小切口小开窗治疗腰椎间盘突出症232例临床研究

目的探讨侧卧位、小切口、小开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择符合纳入标准的232例患者,进行侧卧位、小切口、小开窗手术治疗,并按照改良MacNab法对所有纳入病例进行术后疗效评价,随访6个月至3年。结果显效:94例(40.5%),有效127例(54.7%),总有效率为95.3%;208例患者得到随访,腰腿及下肢疼痛复发24例(11.5%)。结论侧卧位、小切口、小开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,远期疗效较好。

经椎板间隙小开窗与经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较

目的探讨经椎板间隙小开窗与经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法胸腰椎爆裂骨折病人132例,随机将其分为开窗和椎弓根组,开窗组行椎板间隙小开窗椎体内植骨术,椎弓根组行经椎弓根椎体内植骨术,通过术中记录、住院记录和术后随访收集病人手术指标、形态学指标、JOA评分及Frankel脊髓损伤分级以分析评估两种术式的临床疗效。结果椎弓根组手术时间为(103.58±14.37)分钟,开窗组为(85.72±12.96)分钟;椎弓根组切口引流量为(100.96±5.29)ml,开窗组为(178.52±12.41)ml;椎弓根组术后疼痛评分为(15.37±2.86),开窗组为(8.26±4.52),椎弓根组骨折愈合时间为(20.85±0.60)周,开窗组为(24.29±1.06)周,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后椎弓根组椎体间隙高度为(11.55±1.94)mm,开窗组为(9.53±1.92)mm,椎弓根组JOA评分中自觉症状评分为(7.78±1.39)、体征评分为(4.93±0.92)、日常生活动作评分为(13.84±2.74),开窗组分别为(6.24±1.20)、(4.50±0.83)和(12.43±2.52),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎弓根组病人Frankel脊髓损伤与开窗组构成的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根入路椎体内植骨能促进病人骨折愈合、改善病人症状,更适用于胸腰椎爆裂性骨折的病人。

小切口小开窗治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨治疗腰椎间盘突出症有效的手术方法并总结其优点。方法对108例腰椎间盘突出症患者行病变椎间后路正中4-5cm长小切口,显露一侧椎板,在相邻椎板间隙开一直径约1.5cm×1.5cm小窗,摘除间盘髓核。并与传统全椎板切除手术方法进行比较。结果随访3个月-7年9个月,平均3年10个月。用侯树勋[1]评定标准进行评定,开窗组优良率为93.5%,明显高于传统手术组(59.1%)(P<0.01)。结论小切口小开窗手术方法治疗腰间盘突出症,具有手术简便、创伤小、出血少、住院时间短、费用低、短期内可恢复原工作等优点。

改良小开窗上颌窦外提升同期种植体植入术的5年临床观察

目的探讨改良小开窗在上颌窦外提升同期种植体植入术中的较长期临床效果。方法自2012年1月至2014年1月,收集上颌后牙缺失病例27例,剩余牙槽嵴高度(RBH)≤7 mm,平均(4.03±1.87)mm,在上颌窦前外侧壁行改良小开窗上颌窦外提升术,并同期植入种植体共42枚,术后半年行上部结构修复,所有病例观察时间均≥5年(即60个月以上)。结果42枚种植体5年存留率100%,共提升上颌窦31侧,其中1例发生窦膜小穿孔,穿孔率3.23%,2例机械并发症,经过修复均使用良好;术后即刻、半年、1年及5年的RBH均显著高于术前,且随着术后时间的延长逐渐减少(P<0.001);进一步比较,根据患者术前RBH水平,将其分为≤4 mm组和>4 mm组,两组间术后RBH变化量的差异无统计学意义(P=0.124);术后半年较术后即刻骨吸收量0.97 mm,术后1年较术后半年骨吸收量1.15 mm,术后5年较术后1年骨吸收量0.66 mm,可见术后1年之后上颌窦提升骨量逐渐减少并且趋于稳定。结论改良小开窗上颌窦外提升并同期种植体植入术可获得理想提升高度,减少患者创伤,较长期的临床效果稳定。

局麻下小切口小开窗治疗腰椎间盘突出症(附46例报告)

目的:观察局麻下小切口小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择46例腰椎间盘突出症患者,采用局麻下小切口小开窗髓核摘除术治疗。结果:根据Nakai疗效分级评定:优:34例,良:9例,优良率为93.48％。结论:局麻下小切口小开窗髓核摘除术损伤小,基本不破坏脊柱的稳定性,术后恢复快,并发症和后遗症少,是治疗腰椎间盘突出症可选用的好方法之一。

