结扎法与切开缝合法在小儿尿道下裂术后小尿瘘修复中的应用效果比较

目的:比较结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果,探讨适宜的手术方式。方法:回顾性分析2011年5月至2015年1月福建医科大学附属协和医院收治的35例尿道下裂术后小尿瘘(<3mm)患儿的临床资料,按照瘘口手术方式不同分为结扎组和切开缝合组,结扎组采用瘘管结扎法,切开缝合组采用瘘口周围切开缝合法。结扎组19例(25个瘘口),切开缝合组16例(24个瘘口),比较两组患儿术后尿瘘发生率及修复成功率。结果:结扎组术后再瘘2例共3个瘘口,修复成功率为88.0%(22/25);切开缝合组术后再瘘4例共5个瘘口,修复成功率为79.2%(19/24);结扎组术后再瘘发生率低于切开缝合组,修复成功率高于切口缝合组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿术后均无一例尿道狭窄或憩室发生。结论:结扎法与切开缝合法在小儿尿道下裂术后小尿瘘手术修补中的疗效相当,而对于具有一定瘘管形态者,推荐进行结扎法治疗,因其操作更简便且疗效亦好。但对于无明显瘘管、瘘口周围组织菲薄者,应选用切开缝合法治疗。

结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析

目的探究在对小儿尿道下裂术后出现小尿瘘患儿的治疗中,结扎法和切开缝合法的不同修复效果。方法方便选取2015年1月—2017年6月在该院进行治疗的小儿尿道下裂术后出现小尿瘘患儿40例,分为研究组和对照组,各20例,其中研究组患儿通过结扎法治疗,对照组患儿通过切开缝合法治疗。结果研究组术后出现再瘘情况患儿3例,其中再瘘瘘口1处2例,2处1例,对照组出现再瘘情况患儿5例,其中再瘘瘘口1处4例,2处1例,两组患儿术后修复成功率分别为100.00%和90.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.10;P=0.749 3)。结论在小儿尿道下裂术后出现小尿瘘患儿的治疗中,结扎法和切开缝合法对患儿的修复效果并无明显差异,如果患儿的瘘管形态较为清晰明显,则推荐使用操作简单的结扎法;如果患儿瘘管形态不清晰,则推荐使用切开缝合法进行修复。

再次尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症

目的：了解先天性尿道下裂行各种尿道成形术失败后，利用膀胱粘膜行尿道成形术的疗效。方法：将严重狭窄和（或）无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底切除，取膀胱粘膜片形成尿道，正位开口于龟头，新尿道内置多孔硅胶支架管作引流。结果：２８例中，２３例治愈，３例有小尿瘘需作尿瘘修补，２例完全失败，再次作粘膜尿道成形术治愈。结论：各种类型先天性尿道下裂尿道成形失败后，可用膀胱粘膜移植尿道成形。