乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理观察

目的探讨叶状肿瘤内出现癌的临床病理学意义。方法复习1例乳腺叶状肿瘤内出现小叶瘤变及浸润癌病例的临床病史和影像学资料,行组织学检查、免疫组化标记并复习文献。结果患者女性,51岁。右侧乳腺肿物。穿刺活检:良性叶状肿瘤,间质假血管瘤样增生明显;局部区域见小叶瘤变,病灶约3个小叶区域,有微小浸润癌出现。免疫组化:小叶瘤变、浸润癌部分和叶状肿瘤间质成分均分别表达上皮系列及间叶系列标记。说明叶状肿瘤和其内出现的浸润癌是两种不同来源的肿瘤。结论叶状肿瘤内出现癌少见,如果出现此类情况提示碰撞瘤的存在,如果是恶性叶状肿瘤就有可能存在癌肉瘤。但良性叶状肿瘤中出现灶状浸润癌成分不应归类为癌肉瘤,应视为碰撞瘤。

乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理分析

目的探究乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理情况。方法选取2012年10月～2013年4月济南市济阳县中医院收治的乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小漫润癌的患者1例，对患者予以影像学等常规检查，同时予以活体穿刺组织、术中冰片及免疫组织化学染色检查，并结合患者临床病史及乳腺叶状肿瘤内存在小叶瘤变及微小浸润癌临床文献，对患者病理诊断的临床观察结果进行分析。结果患者左侧乳腺发现肿物，穿刺活检结果为良性的叶状肿瘤，局部出现小叶瘤变，且存在微小的浸润癌变，经免疫组织化学染色，发现叶状肿瘤中的浸润癌以2种肿瘤为来源。结论叶状肿瘤中出现癌变较少，对于良性的叶状肿瘤内部发现灶状的漫润癌，应该被划分成碰撞瘤变。

乳腺小叶上皮内瘤变基质金属蛋白酶9的表达与微血管密度的关系

目的探讨乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达及血管生成的特点。方法 89例乳腺小叶上皮内病变标本(低级别LIN 27例,中级别LIN 38例,高级别LIN 24例),用免疫组织化学方法检测乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达,以正常乳腺组织(22例)和乳腺癌组织(68例)作为阴性及阳性对照,同时用CD31作为抗体检测乳腺小叶上皮内瘤变基质的血管密度。结果在乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9过表达和微血管密度的增高,病变级别越高,MMP-9的表达指数越高,中级别和高级别病变MMP-9的表达指数接近浸润性癌。乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达指数与基质微血管密度相关。结论在癌前病变的中级别和高级别乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达指数与微血管密度增高,已经为乳腺癌的发生准备了条件,有可能在肿瘤的演进过程中发挥作用。因此,对于小叶癌,MMP-9和基质中的微血管一样,有可能作为治疗和预防的靶点。

乳腺癌前期病变研究的最新进展

乳腺癌前期病变及癌前病变是一个临床及病理经常讨论的话题,但由于这个领域病变较多,临床及病理表现多样,难以形成统一认识,使临床医生不能精准的判断,使许多不需要手术的患者遭受手术之苦,而真正的早期癌变由于疏漏,没有得到及时治疗最终发展为浸润性乳腺癌错失最佳治疗时机。为此,笔者参阅了大量历史及当前研究进展,总结出较为明确的分类和概念。近一百多年乳腺癌治疗史,全世界的医学家做出了巨大的成绩。对乳腺癌的发病机制及治疗发生了革命性认识及进步,不同类型的乳腺癌患者的生存期得到显著的延长,但是大多数乳腺癌患者最终死于复发和转移,这不得不考虑从起源上认识和解决发病率的问题,只有在源头上有效地防范,才能真正降低乳腺癌的发病率,因此早期预防前期病变将是乳腺癌控制的终极目标。