经皮椎间孔镜与小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的对比分析腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜与小开窗髓核摘除术治疗的临床效果。方法选取在我院进行治疗的90例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组患者行小开窗髓核摘除术治疗,观察组行经皮椎间孔镜下手术治疗。观察两组手术情况、手术前后VAS评分及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间较长,术中出血量、卧床时间及住院时间较短,术后3d VAS评分法及并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小开窗髓核摘除术相比,采用经皮椎间孔镜治疗效果更加显著,患者卧床及住院时间明显缩短,且术后疼痛轻,并发症少,安全可靠,具有临床应用价值。

环锯小开窗治疗腰椎间盘突出症82例

采用直径 1 .2cm环锯经椎板间隙开窗 ,配合骨刀扩大狭窄的侧隐窝摘除椎间盘 82例 ,经 6个月～ 3年随访 ,优 67例 ,良 1 0例 ,可 5例。手术具有创伤小、康复快等优点。强调既要摘除突出的椎间盘组织 。

小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：观察小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2015年1月，采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者38例，男24例、女14例。年龄20～63岁，中位数43岁。损伤椎体，T102例、T116例、T1214例、L110例、L26例。按脊髓损伤的 Frankel 分级，A 级3例、B 级4例、C 级14例、D 级10例、E 级7例。伤后至手术时间1～16 d，中位数4 d。术后随访观察骨折愈合、椎体高度恢复、后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数16个月。骨折均获骨性愈合。术后1周与术后12个月伤椎椎体高度丢失率[（伤椎相邻上下椎体高度的平均值－伤椎椎体高度）伤椎相邻上下椎体高度的平均值×100％）]分别由术前（44．83±12．73）％降低至（10．24±7．25）％、（13．11±8．51）％，Cobb 角由术前31．49°±14．17°降低至6．90°±5．15°、8．74°±6．39°。术后12个月，部分病例的脊髓神经功能有所恢复；按脊髓损伤的 Frankel 分级，A 级3例、B 级1例、C 级2例、D 级12例、E 级20例。均无内固定断裂、松动等并发症发生。结论：采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折，创伤小，能促进骨折愈合，恢复椎体高度，纠正后凸畸形，有利于脊髓神经功能的恢复，且并发症少，值得临床推广应用。

椎板间小开窗治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对72例腰椎间盘突出症患者进行椎板间小开窗髓核摘除术。结果根据评定标准,优50例,良18例,差4例。结论椎板间小开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。

TESSYS技术与小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者短期腰背功能康复的影响

目的探讨经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术与小开窗髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者短期腰背功能康复的影响。方法选取2016年4月至2020年4月陕西省第四人民医院行手术治疗单节段腰椎间盘突出症患者96例作为研究对象,根据手术治疗方式将研究对象分为TESSYS组43例(采取TESSYS技术治疗)与开窗组53例(采取小开窗髓核摘除术治疗),比较两组患者术后短期疗效与腰背功能恢复情况。结果两组短期疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);与开窗组比较,TESSYS组术中出血量、平均住院时间均降低,手术时间升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与开窗组比较,TESSYS组术后1个月、3个月疼痛视觉模拟量表评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与开窗组比较,TESSYS组术后1个月、3个月腰痛评价量表评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与开窗组比较,TESSYS组术后1个月、3个月Oswestry功能障碍指数评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与开窗组比较,TESSYS组术后1周皮质醇、胰岛素、去甲肾上腺素水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式对单节腰椎间盘突出症的近期疗效相当,但TESSYS技术有助于患者腰功能恢复,改善机体应激反应。

小开窗术治疗侧旁型腰椎间盘突出症82例

采用全椎板和半椎板进路方法,治疗腰椎间盘突出症,创伤大、出血多,影响脊柱稳定性。我院于198f年采用小切口,切除黄韧带,咬除相邻的椎板,在椎板间开指尖大小窗,冶疗侧旁型腰椎间盘突出症82例。

椎板小开窗腰椎间盘摘除术护理配合23例体会

椎板小开窗腰椎间盘摘除术护理配合２３例体会武警山西总队医院骨科李海霞（太原０３０００６）关键词椎间盘摘除术小开窗配合椎板小开窗行腰椎间盘摘除术对机体组织损伤小，术后不破坏脊柱的稳定性是其优点。我院自１９９４年采用该手术方式治疗２３例腰椎间盘突出症患者...

