经典名方小柴胡汤抗抑郁研究进展

抑郁症属于中医“郁证”范畴,在新冠疫情背景下的抑郁症发病更是呈逐年上升趋势,中医药因其多途径、多层次、多靶点、多机制的作用方式在治疗抑郁症方面发挥着独特优势。小柴胡汤为治疗少阳证的经典名方,出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,其和解少阳且长于疏肝理气解郁,现代药理学研究也验证了其抗抑郁作用且临床应用广泛,但是关于小柴胡汤抗抑郁的机制还尚未有定论,因此作者基于临床应用、作用机制和化学成分对近十年来现有小柴胡汤抗抑郁的研究进行综述,探究小柴胡汤抗抑郁的机制,发现小柴胡汤抗抑郁的机制与单胺类神经递质及受体、HPA轴、脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症反应等密切相关,且可能是协同作用的结果,为深入研究小柴胡汤治疗神经系统疾病及其机制提供理论依据。

经典名方小柴胡汤研究进展

经方小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》,由柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、大枣、炙甘草等7味药组成。《伤寒论》载小柴胡汤应用广泛,不仅适用于少阳病证,还可应用于太阳、阳明、厥阴等多种类似病证中。现代实验研究证明,小柴胡汤含有皂苷类等多种有效成分,具有抗炎、调节免疫、抗抑郁、解热等药理作用。小柴胡汤在现代临床应用方面卓有成效,已广泛应用于肿瘤、肾脏、消化系统、肝脏、呼吸系统(新型冠状病毒感染、咳嗽)等疾病中。文章通过理论探讨、化学成分、药理作用、临床应用等4个方面对小柴胡汤研究现状进行综述,意在将小柴胡汤的传统六经辨证与现代临证相结合,以期为小柴胡汤后期深入探讨及临床应用提供参考依据。

小柴胡汤现代临床应用及作用机制研究进展

小柴胡汤出自东汉医圣张仲景所编《伤寒论》,全方共奏疏肝解郁、扶正祛邪之效,主治少阳经证。对小柴胡汤的临床应用和作用机制两个方面的现代文献进行梳理,阐述了小柴胡汤在临床上广泛用于治疗神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病以及皮肤科疾病、耳鼻喉科疾病等病种,且获良效。同时从作用机制方面阐述了小柴胡汤治疗疾病的机制可能和抗炎、调节免疫、保护肝肾组织、调节血糖和血脂代谢等机制相关。

小柴胡汤在消化系统疾病的作用机制研究概述

小柴胡汤为中医经典名方,始见于仲景《伤寒杂病论》,原方可治疗伤寒少阳证、妇人热入血室、疟疾等,后其应用范围不断扩大,早已远远超出仲景原方所治范围。目前临床更是被广泛应用于消化系统诸病,文章通过对近年来有关小柴胡汤的作用机制研究的文献进行综述,归纳总结其在消化系统的作用机制,证实其具有保护胃黏膜,调节胃肠动力,调节肠道菌群,抗幽门螺杆菌感染,调脂保肝降酶,抑制炎症反应,促进肿瘤细胞凋亡、抑制增殖的作用。文章总结小柴胡汤作用机制概况,以期更深入地挖掘小柴胡汤的作用机理,为后期临床应用提供治疗思路与借鉴,扩大小柴胡汤的应用价值。

小柴胡汤及其类方辨治抑郁症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中的经典方药,具有和解少阳、调畅气机之效。其类方均可疏通气机,平衡阴阳。抑郁症作为精神类疾病,其病因病机离不开脏腑气血阴阳的失衡。通过查阅近10年有关小柴胡汤及其类方加减在治疗抑郁症方面的相关文献,对小柴胡汤及其类方治疗抑郁症的理论研究、临床研究和药理机制研究进行综述。此类方药以枢机不利,气机郁结为特征,通过上调单胺类神经递质水平,抑制炎症反应,调控HPA轴等途径,进而缓解抑郁症患者之情绪低落、狂躁、失眠等诸多症状。因此扼要分析了小柴胡汤及其类方加减抗抑郁的临床研究和抗抑郁作用机制研究,以望为抑郁症的临床治疗提供参考。

