小容量复苏对感染性休克犬血流动力学和血管外肺水的影响

目的观察小容量高渗液体对感染性休克动物模型液体复苏的效果。方法健康杂种犬24只,随机分成高渗盐水组(HS组)、高渗盐水-羟乙基淀粉溶液组(HSS组)、生理盐水组(NS组)、羟乙基淀粉溶液组(HES组),每组6只。注射内毒素制成感染性休克模型,分别使用不同液体进行复苏,使用脉波指示剂连续心排血量监测仪监测血流动力学指标和血管外肺水的变化。结果4组均可以改善感染性休克的血流动力学指标,与休克时比较差异具有显著性(P<0·05)。其中HES组持续效应最长,HS组和HSS组类似,HSS组略优于HS组,NS组的维持时间最短。NS组的血管外肺水增加,其他3组与基础值比较差异无显著性。结论无论使用何种液体进行液体复苏,都可以改善感染性休克的血流动力学状态,小容量高渗盐水-羟乙基淀粉溶液同生理盐水、羟乙基淀粉溶液效果相似,且不增加血管外肺水。

不同液体小容量复苏对内毒素休克大鼠肺损伤的影响

【目的】探讨不同液体小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤的影响。【方法】清洁级SD大鼠30只随机分为5组,正常对照组(C组)、内毒素(LPS)对照组(LPS,E组)、75g/L高渗氯化钠(HSS)组(LPS+HSS,HSS组)、羟乙基淀粉液130/0.4(HES)组(LPS+HES,HES组)、75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSH)组(LPS+HSH,HSH组)。各组在静注LPS(1mg/kg)30min后予小容量复苏(4ml/kg)干预。观察各组大鼠肺组织病理学变化,测定肺组织干/湿质量比例,测定肺泡灌洗液中蛋白浓度,测定肺组织丙二醛(MDA)的浓度以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。【结果】与空白对照组比较,内毒素模型各组病理改变均加重,肺泡灌洗液蛋白浓度均升高(P<0.05),内毒素对照组病理评分升高(P<0.01),干/湿质量比例下降(P<0.05),SOD活性下降(P<0.01),内毒素对照组和75g/L高渗氯化钠组MDA浓度升高;与内毒素对照组比较,75g/L高渗氯化钠组,羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,病理改变减轻,肺病理评分、MDA浓度下降(P<0.01),干/湿质量比例升高(P<0.05),SOD活性升高(P<0.01)。羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组肺泡灌洗液中蛋白浓度下降(P<0.05,P<0.01)。【结论】使用75g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40进行小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤有明显保护作用。相比75g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40在减轻肺毛细血管通透性方面作用更佳。

不同液体小容量复苏对内毒素休克大鼠肾损伤及其NO和H_2S的影响

【目的】探讨不同液体小容量复苏对大鼠内毒素休克肾损伤的影响,并观察肾皮质硫化氢和一氧化氮水平变化。【方法】清洁级SD大鼠30只,根据复苏所用液体种类随机分为5组,正常组(N组)、内毒素休克组(LPS,E组)、75 g/L高渗氯化钠组(LPS+HSS,HSS组)、羟乙基淀粉液130/0.4(万汶)组(LPS+HES,HES组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(霍姆)组(LPS+HSH,HSH组)。各组在静注LPS(1 mg/kg)30 min后予小容量复苏(4 mL/kg),测量不同时间点的血压;复苏60min后处死大鼠,取肾标本行病理学及干湿质量比检测,肾皮质匀浆测定一氧化氮(NO)和硫化氢(H2S)水平。【结果】①内毒素休克大鼠右颈总动脉收缩压进行性下降,予不同液体复苏后血压有不同程度回升,其中HSH效果最为明显;②内毒素休克大鼠肾切片病理观察发现肾小管局部坏死、肾小球足突融合、基底膜有沉积物,复苏组病理改变减轻,HSH组病变最轻;③各组大鼠肾干湿质量比未见有明显差异(P﹥0.05);④内毒素休克组肾皮质H2S浓度明显下降,NO水平明显升高(P<0.01),小容量复苏后,HES和HSH复苏组肾皮质H2S浓度明显升高,HSH组NO水平明显回落(P<0.05)。【结论】内毒素休克大鼠肾损伤明显,应用高渗盐水、羟乙基淀粉130/0.4溶液、高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液小容量复苏后肾脏病理改变减轻,肾皮质H2S水平升高、NO水平降低。

急诊期未控制失血性休克小容量复苏效应的临床探讨

目的探讨急诊期小容量复苏对未控制失血性休克的复苏效应。方法回顾分析40例急诊创伤性未控制失血性休克患者复苏中使用过高渗高张溶液（小容量复苏组，n=20）和使用羟乙基淀粉、平衡盐溶液（常规液复苏组，n=20）的治疗情况，比较血流动力学、凝血功能、血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）的变化及平均输液量。结果两组复苏均改善了血流动力学指标，小容量复苏组平均动脉压（MAP）上升速度、幅度、维持时间及休克指数下降程度大于常规液复苏组；两组复苏60min时HB、HCT下降，凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTF）时间延长，小容量复苏组的改变明显小于常规液复苏组；观察期间小容量复苏组平均输液量明显少于常规液复苏组。结论急诊期小容量复苏对未控制失血性休克复苏效率高，有利于限制输液量，减少内环境和凝血功能的变化。

