水平肌肉移位术治疗间歇性外斜视合并小度数垂直斜视

目的:观察水平肌肉移位术对间歇性外斜视合并小度数垂直斜视的矫正效果。方法:总结7例9眼间歇性外斜视伴小度数垂直斜视的病例,手术矫正水平斜视的同时,对水平肌肉止端垂直移位,矫正并存的小度数垂直斜视;术后随访3～18(平均6)mo,观察其疗效。结果:水平斜视矫正的同时,垂直眼位也得到满意矫正,5例7眼患者垂直眼位消失,1例1眼患者术后由R/L8△变成R/L2△,1例1眼患者术后由原来R/L6△变成L/R2△。随访期间全部患者均未出现医源性A-V现象,无复视,无代偿头位。结论:在解决水平斜的同时进行水平肌肉垂直移位可兼顾到小度数垂直斜的矫正。

对水平斜视合并小度数垂直斜视患者术后垂直眼位变化的探讨

目的：探讨水平斜视合并小度数垂直斜视患者术后垂直眼位的变化。方法回顾性分析本院2013年6月至2014年6月收治的48例（68只眼）术前水平斜视合并小度数垂直斜视患者的临床资料，其中内斜视22例（32只眼），外斜视26例（36只眼），患者均行缩短及水平后徒手术，未行垂直肌及水平肌垂直移位手术。术后对患者随访6～12个月，观察垂直眼位的变化。结果内斜视患者术前平均垂直斜视角为（7．10±2．12）°，术后平均垂直斜视角为（3．45±1．24）°，垂直斜视角减少量为（3．82±1．04）°，手术前后垂直斜角比较有统计学意义（ P ＜0.05）。外斜视患者术前平均垂直斜视角为（7．05±2．09）°，术后平均垂直斜视角为（2．52±1．22）°，垂直斜视角减少量为（4．52±1．12）°，手术前后垂直斜角比较有统计学意义（ P ＜0.05）。内外斜视患者术后垂直斜角减少量与术前垂直斜角大小均呈正相关（ P ＜0.05）。内、外斜视患者术前黄斑中心凹与视盘几何中心相对角度（ FDA）手术前后比较均无统计学差异（ P ＞0.05）。结论水平斜视合并小度数垂直斜视患者行水平肌手术治疗后能改善垂直眼位，且改善效果与患者术前垂直斜视角呈正相关。

下斜肌肌腹转位术治疗轻度下斜肌亢进伴小度数垂直斜视

目的:观察下斜肌肌腹转位(IOBT)术在单眼下斜肌轻度亢进伴小度数垂直斜视中的应用效果。方法:回顾性分析2019-09/2021-08在我院行IOBT术的患者,纳入标准为单眼下斜肌轻度亢进(2+及以下),并伴有轻度非共同性垂直斜视(4~9PD)。水平斜视按照常规手术量和方式设计,同期单侧下斜肌亢进眼行单眼IOBT术。观察手术前后水平斜视度、垂直斜视度、侧方注视位垂直斜视度、黄斑视盘夹角及下斜肌亢进程度等。结果:纳入病例共16例16眼,年龄4~39岁。1例为先天性内斜视术后5a,单眼上斜肌轻度麻痹继发下斜肌功能亢进,余15例均为原发性下斜肌功能亢进伴水平斜视。随访时间为3~6mo。术前和术后平均下斜肌亢进程度分级分别为+2.00(2.00,2.00)级和0.00(0.00,0.00)级(Z=-3.704,P<0.001),平均改善2.00(1.25,2.00)级;水平斜视度从术前69.13±25.86PD减少到术后2.75±2.59PD(t=9.929,P<0.001);第一眼位垂直斜视从术前7.44±1.32PD减少到术后1.00±1.21PD(t=22.335,P<0.001),平均矫正上斜视为6.44±1.15PD;侧方注视垂直斜视从术前12.44±2.73PD减少到术后3.00±2.13PD,平均矫正9.44±2.73PD(t=13.819,P<0.001)。黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)术前为-8.85°±6.53°,术后为-6.49°±7.01°(t=-2.384,P<0.001),平均减少2.36°。未见术后过矫及下斜肌功能不足等并发症。结论:IOBT术对矫正单侧轻度下斜肌亢进伴小度数垂直斜视是安全有效的。

外直肌移位治疗外斜视合并小度数垂直斜视的临床观察

目的分析外直肌移位在矫正外斜视合并小度数垂直斜视的临床效果。方法选择2012年8月至2015年8月本院收治的39例外斜视合并小度数垂直斜视患者,在对患者进行水平直肌减弱或加强矫正水平斜视的同时,选择高位眼外直肌下移来矫正患者小度数垂直斜视。结果术后观察患者垂直斜视度及双眼视恢复情况,本组病例中,32例患者垂直斜视消除,4例患者术前为R/L 8-Δ,手术后为R/L 3-Δ,3例患者术前为R/L 6-Δ,手术后为R/L 3-Δ。33例患者术后恢复同时视,具备融合及立体视。所有患者均不存在医源性A-V问题,患者不存在复视现象,不存在代偿头位,且没有表现出视疲劳。结论在进行水平直肌减弱或加强矫正外斜视的同时,选择高位眼外直肌向下移位,能够矫正小度数垂直斜视,效果良好,同时不影响水平斜视的效果,更有利于术后双眼视的恢复。

垂直直肌分级断腱术治疗小度数垂直斜视的临床优势探讨

分析垂直直肌分级断腱术在小度数垂直斜视患者中的应用价值。方法 选取2021年1月-2022年8月10例小度数垂直斜视患者,入选患者均行垂直直肌分级断腱术治疗,比较本组患者手术前后垂直斜视度数、旋转斜视角度的变化,并采用相关性分析垂直直肌断腱比例与小度数垂直斜视矫正效果的关系。结果 本组患者手术前垂直斜视度数为(7.2±0.8)PD,术后1周垂直斜视度数为(1.0±0.3)PD,手术前旋转斜视角度为(2.5±0.4)°,术后1周旋转斜视角度为(3.0±0.5)°,本组患者手术前后垂直斜视度数变化差异有意义(P<0.05),而手术前后旋转斜视角度变化差异无意义(P>0.05);相关性研究发现,垂直直肌断腱比例50~90%时,小度数垂直斜视矫正效果较好(R值为0.265,P<0.001)。结论 垂直直肌分级断腱术具有较好的矫正效果,可改善患者的垂直斜视度数,对旋转斜视角度无影响,且垂直直肌断腱比例50~90%在小度数垂直斜视患者中的应用效果理想,可推广使用。