小柴胡汤治疗胃食管反流病作用机制及研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种以反酸、烧心为主要症状的消化系统疾病,是多种因素造成的以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍疾病,临床治疗以药物及个人生活起居调护为主,以达到改善患者症状甚至治愈GERD的目的。中医学认为,GERD是由于各种因素导致胃失和降、胃气上逆而引起。小柴胡汤是《伤寒论》“少阳病篇”中和解少阳的代表方,中医在临床上单独运用小柴胡汤或联合西药治疗GERD,疗效确切。与西医治疗比较,小柴胡汤加减治疗GERD的优势在于可以明显改善患者症状,降低复发率,降低不良反应发生率,提高治愈率等,极大地改善了患者的生活质量。文章从中医理论对GERD、小柴胡汤以及小柴胡汤治疗GERD的临床运用及药理作用等方面,对目前国内运用小柴胡汤治疗GERD的现状进行论述,以期为临床更深层次探究小柴胡汤治疗GERD的临床和基础研究提供参考。

桂枝法合小柴胡汤加减治疗眩晕(上热下寒型)疗效观察及作用机制研究

目的探讨桂枝法合小柴胡汤加减治疗眩晕(上热下寒型)疗效,初步分析其作用机制。方法选择2018年1月—2018年12月新疆医科大学附属中医医院住院部收治的108例眩晕(上热下寒型)患者为研究对象,按随机数字法将患者分为西医疗法组(54例)和疏通中焦组(54例)。西医疗法组予倍他司汀治疗(4 mg/次,3次/d,共2周),疏通中焦组予疏通中焦的中医方药(桂枝法合小柴胡汤加减)治疗(每日1剂,水煎2次分服,共1个月)。观察西医疗法组和疏通中焦组的近期(3个月随访)及远期(6个月随访)综合疗效、眩晕复发率、炎性因子水平、眩晕症状眩晕障碍量表(DHI)评分及中医证候积分等差异。结果 (1)近期(3个月随访)时,西医疗法组和疏通中焦组的治疗总有效率(79.63%vs 81.48%)、眩晕复发率(27.90%vs 22.72%)、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、眩晕症状DHI评分、中医证候积分比较,差异无统计学意义,P>0.05。(2)远期(6个月随访)时,疏通中焦组的治疗总有效率(96.30%)高于西医疗法组(74.07%),P<0.05;疏通中焦组的眩晕复发率(1.92%)低于西医疗法组(17.50%),P<0.05;疏通中焦组的眩晕症状DHI评分高于西医疗法组(P<0.05);疏通中焦组的中医证候积分、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平低于西医疗法组(P<0.05)。结论与西医疗法比较,桂枝法合小柴胡汤加减治疗眩晕(上热下寒型)具有远期疗效更佳的临床优势,其作用机制可能为中焦通畅使上下升降有序,下焦肾水不寒,上焦心火不亢,从而达成三焦共济、水火和谐。

