新生儿小指末节完全离断再植成功一例

患儿男,生后0.5h,体重3.32 kg.因2013年3月9日上午10时许在某医院剖宫产过程中剪脐带误伤其左手小指,致左手小指远指间关节处完全离断半小时,急诊请我院手显微外科会诊.检查：发育正常,哭声宏亮,心跳呼吸正常,四肢无畸形.左手小指远指间关节间隙平面完全断离,两断面整齐,关节面外露,离体指完整苍白,近断端有活跃出血（图1、2）.

肺癌右小指末节指骨转移误诊为指头炎一例

骨转移肿瘤多见于脊柱骨盆等部位,四肢较为少见,转移至指骨者罕见,常因为不被认识而误诊,现报告肺癌小指末节指骨转移误诊为指头炎1例. 临床资料 患者男性,73 岁,2010 年1 月因胸背部疼痛就诊于我院胸外科,发现左肺肿块,诊断为原发性肺癌,曾行系统化疗（ 方案不详）,未做手术治疗及病理检查.治疗后胸痛症状略缓解.

右手小指低度恶性纤维黏液肉瘤1例

1病例资料 患者,女,45岁,主因右手小指肿物5年,疼痛半年入院。查体：右手小指末节肿胀、畸形,无红肿、压痛,远端指间关节活动受限。血常规正常,血沉35 mm/h。CR示：考虑右手小指内生软骨瘤（见图1）。入院后在臂丛麻醉下行右手小指远端截指术,术中见：大部分骨质破坏,

理解性心理疗法及其临床应用

理解性心理疗法及其临床应用刘连沛，张薇理解性心理疗法是在承认人具有社会性和动物性的双重属性的基础上，理解、谅解病人的过去和着眼于未来的，并且把理解和谅解的精神贯穿在整个治疗过程始终的一种心理治疗方法。理解性心理疗法对各种心理失衡、应激性心理障碍和神经...

微型螺钉加克氏针固定伸指肌腱止点撕脱骨折24例

笔者所在科2006-01～2009-01采用切开复位微型螺丝钉加克氏针内固定治疗24例。其中男15例,女9例;年龄18～45岁,平均27.5岁。左手7例,右手17例。损伤部位：环指末节13例,小指末节8例,中指末节3例。手术时间距伤后2 h至20 d,平均5.3 d。

大鱼际带蒂皮瓣断蒂治疗指端缺损368例分析

我院1999年4月至2011年12月采用大鱼际带蒂皮瓣修复食、中、环、小指末节指端缺损368例。现结合这些病例的临床治疗情况对手外伤指端缺损行大鱼际带蒂皮瓣断蒂治疗进行经验总结，并探讨皮瓣断蒂时机，报道如下：

单趾分组切取组织移植修复多指组织缺损1例

1病例资料 患者男，31岁。因左食、中、环、小指被梳棉机绞伤致指体皮肤缺损1h急诊入院。查体：左食指末节缺损，中指中节掌侧皮肤缺损，面积约1．5cm×2．5cm，环指中节畸形，触及骨擦感，小指末节毁损。手术方法：臂丛＋硬膜外麻醉。受区创面清创，根据左食指末节缺损情况，常规切取足第二趾末节，移植于食指受区，指＋趾骨用0．8mm克氏针固定。显微镜下处理：双侧趾底固有动脉、神经与食指双侧指固有动脉、神经吻合，趾背静脉与指背静脉吻合。

多拇指畸形切除行中指末节再造一例

患者 男18岁,因双拇指多指18年,右中、环指末节外伤性缺如5年,以双拇指多指畸形,右中、环指残端修复术后于2014年7月收入院.患者出生时双拇指近节均多出一手指,多指随年龄增长逐渐增大,无多指疼痛;2009年因机器绞伤致右中、小指末节离断,于外院行右中、小指残端修整术,术后伤口愈合好,无残端痛.入院检查：双拇指近节中段桡侧分别见一多手指,多指短小畸形,指甲完整,双拇指主动活动不受限,多指不能主动活动,双拇指及多指指端感觉、血运正常.右中、小指末节缺如,残端无红肿及皮肤破溃,残端无触及痛（图1）.双手X线正斜位片提示：右拇指桡侧多指畸形,多指有两节指骨,右中、小末节缺失;左拇指桡侧多指畸形.择期行双拇指多指畸形切除＋中指末节再造术.臂丛神经阻滞麻醉,于双上臂上气性止血带充气下进行手术.

