人,女性137人,年龄(52·9±11·5)岁。根据1999年WHO糖尿病诊断标准,将所有受试者按照口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为4组:正常血糖组(n=86)、空腹血糖受损组(IFG,n=36)、糖耐量减低组(IGT,n=45)和糖尿病组(n=146)。采用美国HDI公司CVProfilorTMDO-2020型动脉弹性功能测定仪系统测量血管弹性。结果1)校正年龄后,与血糖正常组、IFG组、IGT组相比,糖尿病组大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)明显下降。血糖正常组、IFG组、IGT组3组间的C1、C2差异无统计学意义。2)多元逐步回归分析显示:C1与脉压、脉率、年龄、餐后2h血糖负相关。C2与年龄、餐后2h血糖、平均动脉压负相关。结论1)糖尿病患者动脉弹性指数降低,而糖尿病发病前状态(IFG,IGT)未见动脉弹性的异常。糖尿病对血管弹性的影响独立于血压水平。2)脉压对C1的影响较大,而餐后2h血糖对C2的影响大于血压的影响。

高血压与糖尿病对动脉弹性指数及循环内皮微颗粒影响的对比研究

目的对比观察高血压、糖尿病对内皮功能和动脉弹性的不同作用。方法选取高血压合并糖尿患者50例(HP+DM组),单纯高血压患者46例(HP组),单纯糖尿病患者48例(DM组)以及健康志愿者50例(NT组),采用美国HDI公司CV ProfilorTM DO2020型动脉弹性功能测定仪系统检测大动脉弹性指数(C1)以及小动脉弹性指数(C2),并采用流式细胞术检测受试者血浆中CD31+/CD42-内皮细胞微颗粒的水平。结果与DM组及NT组相比,HP+DM组与HP组的C1、C2显著降低;与HP、DM及NT组相比,HP+DM组的内皮微颗粒水平显著升高,DM组的内皮微颗粒水平比HP组显著升高;C1、C2与脉压、餐后2h血糖呈负相关;内皮微颗粒水平与脉压及餐后2h血糖呈正相关,与空腹血糖无明显的相关性。结论高血压在影响动脉弹性方面起重要作用,且主要表现在对大动脉弹性的影响;糖尿病主要影响小动脉弹性,会导致内皮微颗粒释放显著增加。

阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数的影响

该文探讨阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数（ABI）的短期影响。方法：选择87例老年高血压患者，随机分为对照组42例和阿托伐他汀组（治疗组）45例，治疗3月。观察治疗前后，肱动脉脉压、脉搏波传导速度（PWV）、大、小动脉弹性指数（C1和C2）和ABI的变化。结果：对照组治疗前后，各指标均无显著改变。

不同动脉弹性功能参数的相关性

目的研究3种不同动脉弹性功能参数:脉搏波传导速度(PWV)、大小动脉弹性指数(C1和C2)、压力反射波增强指数(AI)之间的相关性及不一致性。方法选取门诊高血压患者1306例,其中610例同时测定C1和C2,428例同时测定AI与PWV,208例同时测定C1、C2与PWV,60例同时测定C1、C2、PWV与AI,采用单因素和多元逐步回归统计方法进行分析和比较。结果同一个体无论进行两种还是3种动脉弹性功能测定均显示,C1和PWV显著负相关,C1和C2显著正相关,AI与PWV、C1、C2之间无显著性相关。结论PWV、C1和C2反映动脉弹性功能状况较为一致;AI与PWV、C1和C2的一致性较差。

高龄老年人群动脉弹性的影响因素

目的:探讨高龄老年人群动脉弹性的影响因素。方法:选取高血压病高龄老年患者260例,分为单纯高血压组127例、高血压合并糖尿病组133例,并设同期查体或其他原因住院、不伴高血压及糖尿病的54例高龄老人为正常血压组,测定其身高、体重、血压及生化指标,用自动分析仪检测大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2)。比较患者合并不同疾病时动脉弹性情况,对C1、C2进行相关及回归分析。结果:①同正常血压组相比,单纯高血压组的收缩压升高,C1和C2降低(P<0.05),高血压合并糖尿病组的体重指数、甘油三酯、空腹血糖、尿酸、收缩压升高,C1和C2降低(P<0.05);同单纯高血压组相比,高血压合并糖尿病组的体重指数、空腹血糖、尿酸升高,C2降低(P<0.05),而C1的差异无统计学意义(P=0.704)。②多元线性逐步回归分析显示,高龄老年患者的C1与年龄、收缩压、胆固醇负相关(R^2=0.507,P<0.05);C2与收缩压、年龄、低密度脂蛋白胆固醇、有无糖尿病负相关(R^2=0.464,P<0.05)。结论:年龄和收缩压与高龄老年患者动脉弹性密切关联,另外C1与胆固醇负相关,C2与低密度脂蛋白胆固醇及有无糖尿病负相关。