小柴胡汤合玉屏风散加味治疗COVID-19疑似病例临床观察

目的观察小柴胡汤合玉屏风散加味对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例相关指标以及症状改善情况,探讨加用中草药对COVID-19疑似病例的临床疗效。方法收集2020年1月25日—2020年3月5日在辽宁中医药大学附属医院就诊并符合COVID-19疑似病例诊断标准共32例患者。其中对照组14例,给予常规治疗;治疗组18例,在对照组治疗基础上,加用小柴胡汤合玉屏风散加味。5 d后收集临床资料,比较两组发热、咳嗽、咳痰持续时间及其消失率和其他症状(咽痛、气短、纳差、畏寒)的消失率。胸部X射线计算机体层(CT)以及C-反应蛋白(CRP)改善情况。结果与对照组相比,治疗组发热、咳嗽、咳痰持续时间明显缩短(P<0.05);与对照组相比,治疗组发热、咳嗽、咳痰消失率分别为100%、71.4%、88.9%,其中咳嗽、咳痰消失率明显高于对照组(50%、37.5%),P<0.05;与对照组相比,治疗组咽痛、气短、纳差、畏寒消失率分别为100%、81.3%、72.7%、100%,其中气短、纳差、畏寒消失率明显高于对照组(55.5%、30.0%、83.3%),P<0.05;与对照组相比,治疗组CRP,肺CT病灶形态、分布以及大小的改善率分别为100%、44.4%、55.5%、44.4%,其中肺CT病灶形态改善情况明显高于对照组(44.4%),P<0.05。结论小柴胡汤合玉屏风散加减可明显缩短COVID-19疑似病例发热、咳嗽、咳痰病程,改善发热、咳嗽、咳痰、咽痛、气短、纳差、畏寒等症状,改善CRP以及肺CT表现,为防治该病提供了初步的临床研究证据。

小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘的疗效及对MTL、SP、VIP的影响

目的探讨小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘的疗效及对胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)的影响。方法将2017年4月—2019年5月该院收治的湿热蕴结型便秘患者共计79例,按照随机数字表法分组,对照组39例采用莫沙必利15 mg/d治疗;观察组40例采用小柴胡三仁汤化裁治疗,每日1剂,持续治疗4周。记录血清MTL、SP、VIP、便秘症状严重度评分(constipation symptom severity score,SS)、便秘患者生活质量量表(quality of life scale for patients with constipation,PAC-QOL)及中医证候积分,比较两组间的临床疗效。结果与治疗前比,两组治疗后血清MTL、VIP水平降低,血清SP升高;与对照组比,观察组治疗后血清MTL、VIP水平较低,血清SP较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后SS评分、PAC-QOL评分降低;与对照组比,观察组治疗后SS评分、PAC-QOL评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后大便艰涩、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭等中医证候积分降低;与对照组比,观察组治疗后大便艰涩、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭等中医证候积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率79.49%低于观察组95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘的疗效显著,可改善MTL、SP、VIP及中医证候,提高生活质量,值得推广。

小柴胡降逆汤联合针刺治疗胃食管反流随机平行对照研究

[目的]观察小柴胡降逆汤联合针刺治疗胃食管反流疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签法简单随机分两组。对照组30例埃索美拉唑镁,1次/d,1片/次,饭后服。治疗组30例小柴胡降逆汤（党参、柴胡、半夏、白芍、人参、鸡内金各12g,黄芩、黄连、厚朴、生姜、桔梗、陈皮各9g,金钱草30g,竹茹、郁金、麦门冬6g,大枣4枚）,1剂/d,水煎200m L,早晚口服;针刺（足三里、中脘、胃俞、天枢、内关、膏肓、太冲、阳陵泉、期门、上巨虚）,留针20min/次,2d1次。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、复发率、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效11例,有效0例,无效1例,总有效率96.67%;对照组痊愈11例,显效10例,有效0例,无效9例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。随访6个月,治疗组复发2例（11.11%,2/18）,对照组复发7例（63.64%,7/11）,治疗组低于对照组（χ^2=10.88,P〈0.05）。不良反应对照组7例,头痛3例,腹泻2例,腹胀1例,恶心呕吐1例,治疗组4例恶心呕吐2例,口干1例,头晕1例,经过减低药量或停药处理后,未影响治疗效果,继续观察。[结论]小柴胡降逆汤联合针刺治疗胃食管反流,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

