温针灸联合小建中汤加减治疗在脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床效果观察

目的 研究温针灸联合小建中汤加减治疗在脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床效果。方法 80例脾胃虚寒型消化性溃疡患者,按照住院号录入系统后,采取住院号尾数奇偶性分为对照组(奇数)与观察组(偶数),每组40例。对照组服用小建中汤加减治疗,观察组服用小建中汤加减治疗的同时采取温针灸治疗。比较两组临床疗效、临床改善情况、中医证候积分、临床相关指标[血清表皮生长因子(EGF)、胃液EGF、胃黏膜表皮生长因子受体(EGFR)(积分光密度、面积百分比)、血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-10(IL-10)]。结果 观察组的总有效率95.00%高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,两组胃痛、胃胀、乏力、纳差积分均较治疗前减少,且观察组胃痛、胃胀、乏力、纳差积分分别为(1.23±0.30)、(1.11±0.23)、(1.01±0.12)、(0.87±0.16)分,低于对照组的(3.97±0.46)、(2.55±0.34)、(1.58±0.21)、(1.58±0.27)分(P<0.05)。观察组溃疡面积(2.31±0.78)cm^(2)小于对照组的(4.81±1.89)cm^(2),溃疡复发率5.00%低于对照组的20.00%,幽门螺杆菌(Hp)清除率92.50%高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组血清EGF、胃液EGF、积分光密度、面积百分比水平均较治疗前增高,且观察组血清EGF(0.59±0.11)ng/ml、胃液EGF(0.83±0.16)ng/ml、积分光密度(1.78±0.23)D、面积百分比(28.72±4.12)%高于对照组的(0.43±0.10)ng/ml、(0.47±0.20)ng/ml、(1.34±0.24)D、(21.52±3.87)%(P<0.05)。治疗后,两组NO、IL-10水平均较治疗前增高,且观察组NO(74.80±9.75)μmol/L、IL-10(123.25±5.11)ng/L高于对照组的(62.14±10.25)μmol/L、(110.57±5.44)ng/L(P<0.05)。结论 脾胃虚寒型消化性溃疡通过采取温针灸联合小建中汤加减治疗后临床效果提高,可有效改善患者的临床症状及相关临床指标,减轻患者的痛苦,促进患者尽快恢复,具有较高的临床应用价值。

小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡作用机制的网络药理学研究及验证

目的以网络药理学研究结果为基础,对小建中汤中桂枝、甘草、生姜、大枣、白芍、饴糖6种中药开展深入研究,以期为小建中汤治疗脾胃虚寒类消化性溃疡作用机制研究提供新的依据及方向。方法基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)获取小建中汤6种中草药的相关化学成分,并在Swiss Target Prediction中搜索活性化学成分潜在靶点;通过GeneCards数据库检索消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡靶点和脾胃虚寒型消化性溃疡主要症状靶点;筛选出疾病主要症状、疾病和药物的共同靶点;运用Cytoscape Version 3.7.2软件绘制药物-化合物-靶点网络;利用STRING数据库绘制构建蛋白质相互作用(PPI)网络分析共同靶点之间的相互作用,找出可能的关键基因;利用R软件进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,分析治疗的作用机制;运用AutoDock及Pymol对关键靶点与相应活性成分进行分子对接验证,实验验证小建中汤对靶点蛋白、白细胞介素(IL)-6表达的影响。结果分析得到小建中汤具有128个活性化学成分作用于75个脾胃虚寒型消化性溃疡靶点,其中TP53、血管内皮生长因子(VEGF)、IL-6、胱天蛋白酶3(CASP3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、信号转导因子和转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、白蛋白(ALB)、表皮生长因子受体(EGFR)与非受体酪氨酸激酶(SRC)为核心靶点;而小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的核心活性成分是儿茶素、羟黄酮、芍药内苷C、拟雌内酯、草果甲素等;靶点基因主要富集于脂筏、膜微结构域、膜区、细胞小凹等细胞区域,作用于跨膜受体蛋白酪氨酸激酶活性、蛋白酪氨酸激酶活性、跨膜受体蛋白激酶活性、磷酸酶结合等分子功能,重要的是具有调节平滑肌细胞增殖和氧化应激反应。生物学通路则主要集中于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-Akt信号通路、缺氧诱导因子(HIF)-1信号通路、C型凝集素受体信号通路、胃癌等通路。分子对接结果显示,筛选的主要核心成分与其对应靶蛋白具有较好的结合活性。结论小建中汤通过网络药理学预测的作用机制多成分、多靶点、多通路治疗脾胃虚寒型消化性溃疡;实验验证小建中汤可下调靶点蛋白IL-6的表达,抑制肠上皮损伤。