小容量复苏应用于脓毒症休克治疗的临床进展

早期液体复苏在脓毒症休克治疗中占据重要的地位,但盲目大剂量补液极易引发肺水肿等严重后果,耽误后续治疗的时机。因此,小容量复苏,尤其是高晶-高胶渗透压混合溶液（HHS）复苏方案的确立,将进一步完善脓毒症休克时的液体复苏治疗。本文将从近年来小容量复苏的出现、演变、监测指标等临床进展等方面做一综述。

“小容量复苏”对创伤失血性休克复苏成功率、输液量和时间的影响

目的观察"小容量复苏"对创伤失血性休克复苏成功率、输液量和时间的影响,探讨"小容量复苏"的治疗效果。方法对220例创伤失血性休克患者分别用小容量复苏液(治疗组)和常规液体复苏(对照组)进行临床研究。结果小容量复苏液在纠正失血性休克时的复苏成功率高于对照组(P<0.05),所需输液量明显少于对照组(P<0.01),可显著缩短纠正休克所用时间(P<0.01)。结论 "小容量复苏"对创伤失血性休克早期复苏具有作用早、速度快、维持血压平稳且用量小等优点。

小容量复苏对创伤脾破裂休克早期复苏效果分析

目的：观察并分析小容量复苏对创伤脾破裂休克患者早期复苏效果。方法118例创伤脾破裂休克患者分别用小容量复苏液（2～4 ml／kg）（治疗组）和常规复苏液（对照组）。结果治疗组和对照组所需液体量分别为（4．67±0．54）ml／kg 和（47．31±4．89）ml／kg，纠正休克所需时间分别为（3．13±0．59）min 和（27．40±5．72）min，复苏成功率分别为94．8％和78．3％，治疗后两组患者乳酸水平分别为（4．60±0．40）mmol／L 和（5．21±0．20）mmol／L，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论小容量复苏可以提高创伤脾破裂休克患者早期复苏效果。

急诊期未控制失血性休克小容量复苏效应的临床研究

目的:研究小容量复苏对于急诊期未控制失血性休克的效果。方法:将78例患者随机分为观察组与对照组各39例,观察组小容量复苏,对照组常规溶液复苏。结果:观察组MAP及SI改善速度及幅度明显高于对照组,HR较对照组更为平稳,且恢复更快;观察组输液量显著低于对照组;凝血功能、血HCT及HB变化显著低于对照组(P<0.05)。结论:对急诊期未控制失血性休克患者实施小容量复苏可获得较高的复苏效率,输液量可控制,有效降低患者内环境以及凝血功能的变化。

高渗盐水羟乙基淀粉用于严重脓毒症行小容量液体复苏的观察

目的观察应用7.5%高渗盐水(HS)联合6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)对严重脓毒症患者行小容量液体复苏的有效性。方法采用前瞻性随机对照研究。选取我院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者70例,随机分为两组:HS+HES组35例,输注7.5%HS4ml/kg和6%HES130/0.4500ml,再输平衡盐液;HES组35例,输注6%HES130/0.4500ml,再输平衡盐液。比较两组复苏6h、24h平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸、尿量以及多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率。结果复苏6h后,HS+HES组MAP、PaO2/FiO2、动脉血乳酸清除率明显优于HES组;动脉血浆乳酸HS+HES组较HES组明显下降;24h后,HS+HES组MAP、PaO2/FiO2、动脉血乳酸清除率明显优于HES组;HS+HES组输液量少于HES组;HS+HES组尿量多于HES组;MODS发生率HS+HES组少于HES组。结论在严重脓毒血症中应用高渗盐水联合6%羟乙基淀粉130/0.4行小容量液体复苏效果好、更安全,减少MODS的发生率。

小容量高渗液在院前急救中对重度创伤失血性休克的作用探讨

目的：探讨小容量高渗钠液配备一定比例胶体液（简称高渗液）在院前急救中对中重度失血性休克中的应用效果。方法：高渗液组以6 mL/kg高渗盐水加500~1 000 mL代血浆对创伤失血性休克进行容量复苏,对照组即常规复苏液组以3倍于失血量的生理盐水对创伤失血性休克进行容量复苏,观察复苏后两组在血氧饱和度、尿量、血乳酸值、碱缺失的恢复情况。结果：两组液体在抗体克中均有较明显的复苏效果,但常规复苏液仍存在一些难以弥补的缺点,高渗液组明显优于常规复苏液组。结论：高渗液在院前急救、转院途中及众多病人和输液输血装置短缺的情况下具有高效、简便的特点,对严重创伤失血性休克的救治明显优于常规复苏液。

四种溶液对失血性休克犬血流动力学的影响

目的 探讨四种不同溶液（高渗盐水、高渗盐水羟乙基淀粉溶液、生理盐水及羟乙基淀粉）对失血性休克犬复苏早期血流动力学、氧代谢动力学的影响。方法 杂种犬32只制备成失血性休克模型，并随机分为4组。分别以6ml／kg高渗盐水溶液（HS）与6ml／kg高渗盐水羟乙基淀粉溶液（HSS）对两组失血性休克模型进行容量复苏，而以3倍失血量生理盐水（NS）及等失血容量羟乙基淀粉（HES）对其他两组复苏作对照，观察复苏早期血流动力学、氧代谢动力学指标的变化。结果 四种溶液均能改善失血性休克犬复苏的早期血流动力学、氧代谢动力学及组织灌流，但在30min后HS、HSS及NS容量指标下降，血流动力学及氧代谢动力学下降，其中HS及NS下降最为明显，其次HSS，而HES能保持相对稳定。结论 小容量高渗盐水在失血性休克模型中复苏有效，其作用与生理盐水类似；小容量高渗盐水加胶体溶液较优于单纯高渗盐水；羟乙基淀粉溶液复苏效果最好且持续长久。