小柴胡汤联合西药治疗肺部感染随机平行对照研究

[目的]观察小柴胡汤联合西药治疗肺部感染疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组;抗炎、止咳、平喘等。对照组31例头孢哌酮舒巴坦钠3.0g+生理盐水100mL,静滴,2次/d;头孢哌酮舒巴坦钠过敏改用甲磺酸左氧氟沙星300mg+生理盐水100mL,静滴,1次/d。治疗组31例小柴胡汤(黄芩、炙甘草、党参、大枣、苏子、葶苈子、柴胡、地龙各15g,半夏、杏仁各10g,炙麻黄5g;喘粗气短、动则更甚、脉象沉细加五味子10g;痰多且黄加浙贝母10g;大便秘结加大黄10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、FEV1、PEF、症状体征改善时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组完全控制16例,显效9例,有效5例,无效1例,总有效率96.77%;对照组完全控制7例,显效9例,有效9例,无效6例,总有效率80.65%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FEV1、PEF治疗组均明显改善(P<0.01),PEF对照组无明显变化(P>0.05);治疗组改善优于对照组(P<0.01)。发热消失时间、胸痛消失时间、肺部湿哆音消失时间、血常规指标检查恢复正常时间、呼吸困难消失时间治疗组均优于对照组(P<0.05),咳嗽咳痰消失时间、紫绀消失时间两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]小柴胡汤联合西药治疗肺部感染,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

小柴胡汤联合厄贝沙坦对高血压患者肠道菌群及脂代谢影响

目的探讨小柴胡汤联合厄贝沙坦对高血压患者肠道菌群及脂代谢影响。方法选取医院收治的高血压病患者98例,随机分为两组各49例。对照组给予厄贝沙坦,实验组在对照组基础上联用小柴胡汤,对比两组临床疗效、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)值、脂代谢情况、血清炎性因子水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平及肠道菌群变化。结果治疗后,实验组总有效率明显较高(P<0.05);两组治疗前DBP和SBP差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后DBP和SBP值显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前肠道菌群差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后肠球菌、酵母菌、肠杆菌、拟杆菌、乳杆菌、双岐杆菌差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后肠球菌、酵母菌、肠杆菌显著低于对照组,拟杆菌、乳杆菌、双岐杆菌显著较高(P<0.05);治疗前后对照组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后血清IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于对照组(P<0.05);对照组治疗前后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后血清TG、TC和LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前AST、ALT和γ-GT水平差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后AST、ALT和γ-GT水平差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后AST、ALT和γ-GT水平显著低于对照组(P<0.05)。结论小柴胡汤联合厄贝沙坦可改善高血压患者脂代谢,降低血压,可调节肠道菌群紊乱,具有较好的治疗效果,值得在临床上推广应用。

小柴胡汤在妇科疾病中的应用

小柴胡汤源自于张仲景《伤寒论》,是和解少阳的经典方剂,其临床应用十分广泛,具有和解病邪在少阳半表半里之间的功效,可用于治疗因少阳枢机不利而引起的营卫失和、阴阳气血失调之症。该方组方缜密,寒热并用,攻补兼施,临床上随证加减,不仅用于治疗内科疾病,治疗多种妇产科疾病也是不可多得的良方,如月经病、妊娠病、产后病等,均获良效。文章就近年来小柴胡汤在妇科的临床应用作以概述,以期为小柴胡汤的临床应用提供经验依据。

