小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状分析

目的对小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状进行分析。方法选取218例实施阑尾炎病种临床路径的阑尾炎手术患者为研究对象,分析所选对象的疾病种类、误诊或漏诊原因、术后并发症、住院时间、住院费用情况。结果入选的患者中,急性单纯性阑尾炎占16.06%,急性化脓性阑尾炎66.51%,坏疽性及穿孔性阑尾炎11.47%,慢性阑尾炎5.96%。误诊及漏诊率4.59%,术后并发症发生率4.13%;平均手术时间(45.6±12.39)min,术中平均出血量(115±10.10)mL,平均住院时间(8.2±3.18)d,平均住院费用(3200±400.60)元。结论在小康型乡镇医院实施阑尾炎临床路径,可规范医疗模式,保证医疗质量,缩短住院时间,降低医药成本,是一项惠农的实事。

东中西部小康型示范乡镇卫生院所辖农村居民家庭储药现状调查

目的了解东、中、西部小康型示范乡镇卫生院所在地区农村居民家庭常用药品与药械配备及放置情况,为农村居民药品合理使用指导及科学放置提供依据。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,调查分析上海、浙江与四川3个小康型卫生院所辖162户居民的家庭常用药品与药械配备及放置情况。结果小康型乡镇农村居民家庭常用药物的配备率依次为:感冒药72.2%、创口贴51.9%、清凉油39.5%、风油精36.4%、抗高血压药27.8%、碘酊14.2%、抗糖尿病药13.0%、其他17.3%。家庭常用药械配备率依次为:体温计50.0%、棉签47.5%、血压计9.3%、注射器1.2%、其他22.2%。66%的受调查家庭常用药品及药械主要存放在固定抽屉,仅3.1%拥有特定放置药品与药械的便携式药包。结论东、中、西部示范小康型卫生院辖区农村居民家庭药品配备率较高,并以非处方药为主;家庭医用器械配备率不高,多数药械配备与家庭成员患特殊慢性病有关;家庭药品与药械存放的随意性较大,存在安全隐患,可能影响到合理用药。

东中西部小康型示范乡镇卫生院所辖农村居民家庭对便携式药包的需求评估

目的了解小康型卫生院辖区农村居民对便携式药包的需求,为科学设计适合农村居民使用的便携式药包提供依据。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,调查分析上海、浙江与四川3个小康型卫生院所辖162户农村居民户主对便携式药包的需求。结果调查的162户农村居民对便携式药包的需求率为75.3%(122/162)。期望便携式药包能储存的主要药品为:感冒药(占86.1%)、创口贴(占82.0%)、清凉油(占61.5%)、风油精(占54.9%)、高血压用药(占34.4%)。期望能储存的主要器械为:体温计(占82%)、棉签(占73%)、血压计(占32.8%)。期望其大小为:长23.7±8.5 cm,宽17.1±6.4 cm,高14.1±6.5 cm。期望其适用占74.6%、轻便占68.0%、安全占60.7%、经济占60.7%、防水占46.7%。72.1%期望其价格小于15元;91.8%倾向于硬材料,并首选塑料。结论小康型卫生院辖区农村居民对便携式药包的需求率较高,便携式药包的设计与制作应充分满足农村居民的需求,只有尊重市场需求,才能保证便携式药包推广使用。

四川省双流县镇级医疗单位药品配送现状调查

目的调查四川省双流县24家镇级医疗单位药品配送运行情况,为探索适合小康型乡镇卫生院农村药品配送模式提供依据。方法设计访谈提纲,对四川省双流县各级食品药品监督局、镇卫生院、村卫生室和药品配送企业负责农村药品配送管理工作的相关人员进行访谈。同时设计调查问卷,调查双流县24家镇级医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院)。调查结果采用Epidate 3.1录入,用Spss 17.0进行描述性分析和统计检验。结果目前双流县农村药品配送自2003年启动"两网"监管下的药物企业直配以来一直由1家配送,配送前后效率对比未显示明显变化。24家镇级医疗单位对配送企业总体满意度仅50%,对药品配送价格、配送药品数满意度最低,仅37.5%和33.3%。结论农村药品配送在"两网"监管下实行的企业直配,规范了药品配送市场,取得良好社会效应,但尚存市场化不足、透明度不高、药价偏高的问题,需要引入新的竞争及管理机制促进农村药品配送的新突破。

四川省双流县镇级医疗单位居民健康体检现状调查

目的调查四川省双流县居民健康体检现状,探索适合小康型乡镇卫生院的居民健康体检模式,并为提高体检效果提供依据。方法采用自行设计的调查表调查双流县24家镇级基层医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院)的居民健康体检的开展情况。同时设计访谈提纲,对负责居民体检工作管理及实施者进行个人访谈。使用Epidate3.1录入数据,采用SPSS17.0对调查数据进行定量处理,采用归类法对个人访谈资料进行定性研究。结果 2008～2010年8月双流县开展居民健康体检的基层医疗单位逐年增多,至2010年8月,全县24家镇级医疗单位已全部开展。但存在居民参检率不高、档案利用效果不佳等问题。结论①基层医疗单位开展居民健康体检应扎实做好体检工作准备,加强组织,扩大宣传,不断提高参检率;②加快健康档案的信息化建设,加快体检信息的处理分析;③应根据体检信息不断优化体检项目,提升体检人员资质,加快体检队伍建设。

昆山市锦溪镇人民医院基本情况分析

通过分析江苏省昆山市锦溪镇人民医院(即锦溪镇中心卫生院)2009年1月—2011年12月的概况、人力资源配置状况、业务状况、基本药物制度实施情况、新医院易地重建情况及设备情况等,了解该院服务与经营现状,为小康型乡镇卫生院的发展模式、药物配置与物流及关键技术研究与产品开发提供基线数据。作为苏南发达地区的小康型乡镇卫生院,该院基础条件较好,技术水平、医疗质量、人员配备方面等已经能基本满足当地居民的医疗保健需求,但也存在着职工职称普遍较低、学历水平有待进一步提高、业务收入中药品收入比例较高等问题,还需制订相应的政策和措施来不断提高医院管理与服务水平。