舌下含服复方丹参滴丸对健康人和动脉粥样硬化患者动脉弹性功能的即刻影响

目的:观察复方丹参滴丸(DSP)对健康人和动脉粥样硬化患者动脉弹性功能的即刻影响。方法:将入选的76例动脉粥样硬化患者随机分为患者A组(35例)与患者B组(41例),同时设35例健康志愿者为正常组。正常组和患者B组给予复方丹参滴丸舌下含服20粒,患者A组给予复方丹参滴丸舌下含服10粒。30min后观察各组臂-脚踝动脉波传导速度(baPWV)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)变化。结果:正常组与患者B组给药后baP-WV、C1、C2与给药前比较,有显著性差异(P<0.05);患者A组给药后C2与给药前比较,有显著性差异(P<0.05)。正常组、患者B组给药后与患者A组给药后各指标间比较,均有显著性差异(P<0.05);正常组给药后与患者B组给药后C2指标比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸具有即刻改善动脉弹性功能的作用,且毒副作用少,在心血管疾病中具有广泛的运用前景。

动脉弹性功能参数与脉压的关系

目的:分析3种动脉弹性功能参数[脉搏波传导速度(PWV)、大、小动脉弹性指数(C1和C2)、压力反射波增强指数(AI)]与脉压(PP)间的关系,寻找能敏感反映动脉弹性改变的指标。方法:选择429例高血压患者,同时检测PWV、C1和C2、AI,根据PP水平分成4组,然后分析PP与动脉弹性功能参数间的相关性,比较不同PP水平组动脉弹性功能参数的差异。观察60例PP≥60mmHg高血压患者,治疗后PP下降程度与各动脉弹性功能参数改善间的相关性。结果:PP与PWV正相关,与C1负相关。在不同脉压水平4组间,PWV、C1﹑C2均有显著性差异(P<0.05),AI值仅在脉压≥60mmHg与<60mmHg间差异有显著性(P<0.05)。PP减小与PWV降低呈正相关,与C1升高呈负相关,而与C2﹑AI改变无显著相关。结论:PWV、C1是敏感反映动脉弹性改善与PP减小的大动脉弹性功能指标。

心脑舒通胶囊对动脉粥样硬化患者C反应蛋白和动脉弹性功能的影响

目的观察心脑舒通胶囊对动脉粥样硬化患者C反应蛋白(CRP)和动脉弹性功能的影响。方法将入选的114例动脉粥样硬化患者随机地分为A组(58例)与B组(56例)。两组患者均予常规治疗,B组加用心脑舒通胶囊口服,3粒/次,1日3次,比较用药前及用药2月后各组C反应蛋白(CRP)、臂-脚踝动脉波传导速度(baPWV)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)变化。结果与治疗前比较,两组治疗后CRP、baPWV、C1、C2均有统计学意义(P<0.05);与A组治疗后比较,B组各指标均有统计学意义(P<0.05)。结论心脑舒通胶囊具有改善炎性反应及动脉弹性功能的作用。

动脉弹性功能与非心源性脑梗死复发的相关性研究

目的了解高原地区(海拔2230m)动脉弹性功能(大动脉弹性指数C1,小动脉弹性指数C2)与非心源性脑梗死复发的关系及临床意义。方法采用美国HDI-DO-2020动脉测试仪测定了342例脑梗死患者动脉弹性功能,并对该组脑梗死患者进行了12月的临床随访,观察其动脉弹性功能与脑梗死复发的关系。结果高原地区动脉粥样硬化性脑梗死的复发率低于腔隙性脑梗死(17.17%vs22.6%,P<0.05);小动脉弹性指数C2在腔隙性脑梗死患者中明显降低(P<0.05);而复发腔隙性脑梗死患者C2降低的更明显。Logistic回归分析发现,小动脉弹性指数C2与腔隙性脑梗死复发有密切关系。结论高原地区小动脉弹性指数C2与非心源性腔隙性脑梗死复发有密切关系。临床上常规检测C2变化对高原地区预测和防治脑梗死复发具有一定的指导意义。