小开窗椎管潜行扩大治疗腰椎侧隐窝狭窄三联症86例

目的 使椎管狭窄得到充分扩大 ,既取得良好治疗效果 ,又不影响脊椎的稳定性。方法 小开窗潜行扩大椎管 ,保留椎板外板 ,切除部分肥大的关节突 ,摘除椎间盘 ,松解神经根。结果 手术 :86例 ,随访 84例 ,优 72例 (85 .7% ) ,良 11例 (12 .7% ) ,差 1例 (1.5 % )。结论 小开窗潜行扩大椎管摘除椎间盘治疗腰椎侧隐窝狭窄三联症远期疗效好 。

小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的术后护理

目的探讨小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的术后护理措施,提高护理质量。方法本科自2004年1月至2008年2月有269例腰椎间盘突出症患者进行了小开窗髓核摘除治疗,对患者的术后护理制定了周密的计划,并加强了手术早期腰背肌的功能锻炼。结果由于各项护理措施得当,患者均痊愈出院。结论对小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的患者,做好术后护理是手术成功的关键。

小开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症（LDH）是因腰椎间盘退变,破裂后突压迫神经根或马尾出现的腰腿痛综合征。LDH是腰腿痛最常见的原因,在治疗腰椎间盘突出方面,手术已成为其最常用的治疗手段。

小开窗微创手术与侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效比较

目的比较小开窗微创手术与侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出症的临床效果。方法选择102例L5/S1椎间盘突出症患者,按手术方式的不同分为对照组(50例)和观察组(52例)。对照组给予侧路椎间孔镜手术治疗,观察组给予小开窗微创手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及术前、术后第1天、术后1个月视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组;术后第1天和术后1个月,观察组的VAS评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论小开窗微创手术治疗L5/S1椎间盘突出症较侧路椎间孔镜治疗效果更好,切口小,能减少术中出血量,减轻术后疼痛,提升患者的预后质量,具有推广价值。

后路小开窗单B—Twin植入治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症

目的：探讨B-Twin（可膨胀式椎间融合器）在重度退行性腰椎间盘疾患手术中的临床应用疗效。方法：2007年2月至2009年6月对18例腰椎间盘突出并腰椎失稳症患者，行后路“小开窗”式腰椎间盘摘除同时并单B—Twin植入椎间植骨融合术。结果：腰椎间盘突出引起的腰腿痛症状消失，神经功能恢复，术后随访B—Twin在腰椎间隙植入融合良好，未发生松动和滑移现象，椎间融合。结论：后路小开窗下腰椎间盘髓核摘除后，B-Twin置入失稳椎间隙达到即刻稳定腰椎，维持，恢复椎间隙高度及腰椎生理弯曲，手术创伤小。B—Twin为可膨胀式椎间融合器，膨胀后显狼牙棒状，稳定性好，无须钉棒系统辅助内固定，植骨量大，融合率高，本文认为它是目前手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳较理想的方法。

小切口、小开窗腰椎间盘切除术病人的护理

小切口、小开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症。是一种损伤小、疗程短，安全可靠的方法。同开放式手术比较，具有切口小(约3cm)，开窗小(约1cm)，减压更为准确，彻底。术后卧床时间短、恢复快，不破坏脊椎稳定性等优点。我科自2003年6月-12月治疗28例，效果满意，现报告如下。

钉棒系统复位内固定+小开窗或全椎板减压术治疗胸腰椎爆裂骨折的效果观察

目的:观察钉棒系统复位内固定+小开窗或全椎板减压术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:选取我院58例胸腰椎爆裂骨折患者,按照手术方法分组,各29例。小开窗组行钉棒系统复位内固定+小开窗减压术,全椎板组行钉棒系统复位内固定+全椎板减压术。对比两组术前、术后3个月Cobb角、伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、视觉模拟评分(VAS)。结果:术后3个月全椎板组椎管正中矢状径较小开窗组高(P<0.05),两组Cobb角、伤椎前缘高度对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月小开窗组VAS评分较全椎板组低(P<0.05)。结论:钉棒系统复位内固定+小开窗减压术与全椎板减压术治疗胸腰椎爆裂骨折,均可改善Cobb角、伤椎前缘高度,而全椎板减压术可提高椎管正中矢状径,小开窗减压术可减轻术后疼痛,应根据患者具体情况选择术式。