丁香茶辣散穴位贴敷联合小建中汤辨证治疗小儿脾胃虚寒型腹痛的效果分析

目的:分析丁香茶辣散穴位贴敷联合小建中汤辨证治疗小儿脾胃虚寒型腹痛的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月南宁市武鸣区中医医院收治的60例脾胃虚寒型腹痛患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组实施小建中汤加减辨证治疗,观察组在对照组基础上应用丁香茶辣散穴位贴敷治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗后,两组中医症状评分、脸谱疼痛评分法评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:丁香茶辣散穴位贴敷联合小建中汤辨证治疗小儿脾胃虚寒型腹痛的效果较好,能够缓解疼痛及症状,且安全性好。

小建中汤结合摩腹捏脊推拿和挑刺四缝穴治疗小儿消瘦疗效分析

分析小建中汤结合摩腹捏脊推拿和挑刺四缝穴治疗小儿消瘦疗效。方法 选取2023年1~8月门诊治疗的80例体质消瘦儿童,分为实验组与参照组,观察治疗情况。结果 实验组治疗有效率好于参照组(P<0.05)。结论 对体质消瘦儿童予以小建中汤结合摩腹捏脊推拿和挑刺四缝穴治疗效果显著,可以更好地改善患儿体质,促进健康成长。

小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察

探究小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡(PU)临床观察。方法 选择2021年12月~2023年12月时段我科诊治的80例脾胃虚寒型消化性溃疡患者,随机将患者分为对照组(40例,常规西药四联疗法)和观察组(40例,西药四联疗法+小健中汤加味治疗)。对比两组患者的治疗效果和复发率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组;幽门螺旋杆菌根除率优于对照组,复发率更低(P<0.05)。结论 对PU患者采用小建中汤治疗临床效果显著,安全性较高,能够降低其复发率,值得选择和推广。

小建中汤对直肠癌术后患者免疫功能的影响

目的:观察小建中汤对直肠癌患者术后免疫功能影响。方法:将我院行腹腔镜下根治性手术治疗的60例直肠癌患者,随机分为对照组与治疗组,每组各30例患者,对照组予口服碳水化合物,治疗组予口服小建中汤,比较两者术后CD3+、CD4+、CD8+的变化。结果:术后第1天,两组患者CD3+、CD4+低于术前,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P +、CD4+低于术前,高于术后第1天,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P +略低于术前,而对照组远低于术前水平,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P +水平略低于术后第1天水平,而对照组CD8+低于术前第1天水平,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:小建中汤可改善直肠癌术后患者免疫功能,促进免疫功能恢复,有利于术后患者的快速康复。

小建中汤健脾机理探究

目的 研究并进一步明确小建中汤发挥健脾功效的机理。方法 采用文献法对历代医家小建中汤相关方论、方解作整理分析,依据中医经典理论体系,结合临床实践,合理推导得出结论。结果 历代医家肯定小建中汤健脾功效,但对组方机理认识不一,以饴糖等甘药的补益功效作解释有22家,成为主流;以芍药抑木以扶土功效作方解有5家;认为该方当用肉桂,健脾是肉桂之功有2家;以数术、运气解释组方有2家;另有9家对此未作详细阐释;《辅行诀》释以虚极脾劳,另建脾土脏气运行秩序之说。结论 简单以药性叠加解释该方功效,说服力不足;《辅行诀》建立的组方规则,从干预措施可推导结果,以结果可逆推干预措施,自洽性高,阐释了虚损状态下以桂枝类方实现健脾功效的机理,当为最优解。

小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

基于“一气周流”理论解读小建中汤

“一气周流”理论是黄元御学术思想的高度概括,小建中汤是张仲景创立的经方,黄元御《伤寒说意》中将小建中汤证列为少阳入腑证。文章阐述了“一气周流”理论概况,提出表里周流的关系,从“一气周流”角度分析小建中汤证的病机乃中气衰弱,木气失常,表之营卫周流与里之脏腑周流均失和,从药味组成上分析小建中汤具有通经调营卫达表之“一气周流”,泄木安土顺里之“一气周流”的作用。并列举分析小建中汤治疗消化性溃疡、心悸与黄疸的应用,展示了经方中蕴含的“一气周流”思想,以全新的角度理解小建中汤的病机与功效,开拓临床应用思路。