安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性的影响

目的探讨安体舒通对血压控制正常的高血压患者动脉弹性C1、C2值的影响。方法选取2011年3—6月大连市中心医院高血压门诊确认的血压控制正常的原发性高血压患者60例,随机分为对照组和安体舒通组。对照组继续原降压药物治疗,安体舒通组在原降压药物治疗方案基础上加用安体舒通20 mg/d,观察6月。所有患者均在治疗前、后应用动脉弹性功能测定仪(CVProfilor DO-2020,USA),利用无创脉搏波分析技术测定出以下数据,大小动脉弹性C1、C2值以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MEAN)、脉压(PP)、脉率(PR)等值。结果治疗前后两组血压水平未见明显改变。治疗6个月后安体舒通组C2值较对照组有所改善(P<0.05),C1值无明显改善。对照组在治疗前后C1、C2值无明显变化,安体舒通组在治疗6个月后较基线水平C1值有明显改善(P<0.05),C2值改善更大(P<0.01)。结论安体舒通可有效改善血压控制正常的高血压患者的动脉弹性C1、C2值,尤其是对小动脉弹性C2的改善更大,这一作用独立于血压之外。

成都地区人群动脉弹性及其常见影响因素初步观察

目的 观察大、小动脉弹性指数与其影响因素的关系。方法 采用HDIDO 2 0 2 0弹性功能测定仪测定18～ 80岁正常人 ( 2 99)例及某些病理状态患者 ( 74 1例 )大、小动脉弹性 (C1,C2 )。结果 总人群及正常人群C1,C2均随年龄增加而递减 ,男性均值高于女性 ,尤其中青年者。正常人群高于总人群 ,身高与C1,C2呈正相关 ,身高相同男、女差异消失。单因相关分析C1,C2均与年龄、SBP、DBP、脉压、身高相关。正常人群 10 - 14天后复查 ,C1,C2测定均值稳定。结论 C1,C2随年龄、血压、脉压增加而递减 ,C1,C2与身高呈正相关 ,女性C1,C2低于男性 ,身高相同及老年、高血压者 ,男女差别不明显。

短期补充鱼油对超重高血压患者大动脉弹性的改善作用

该文探讨超重的高血压患者短期摄入富含n-3脂肪酸的鱼油对其动脉弹性的影响。方法：社区高血压患者52例（男41例，女11例）经洗脱期去除6例后，随机分为鱼油组（n=23，补充3g／d鱼油胶囊）和安慰剂组（n=20，试验过程中有3例被去除，补充3粒／d安慰剂）共8周。桡动脉脉搏波测定法测量大、小动脉弹性指数（C1和C2），测定空腹血清游离脂肪酸组成、血脂、血糖、胰岛素等。

糖代谢紊乱与动脉振荡顺应性的相关性研究

目的探讨动脉弹性指数(C1、C2)与Ⅱ型糖尿病的相关性。方法收集50例Ⅱ型糖尿病患者和50名健康对照者进行研究。采用美国CVProfilorTMDO-2020型动脉弹性功能测定仪系统测量血管弹性(C1、C2)。结果在年龄、性别、体重指数和腰臀比无明显差异时,2型糖尿病患者组大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)较正常对照者明显下降(P<0.05);多元逐步回归分析显示:C1与脉压、脉率、HOME-β、IR负相关,与ISI正相关,C2与收缩压负相关,与LDL-C、WHR正相关;Ⅱ型糖尿病组胰岛素敏感指数、胰岛β细胞功能较对照组明显下降(P<0.05),甘油三酯和LDL-C较对照组明显升高(P<0.05)HDL-C较对照组明显下降(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者动脉弹性指数降低,脉压对C1影响较大。

尿钠排泄量与动脉弹性指数的关系

目的探讨尿钠排泄量与大小动脉弹性指数(C1,C2)的关系。方法入选体检人群397例(男性195例,女性202例),年龄(53.4±15.1)岁。通过24 h尿钠排泄量测定钠盐摄入量,将入选人群分为低盐组(n=99),低中盐组(n=100),中高盐组(n=99),高盐组(n=99)。C1、C2采用CVProfilor Do-2020动脉脉搏波分析仪测量。使用广义线性模型比较24 h尿钠排泄量与C1、C2的关系,使用多元线性回归分析影响C1、C2的主要因素。结果随着24 h尿钠排泄量的增多,C1、C2逐步降低,其中高盐组较低盐组C1、C2显著降低。多元逐步线性回归分析结果提示24 h尿钠排泄量增高是C1、C2降低的独立危险因素。结论随着24 h尿钠排泄量的增加,反映动脉弹性的指标C1、C2下降。