经阴道小卵泡抽吸术辅助宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征的临床观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者通常用口服避孕药和双胍类降糖药物治疗，虽然能改善体内异常内分泌状态，提高促排卵的反应性，但仍然有多卵泡发育，卵巢过度刺激综合征及药物不良反应等。本研究目的在于观察经阴道小卵泡穿刺抽吸术后辅助宫腔内人工授精治疗此症的临床疗效，现将结果报告如下。

经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征的临床观察。方法通过对18例不孕患者经阴道小卵泡抽吸术治疗观察其临床效果。结果两个治疗周期后,除10例妊娠外,余者的月经周期均较本人以前明显缩短。结论经阴道小卵泡穿刺抽吸术可减少卵巢内雄激素的生成,降低外周血雄激素及LH水平,提高促排卵成功率。

经阴道小卵泡抽吸术联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察经阴道小卵泡穿刺抽吸术后辅助宫腔内人工授精(IUI)治疗多囊卵巢综合症(PCOS)患者排卵障碍所致不孕的临床疗效,探讨其对PCOS患者内分泌及基础窦卵泡数的影响,并观察其在治疗后促排卵的反应性及妊娠情况。方法对于52例耐克罗米芬(CC)的PCOS患者于月经周期的第5天开始肌注HMG 75IU,连用5天后,行B超检查,经阴道抽吸两侧卵巢内小卵泡,保留1～3个相对较大的卵泡,继续应用HMG注射,当1～3个优势卵泡直径达18mm时,注射HCG诱发排卵,36h后行宫腔内人工授精.观察卵巢体积变化、排卵率、单卵泡排卵率、妊娠率、多胎、OHSS发生和周期取消例数。结果对52例患者进行了92个周期的穿刺治疗,2个穿刺周期后患者睾酮(T)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),29例卵巢体积明显缩小,35例双卵巢内窦卵泡数降到10个以下,穿刺前后对比,差异有显著性(P<0.01)。92个穿刺周期中,83个周期排卵,排卵率达90.2%,其中单卵排卵率占68.4%(63/92),临床妊娠25例,妊娠率48%,无1例患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论对于CC耐药或对Gn反应不良的PCOS患者采用经阴道小卵泡抽吸术及辅助人工授精助孕的治疗方式可极大提高单卵泡排卵和单胎妊娠率,避免多胎和OHSS的发生。

布托啡诺复合丙泊酚麻醉在小卵泡抽吸术中的应用

目的:观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于小卵泡穿刺抽吸术的临床效果及可行性。方法:选取60例行经阴道超声引导取小卵泡术患者,随机分为2组,分别给予布托啡诺复合丙泊酚或丙泊酚静脉麻醉。记录平均动脉压、心率、血氧饱和度及注射痛发生、肢体扭动、丙泊酚的用量、患者意识恢复时间、术后疼痛、获卵数、妊娠结局。结果:布托啡诺复合丙泊酚组(BP组)丙泊酚用量明显少于丙泊酚组(P组),2组血氧饱和度、平均动脉压均较术前有所下降,且BP组平均动脉压下降幅度较P组小。BP组注射痛减少,麻醉效果优于P组,获卵数增加,且能减轻术后疼痛。患者意识恢复时间、妊娠结局方面2组相似。结论:布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于小卵泡穿刺抽吸术临床效果满意,提高了获卵数量及麻醉质量且对最终妊娠结局无影响,值得推广应用。

卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

目的 探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术后 ,使用促性腺激素诱发排卵时卵泡的发育及其结局。方法 选择 17例对克罗米芬治疗无反应 ,或对促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应 ,但输卵管通畅、男方精液正常的多囊卵巢综合征不孕患者 ,在月经 (人工周期 )第 5天给予促性腺激素治疗 ,给药 5d后 ,在B超指引下经阴道行小卵泡穿刺抽吸术 ,双侧卵巢仅留 1～ 2个较大卵泡 ,术后继续给予促性腺激素 ,观察卵泡发育、排卵和妊娠情况及血中性激素水平变化。结果 17例中除 2例 (11 8% )对该治疗方法无反应外 ,15例出现优势卵泡发育和排卵 ,其中单卵泡发育 9例 (5 2 9% ) ,双卵泡发育 4例 (2 3 5 % ) ,3卵泡发育 2例(11 8% ) ,发育的优势卵泡全部排卵。总共有 7例妊娠 ,全部为单胎妊娠 ,单周期治疗妊娠率 4 1 2 %(7/ 17)。结论 卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者 ,使用促性腺激素治疗获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率。

穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐药PCOS不孕的疗效观察

目的探讨穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法以2008年3月至2013年9月在我院就诊并确诊克罗米芬抵抗的85例PCOS不孕症患者为研究对象,随机分成观察组30例和对照组55例,所有研究对象在术前予以CC或来曲唑联合少量HMG促排卵,当大部分卵泡在14mm左右予以注射HCG5000-10000IU,注射36小时后行阴道B超引导下小卵泡穿刺抽吸术。观察组在注射HCG的同时予以穴位针刺及封闭妇科穴、灵骨穴、三阴交及血海四个穴位,对照组未行穴位针刺及封闭处理。观察治疗前、治疗后第2个周期的卵巢基础窦卵泡变化,T水平、血中游离睾酮指数(FAI)、LH/FSH及3个月内诱发排卵情况及3个月累积妊娠率。结果 85例患者经过小卵泡穿刺抽吸治疗后AFC、T、FAI、LH、LH/FSH均较治疗前有所改善(P<0.05);两组治疗前AFC、T、FAI、LH、LH/FSH相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后相比,观察组T及LH水平较对照组明显降低,相比差异有统计学意义(P<0.05),而窦卵泡数、FAI、LH/FSH相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组经过穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺抽吸术治疗后排卵率达到100%,明显高于对照组87.3%,相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后三个周期累积妊娠率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐药PCOS不孕有利于解决内分泌紊乱问题,降低OHSS的发生率,提高患者的排卵率,为耐克罗米芬PCOS患者治疗上提供了新的途径,值得临床推广应用。