早期小剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性小动脉闭塞型脑梗死的临床疗效研究

探究小剂量氯吡格雷+阿司匹林早期治疗急性小动脉闭塞型脑梗死的效果。方法 观察时段2017年1月至2023年6月之间,该时段收诊180例急性小动脉闭塞型脑梗死患者,由随机数字表法开展分组,均60例,小剂量联合治疗组-氯吡格雷(50mg)+阿司匹林(100mg)方案,常规剂量联合治疗组-氯吡格雷(75mg)+阿司匹林(100mg)方案,单药治疗组-阿司匹林(100mg)单一方案。探究患者不同时点NIHSS评分、mRS评分、BI指数、缺血性脑血管病复发率、安全性数据。结果 治疗21天、90天等时点上,NIHSS评分、mRS评分、BI指数维度,联合治疗组受访者均有好转(P<0.05),组间差异性不符合统计学标准(P>0.05)。治疗21天、90天等时点上,NIHSS评分、mRS评分、BI指数等维度,单药治疗组均未见显著好转(P>0.05)。复发率数据统计来看,组间差异性符合统计学标准(P<0.05),其中,小剂量联合治疗组、常规剂量联合治疗组,组间差异性不符合统计学标准(P>0.05);联合治疗组的指标结果相对较低,相较于单药治疗组,差异性符合统计学标准(P<0.05)。颅内外出血数据统计来看,不同组别之间的差异性不符合统计学标准(P>0.05)。常规剂量联合治疗组消化道不良反应、皮肤瘀斑、牙龈出血风险较小剂量联合治疗组高,组间差异性不符合统计学标准(P>0.05)。结论 急性小动脉闭塞型脑梗死病人,给予小剂量氯吡格雷+阿司匹林早期给药干预,可以起到更加令人满意的效果,对比于传统的单一用药方案,其缺血性脑血管事件复发率低于阿司匹治疗,安全性表现更加理想,这也说明了,方法 值得在临床上推行应用。

活血化痰通络方早期治疗风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死的临床研究

目的 探讨急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)早期应用活血化痰通络方治疗的临床效果。方法 抽取2021年1月-2022年6月本院接诊的急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)患者74例,依据数字表法分为对照组与观察组,每组各37例,对照组接受常规西医治疗,观察组接受西医+活血化痰通络方治疗,就两组患者神经功能状况、中医证候积分及血脂状况进行组间比较。结果 观察组患者治疗后2周、3个月NIHSS、m RS评分均低于对照组,且治疗2周后中医证候积分、TG、TC及LDL-C指标均低于对照组,HDL-C指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)早期应用活血化痰通络方具有积极意义,能有效改善神经功能,调节血脂代谢,减少中医症状。

血浆α2巨球蛋白水平与小动脉闭塞型脑梗死发病及认知功能的关系

目的 探讨血浆α2巨球蛋白（α2-MG）水平与小动脉闭塞型（SAO）脑梗死发病及认知功能的关系.方法 在青岛大学附属医院神经内科自2012年12月至2013年9月收治的患者中选取符合TOAST分型中SAO型脑梗死患者58例（SAO组）、大动脉粥样硬化型（LAA）脑梗死患者56例（LAA组）以及同期体检健康的正常者53例（健康对照组）,应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血浆α2-MG水平并比较组间差异,绘制受试者工作特征曲线（ROC）判断血浆α2-MG水平对SAO型脑梗死的诊断价值.同时对SAO组进行简易精神状态量表（MMSE）测评,并对其颅脑MRI进行Fazekas评分评判脑白质损害（WMLs）程度,比较不同WMLs程度患者血浆α2-MG水平差异,分析血浆α2-MG水平与MMSE量表评分及Fazekas评分的相关性.结果 与LAA组[（5.04±1.93） μg/mL]、健康对照组[（4.86±1.68） μg/mL]相比,SAO组血浆α2-MG水平[（6.70±3.17）μg/mL]明显增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;二元Logistic回归分析显示血浆α2-MG水平是SAO型脑梗死的独立危险因素（OR=1.409,P=0.001;OR=1.443,P=0.004）.ROC曲线显示4.23μg/mL α2-MG水平为诊断SAO型脑梗死的最佳临界值,灵敏度可达86.2％.不同WMLs程度的SAO型脑梗死患者间血浆α2-MG水平差异有统计学意义（F=26.509,P=0.000）,且血浆α2-MG水平与Fazekas评分呈正相关（r=0.733,P=0.000）,与MMSE量表评分呈负相关（r=-0.679,P=0.000）.结论 α2-MG可作为诊断SAO型脑梗死的血浆标志物,是其独立危险因素,且其水平与认知功能障碍程度及WMLs程度密切相关.

前循环小动脉闭塞型脑梗死患者脑白质高信号影响因素分析

目的分析前循环小动脉闭塞型脑梗死患者脑白质高信号(WMH)的影响因素。方法前循环小动脉闭塞型脑梗死患者150例,根据Fezakas评分将患者分为无-轻度WMH组(0~3分,98例)和中-重度WMH组(4~6分,52例),收集患者年龄、性别、血脂、血清肌酐、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、估算肾小球滤过率(eGFR)等,分析WMH的影响因素。结果中-重度WMH组年龄高于无-轻度WMH组,eGFR低于无-轻度WMH组(P<0.05),两组性别构成比、血清肌酐、尿素氮、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy、糖化血红蛋白及高血压、糖尿病、吸烟史比例比较无统计学差异(P>0.05)。二元logistic回归分析发现,高龄、低水平eGFR是前循环小动脉闭塞型脑梗死患者中-重度WMH的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、低水平eGFR与前循环小动脉闭塞型脑梗死患者中-重度WMH有关。