经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨经阴道小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬（CC）多囊卵巢综合征（PCOS）不育患者的疗效。方法对11例耐CC的PCOS不育患者，于月经净后3～7d，在超声引导下经阴道穿刺抽吸两侧卵巢内小卵泡。观察术后的月经变化、两侧卵巢窦卵泡数及性激素水平。结果穿刺后1例行未成熟卵体外培养后妊娠，2例术后8周内妊娠，其余患者月经周期有不同程度的缩短，术后血黄体生成素和睾酮水平下降，但差异无显著性，而两侧卵巢的窦卵泡数明显减少（P〈0．05）。结论对于耐CC的PCOS不育患者，单次经阴道小卵泡穿刺术能改善异常的内分泌，缩短月经周期，降低窦卵泡数，自然恢复排卵并妊娠。该手术操作简便、经济、无需住院，还可结合未成熟卵体外培养，是一种比较理想的治疗方法。

中药配合卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的:研究妇科千金胶囊配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡数、C-反应蛋白水平的影响,并观察其治疗后的卵巢排卵功能,以及部分患者治疗后用克罗米芬(CC)或促性腺激素(HMG)促排卵的反应性及妊娠情况。方法:对30例耐克罗米芬PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12-14 mm时,肌注HCG 5000-10000 U,32-36 h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服妇科千金胶囊,连用2-3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况以及C-反应蛋白的变化,并随访其有无妊娠。结果:对30例耐克罗米芬PCOS患者进行了71个周期的穿刺治疗,患者睾酮(T)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下;术后监测排卵,20例(66.7%)恢复排卵;12例(40.0%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:对难治型PCOS患者应用妇科千金胶囊配合超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常及胰岛素抵抗状态,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。

阴道内小卵泡穿刺术配合针药治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕59例疗效观察

目的观察阴道内小卵泡穿刺术(IMFP)配合来曲唑(LE)、二甲双胍片及电针治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法选择耐克罗米芬的PCOS不孕患者于月经干净后行IMFP。对照组37例采用LE促排卵(2.5mg/d,连用5d),观察组59例采用LE、二甲双胍片和电针治疗。比较二组穿刺前后卵泡期窦卵泡数及睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、空腹胰岛素水平(FINS)等。观察二组排卵日子宫内膜厚度变化及周期排卵率、妊娠率。结果穿刺后二组窦卵泡数均明显减少;T、LH、FINS下降。周期排卵率、妊娠率,观察组高于对照组。结论 IMFP后LE、二甲双胍片结合电针治疗耐克罗米芬的PCOS,可明显提高妊娠率,为耐克罗米芬的PCOS患者提供新的治疗途径。

阴道超声引导下小卵泡穿刺术在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用

目的 探讨阴道超声引导下小卵泡穿刺术在多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵治疗中的应用.方法 122例PCOS不孕症患者,原发不孕97例,继发不孕25例.经炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍片预治疗3个月后,给予促排卵治疗,优势卵泡直径≥14mm且每侧卵巢＞5个优势卵泡,按照随机数字表法分为两组,治疗组62例为小卵泡穿刺术组,对照组60例为停止促性腺激素组,比较两组窦卵泡数、性激素水平、排卵率、妊娠率、流产率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率.结果 两组治疗后两侧卵巢的窦卵泡数均显著减少（P＜0.01）,治疗组治疗后血黄体生成素和睾酮水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组排卵率87.10%（54/62）、妊娠率46.77%（29/62）、流产率6.90%（2/29）,周期取消率11.29%（7/62）,对照组分别为46.67%（28/60）、26.67%（16/60）、25.00%（4/16）、41.67%（25/60）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组OHSS的风险为0,对照组OHSS的风险为3.33%（2/60）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阴道超声引导下小卵泡穿刺术在PCOS促排卵过程中的应用,能明显改善异常的内分泌,降低窦卵泡数,提高排卵率、妊娠率,降低流产率、周期取消率,使OHSS风险降低.该方法操作简便、损伤小、并发症少、经济、无需住院,是一种比较理想的治疗方法.

小卵泡穿刺联合GnRH拮抗剂在PCOS患者的IVF-ET效果分析

目的探讨超促排卵过程中经阴道超声下小卵泡穿刺联合Gn RH拮抗剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法选取2013年6月~2016年6月在笔者中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵过程中卵泡发育数量过多的PCOS患者139例141周期,其中实验组(小卵泡穿刺联合Gn RH拮抗剂)60例62个周期,对照组79例79个周期(按临床常规减量Gn或卵泡成熟日根据E2水平行coasting治疗)。比较两组的一般情况、日Gn最大量、Gn使用天数、Gn总用量、获卵数、成熟率、受精率、卵裂率以及OHSS发生率、取消移植率、临床妊娠率等数据。结果两组患者的年龄、体重指数、不孕年限以及基础内分泌差异无统计学意义(P均>0.05)。实验组日Gn最大量较对照组显著减少(P<0.01),实验组的Gn天数、扳机日E2水平和扳机日≥10mm卵泡个数减少,较对照组差异有统计学意义(P均<0.05),实验组获卵数较对照组显著减少(P=0.000)。实验组的卵子成熟率和优胚率较对照组显著增加(P均<0.01)。实验组的中重度OHSS发生率和取消移植率显著减少(P均<0.01),实验组的临床妊娠率和持续妊娠率较对照组增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经阴道超声下小卵泡穿刺联合Gn RH拮抗剂是一种有效解决PCOS患者超促排卵过程中过多卵泡发育问题的手段,可以显著降低中重度OHSS的发生率,改善卵子成熟率和优胚率,提高IVF-ET的临床结局。

阴道B超引导下多个小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:探讨在阴道B超引导下多个卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取我院2006年5月～2010年7月收治的120例多囊卵巢综合征患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者应用药物治疗,治疗组患者采用多个卵泡穿刺治疗,随访12个月,比较两组患者内分泌(LH、E2、T)变化情况及受孕情况。结果:治疗组患者内分泌改善及受孕情况明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:采用多个卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征,能明显改善其内分泌异常,恢复排卵功能并妊娠,值得在临床推广。

超促排卵过程中穿刺小卵泡治疗顽固性多囊卵巢综合征的临床应用

目的探讨超促排卵过程中小卵泡穿刺术对治疗顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床应用。方法选取对克罗米芬(CC)及尿促性腺激素促排卵抵抗的顽固性PCOS不育患者共42例44周期,采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕,随机分为2组,超促排卵过程中,因卵泡发育慢卵泡多,雌二醇(E2)增高,采用小卵泡穿刺术并继续治疗周期,与未穿刺周期比较在平均促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、OHSS发生率、周期取消率、受精率及妊娠率等方面进行比较。结果穿刺组OHSS发生率、周期取消率、受精率及妊娠率等均较未穿刺组明显改善(P<0.05)但平均Gn天数及Gn量增加(P<0.05)。结论对顽固性PCOS患者采用IVF助孕,促排卵过程中采用小卵泡穿刺治疗是一种安全的、成功率比较可靠的治疗方法,但可能使患者治疗费用增加。