基于“脉息少气理论”应用小建中汤治疗皮肤病

脉息术由李树森老师提出,一分钟内脉搏与呼吸次数的比值小于4者为少气。肺司呼吸的功能和心主血脉的功能均依赖于胃气,少气中的气是指胃气。皮肤病虽发于体表,但病之根源在于内,病机主要为气血不和、脏腑失调而生湿、生风、化燥、致瘀、化热、伤阴等,少气为其本。根据少气者补之以甘,少气必建中理论,用小建中汤治之。小建中汤方中饴糖温补中焦,桂枝温阳益气,调和营卫;芍药益阴血,饴糖配伍大枣、炙甘草,甘温养液,充养胃气;桂枝、生姜配饴糖、炙甘草,辛甘化阳,运化输布水谷精微;芍药伍炙甘草,酸甘化阴,养营通脉。六药相配,使胃气得复,气血得充,荣卫得和,阴阳调和。男子以气为用,女子以血为用,对于有明显“虚劳里急”的男性患者宜用黄芪建中汤,对于少气并有血虚的女性患者宜用当归建中汤。

小建中汤方证辨析

文章从小建中汤的方源入手,回顾了历代医家对小建中汤的论述及其现代临床应用,总结出诸医家对此方的应用多着眼于中焦脾胃虚寒证,以其调补阴阳之力,达“建中”之功,现代临床多用于治疗胃肠道溃疡性、炎症性疾病属中焦虚寒或肝脾不和者,并从桂枝-白芍药对配伍的功用以及现代药理学研究阐释二者配伍之后解热、镇痛、抗炎、调气活血作用更为明显,并着重对小建中汤配伍白芍的意义进行阐述,且分析虚劳腹痛的主要病机是因虚致瘀,不通则痛,提出此方的功用除温中补虚、柔肝缓急之外,尚有通阳化瘀、调整气血的功效。

小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察

目的 探讨小建中汤加味在脾胃虚寒型消化性溃疡(PU)治疗过程中等临床疗效。方法 选取新郑市中医院消化内科2018年6月—2019年6月消化内科诊治的54例脾胃虚寒型消化性溃疡患者,随机分为研究组和对照组,每组27例,其中对照组采用常规西药四联疗法,研究组则在对照组基础上采用小建中汤加味治疗,对比2组患者治疗效果及复发率。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组;不良反应发生率显著低于对照组;幽门螺旋杆菌根除率优于对照组;复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脾胃虚寒型消化性溃疡患者采用小建中汤治疗临床疗效显著优于单纯西医治疗,具有安全可靠、复发率低等优点,值得进一步推广和应用。

小建中汤中饴糖应用研究进展

张机(字仲景)所著的《伤寒论》是中医学的一颗璀璨的明珠,小建中汤作为《伤寒论》的经典方剂之一,其君药饴糖性味甘、温,归脾、胃、肺经,在经方中起到温中补虚、和里缓急的功效。但是,近些年,由于药房普遍不能供应,有报道发现在临床使用小建中汤时常存在去掉饴糖或者采用其他替代品的使用方法。为了更全面地了解小建中汤中的饴糖应用现状及不同替代方法对小建中汤疗效的影响,笔者特对涉及小建中汤的理论及临床应用研究的学术期刊、学位论文、会议论文等进行了检索,整合筛选出了最新的以及高参考价值的一些参考文献,排除年代久远以及参考价值较小的参考文献后,发现大量学者均认为饴糖在小建中汤中具有重要作用,不建议在小建中汤加减的临床应用中去掉饴糖。针对目前很多药房没有饴糖的客观现状,有研究认为,山药与麦芽一起糖化发酵为麦芽糖后可替代饴糖发挥其在小建中汤中温补中脏的作用,但仍需进一步研究探寻得糖率高且操作简单、切实可行的煎煮方法;也有研究认为,葡萄糖与饴糖在小建中汤方中作用相近,确无饴糖时可以替代使用。笔者现对近年小建中汤中的饴糖应用研究现状和进展进行阐述,以期为临床实践及进一步研究提供参考。

小建中汤配合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征的临床效果观察

目的探讨小建中汤配合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征的临床效果。方法选取2018年2月-2021年2月广州中医药大学顺德医院附属均安医院收治的80例脾虚型肠易激综合征患者为研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组予以匹维溴铵治疗,观察组采用小建中汤配合匹维溴铵治疗。比较2组治疗前后IBS-SSS积分,临床治疗情况,水平肠道菌群变化情况。结果观察组治疗后IBS-SSS积分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌水平均高于对照组,且肠杆菌水平低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论针对脾虚型肠易激综合征患者,采用小建中汤配合匹维溴铵治疗具有较高的临床价值,可提升治疗效果,改善IBS-SSS积分及肠道内环境,值得推广。