腕横韧带卡压致小指屈肌腱自发性断裂一例

患者男，55岁。因右小指末节无明显诱因主动屈曲不能1个月入院。入院3个月前有右腕部钝性物撞击史，受伤当时腕关节活动良好，各指无屈伸异常。无其他疾病史及家族史。入院检查：右腕尺侧稍肿胀，未见开放性创口，小指近指间关节以远呈伸直位。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死一例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病，治疗方法以局部封闭为主，疗效可靠，稀有并发症。本期报告一例局部封闭致示、中、小指末节远端坏死，实属罕见。可能的原因除作者的分析外，尚有下列因素可供参考：（1）注射部位错误，桡骨茎突紧贴皮下，此处不应有桡动脉及其分支，理论上局部封闭不可能损伤桡动脉及其分支。局部封闭损伤桡动脉及其分支本身说明注射部位是错误的；（2）注射方法错误，腱鞘炎局部封闭时常规应将针头刺入腱鞘抵达肌腱或骨组织遏阻力后反抽针筒未见出血，才能注射封闭液，其目的就是防止注射液进入其周围血管内；（3）其他因素，包括血管变异、药物配错等。

[足母]甲瓣复合踝前及足内外侧皮瓣的足部四叶瓣修复手部脱套伤一例

患者，女，18岁，因造纸机对辊挤伤致右手套脱伤于2005年5月26日入院。查体：全身情况良好。右手脱套范围包括：手背桡侧2／3及手掌桡侧1／3，拇指、示指、中指全长和环指中末节、小指中节、肌腱神经外露。除小指末节缺损外，其余指骨完整。大鱼际肌完好。

数年指痛顷刻消除

张先生年过不惑，事业顺利，家庭和睦。然而近四五年来，有一种解脱不掉的烦恼：右手小指末节经常莫名其妙地突然疼痛。痛起来如同锐针刺戳，难以忍受。几分钟后症状可以自行减轻消失，一天要痛几次乃至十几次。起初多在接触冷水后发生，近来即使只吹到冷风也会痛得钻心。张先生的手指不敢碰冷水，就是吃饭拿筷子也怕碰着，整日提心吊胆。但手指外表从未红肿过。

中西医结合治愈金葡菌败血症引起手指坏死一例

患儿刘××,男,12岁,于85年4月12日住院。患儿因不规则发热6d伴全身多发性脓肿4d入院,同时有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血。发热达40℃,发病第3d出现左手2～5指尖及手掌发黑,左手背4～5个小疖肿,同时有下肢及腹部不适,呕吐及解黑便一次,小便色黄,呈茶色。既往无类似病史,2年前曾患过疟疾已治愈。 体检:T39℃、P136次/分、R45次/分、发育正常、消瘦貌、急性痛苦面容,呼吸急促,精神萎靡、被动体位,皮肤粘膜未见黄染,浅表淋巴结无明显肿大。

按揉少冲穴，清热防中暑

少冲穴位于小指末节桡侧，距指甲角0．1寸处（见图），按揉时应让患者采取正坐、俯掌的姿势。经常按揉此穴，有生发心气、清热息风、醒神开窍的作用。用右手大拇指和食指轻轻夹住左手小指指甲两侧的凹陷处，以垂直方式轻轻揉捏此穴位。

“十字韧带”受伤,膝关节不稳

膝关节中间有两条呈“十”字交叉生长的韧带,分别称为前十字韧带(前交叉韧带)和后十字韧带(后交叉韧带)。它们的粗细与小指末节差不多,共同担负着稳定膝关节的重要使命。临床上,膝关节十字韧带损伤的患者很多。