小承气汤证兔动物模型的研究

目的研究小承气汤证动物模型。方法将60只日本大耳白兔随机分为正常对照组、病理模型组、模型治疗组和模型验证组。在给予次碳酸铋、禁水的基础上,用适当剂量的大肠杆菌内毒素攻毒,观察家兔的体温、腹围、呼吸、二便等一般状态,检测相关的实验室指标。结果病理模型组家兔体温明显升高,腹围显著增大,实验指标与正常对照组比较差异有统计意义(P<0.01或P<0.05)。其中WBC、MDA和MMS含量有不同程度的增高,SOD含量明显下降;钾含量则显著降低;全血黏度升高,红细胞变形指数降低;TXB2、TM值和PAI-1含量明显升高,而t-PA含量明显降低。模型治疗组、模型验证组与病理模型组比较差异均有统计意义(P<0.01或P<0.05)。结论研制出的小承气汤证家兔病理模型,在症状、体征上符合传统中医理论的小承气汤证;在微观方面存在着热毒亢盛、气津两伤、瘀血内阻等病理变化。

小承气汤证兔动物模型的研制

目的:研制小承气汤证兔动物模型。方法:将60只日本大耳白兔随机分为正常对照组、病理模型组、模型治疗组和模型验证组。在次碳酸铋、禁水的基础上,用适当剂量的大肠杆菌内毒素攻毒,观察家兔的体温、腹围、呼吸、二便等一般状态、检测相关的实验室指标及重要脏器的病理形态学变化。结果:采用这种多因素联合造模方法,研制出家兔的病理模型,在症状、体征、实验室指标及病理改变上符合传统中医理论的小承气汤证。可以认为该造模方法是成功的。

伤寒论评话 第34章 当下与否看失气,临床细辨三承气——阳明腑实证的辨证施治(二)

1小承气汤使用的3个特点:一是以小承气汤"微和胃气";二是以小承气汤测试转失气与否;三是一服谵语止者,更莫复服。提示3个问题:一是小承气汤证不一定是燥屎内结,很可能是大承气汤证的前奏;二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多;三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。2调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证,属于邪热在胃,并非有燥屎结滞在大肠。所以关于"燥、实、坚"的说法,"燥""实"尚可,"坚"则无从解释,绝不能因方中使用了芒硝,就断定证中有燥屎结滞。3关于承气汤的命名,"承气",即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气,与"亢则害,承乃制"没有关系。4调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际,唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降,尤须清除胃热以防邪热下传,所以方名叫"调胃承气汤"。"调胃"二字已经明确显示,病在阳明胃而非在阳明大肠,之所以"承气",仍是秉承既病防变,提前截断的治疗思想。5三承气汤证,是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃,如不及时清除热邪,就会使邪热进一步加重而耗伤津液,而成阳明大肠燥结,所以尽快用调胃承气汤清泻胃热,截断病情发展。阳明燥屎在肠,潮热、谵语、腹痛,甚则喘冒直视、循衣摸床,说明燥屎已成,所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中,虽见有潮热、谵语、腹满,但尚不能确定腑实燥屎的形成,所以用小承气汤进行试探性治疗。