小建中汤联合艾灸治疗小儿脾胃气虚型厌食疗效观察

目的:探讨小建中汤联合艾灸治疗小儿脾胃气虚型厌食的效果。方法:收集2020年4月至2022年8月江西省九江市中医医院收治的脾胃气虚型厌食患儿70例,采用随机数字表法分为两组,各35例。对照组口服醒脾养儿颗粒和枯草杆菌二联活菌颗粒,观察组在对照组基础上加用小建中汤联合艾灸治疗。两组均治疗10 d,比较两组治疗效果、中医症候积分及微量元素指标。结果:观察组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗后,两组食欲、食量、面色少华、形体偏瘦、大便溏薄、肢体倦怠乏力中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血锌(Zn2+)、血钙(Ca2+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:小建中汤联合艾灸治疗脾胃气虚型厌食效果显著,可提高患儿免疫力,缓解临床症状。

基于辨证观运用《伤寒杂病论》小建中汤治疗虚劳腹痛

腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状,是临床上常见的胃肠系统疾病之一。其病因复杂,可分为外感和内伤两类。具体而言,外感可因感受风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气,邪入脏腑经络,阻塞经脉气血,损伤脏腑,不通则痛而致;内伤可因素体禀赋不足、劳倦内伤、饮食失调、七情失节、脏腑经脉失于荣养等,不荣则痛。作者认为,虚劳腹痛属于腹痛的一种证型,以中气虚衰、水湿困脾、脾胃升降失司、肝胆抑郁为根本,外感六淫邪气或是饮食失宜、七情失调等为标,因此治疗上从健运中气着手,兼顾外邪、七情、饮食等,临床上运用小建中汤有较为满意的效果。

小建中汤的源流及应用探析

小建中汤临床应用广泛,该方传承于《汤液经法》(实际文字考证在《辅行诀》),历代医家对小建中汤的病因病机有不同见解,并且通过“异病同治”的指导思想选用该方以治疗中气虚弱所导致的一系列病症。通过查阅古今文献,对小建中汤的源流、方名、古今见解及临证运用进行考证,以指导临床用药。

小建中汤联合酪酸梭菌活菌散治疗迁延性腹泻患儿的效果

目的:探讨迁延性腹泻(PD)患儿应用小建中汤联合酪酸梭菌活菌散治疗的效果。方法:采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月收治的98例PD患儿分为对照组和观察组各49例。对照组采用酪酸梭菌活菌散治疗,观察组在对照组的基础上加用小建中汤治疗,两组均连续治疗10 d。对比两组临床疗效、中医证候积分、免疫功能、症状改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后主症及次症各项积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组(P<0.05);观察组大便性状恢复正常时间、腹泻停止时间及腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:在酪酸梭菌活菌散治疗PD患儿的基础上联用小建中汤可改善患儿免疫功能及临床症状,效果显著,且安全性好。

小建中汤对脾胃虚寒大鼠IL-6、GAS水平的影响

目的:观察小建中汤对脾胃虚寒模型大鼠血清白介素6(IL-6)和胃组织中胃泌素(GAS)含量的影响。方法:将48只动物随机分为6组,即空白对照组、小建中汤小剂量组、小建中汤中剂量组、小建中汤大剂量组、模型组、硫糖铝组,每组8只。除正常组以外,均采用4℃食醋法复制脾胃虚寒动物模型。治疗后分别采用ELESA法、放免法对各组大鼠血清IL-6、胃组织中的GAS水平进行检测。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清IL-6水平升高(P<0.05),胃组织GAS水平降低(P<0.05);与模型组比较,小建中汤大剂量组脾胃虚寒大鼠血清IL-6水平降低,胃组织中GAS含量升高(P<0.05)。结论:小建中汤通过降低IL-6含量,提高GAS含量,起到抗炎、保护胃黏膜的作用。

小建中汤联合三伏贴调理儿童脾虚体质的临床观察

目的探讨小建中汤联合三伏贴调理对脾虚体质患儿的临床疗效,以及对患儿脾虚症状、炎症和免疫指标、发育状况的影响。方法选取2018年7月至2019年8月于苏州市吴江区中医医院(苏州市吴江区第二人民医院)门诊就诊的100例符合小儿脾虚中医辨证的患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿使用三伏贴敷贴调理,观察组患儿在对照组的基础上加用小建中汤内服调理,两组均连续调理3年。比较两组患儿临床疗效,调理前后脾虚症状积分、红细胞沉降率(ESR)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清免疫球蛋白E(IgE)水平及发育状况。结果调理后,观察组患儿治疗总有效率高于对照组;与调理前比,调理后两组患儿症状积分及ESR、外周血EOS、血清IgE水平均降低,且观察组低于对照组;与调理前比,调理后两组患儿身高、体质量均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论小建中汤联合三伏贴调理儿童脾虚体质能够有效提高临床疗效,改善患儿脾虚症状,抑制炎症反应,提高免疫功能,促进患儿正常生长发育。