小柴胡汤治疗支气管哮喘临床疗效Meta分析和GRADE证据级别评价

目的系统评价小柴胡汤治疗支气管哮喘的临床应用疗效及安全性。方法利用计算机全面地进行检索并收集文献,其中主要的中文数据库包括:中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普全文期刊数据库(VIP);外文数据库包括:Cochrane、Pubmed、Embase等,从建库开始到2021年5月期间所有严格符合纳入标准的小柴胡汤治疗支气管哮喘的随机对照试验,运用Review Manager 5.3软件对主要结局指标进行合并Meta分析操作,并进行GRADE证据等级评价。结果经过逐步甄别以及筛选后,最终纳入了17篇文献,所有文献总体的样本量共有2162例患者。其中参与到试验组中的患者共有1164例,参与到对照组中的患者共有998例。Meta分析结果显示,试验组较对照组的总有效率高[RR=1.18,95%CI(1.13,1.23),P<0.05];与对照组相比较,试验组的呼气峰值流速PEF改善效果更为突出[WMD=1.73,95%CI(1.15,2.31),P<0.05];1 s用力呼气容积FEV1增加[WMD=0.59,95%CI(0.55,0.63),P<0.05];用力肺活量FVC提高更加显著[WMD=0.67,95%CI(0.55,0.79),P<0.05];EOS改善水平与常规治疗疗效相当[WMD=0.04,95%CI(-0.03,0.11),P>0.05];试验组复发率低于对照组治疗[RR=0.22,95%CI(0.11,0.45),P<0.05]。对各个结局指标进行GRADE证据等级评价,其中有效率被评价为低质量证据,咳嗽症状积分、PEF、FEV1、FVC、复发率等结局指标被评价为极低质量证据。结论小柴胡汤应用于支气管哮喘效果和安全性较优,但由于纳入文献质量都较低,可能导致了分析中偏倚风险的增加,所以未来仍亟需更多的试验方法正确严谨且可靠的高质量、大样本的随机对照试验为临床提供强有力的证据支持。

对于小柴胡汤治疗淋证的思考

淋证是以小便频数短涩,淋沥涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为基本特征的临床常见疾病,其起病或急或缓,其病程或长或短。按病因和症状特点不同,可分为热淋、气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋六证,病理因素为湿热,病位在肾与膀胱,本病相当于西医学的急、慢性尿路感染,泌尿道结核,尿路结石,急、慢性前列腺炎,化学性膀胱炎,乳糜尿以及尿道综合征等。临床上淋证常常会伴有寒热往来、恶心呕吐、口苦等少阳证的表现,此为湿热阻滞少阳,少阳枢机不利,影响膀胱气化,治疗时单纯清热利湿则效果不佳,难以治愈,致使病情反复。此时论治若以少阳病机为主,以小柴胡汤为主方和解少阳,结合清热利湿之法,配合清热凉血、利湿通淋、补益肝肾之方,治疗效果更为明显,在临床上值得借鉴。

基于圆运动理论探究小柴胡汤辨治双心疾病

双心疾病指心血管疾病患者兼见焦虑抑郁等不良情绪,或焦虑抑郁患者因不良情绪产生类似心血管疾病症状的情况,临床上发病率较高。小柴胡汤在中医治疗双心疾病中应用较广,可疏利肝胆,恢复肝心气机枢转,以升君火,降相火,达到肝心同治之效,其治疗思路与彭子益“中气如轴,四维如轮,轴运轮行,轮运轴灵”“气行有路,五行融合如环,脏腑自成一圆”的圆运动理论相合,结合其理论,作者认为双心疾病病机为肝心之气机升降失调,君火乏源难升,相火积滞不降,君相二火失司,心之形神俱病。故文章以“圆运动”理论为指导,阐述小柴胡汤治疗双心疾病的机制。

又见小柴两位数增长

在全国工业经济运行开局良好的宏观大环境下,小柴行业一季度产销形势较上年同期有明显好转,特别是行业内骨干重点企业的快速发展,拉动小柴行业主要经济总量指标呈两位数的增长态势。 一季度,小柴行业生产经营主要有以下特点: 产销平稳增长

小柴胡汤加减对脑卒中后眩晕患者中医证候积分及康复的影响

目的为提高脑卒中后眩晕患者的康复效果,分析小柴胡汤加减治疗中的作用。方法纳入2019年1月—2021年1月脑卒中后眩晕患者80例,随机分为两组,对照组40例给予常规西药治疗,试验组40例给予小柴胡汤加减治疗。对两组患者在治疗有效率、中医证候积分、血液流变学以及不良反应方面的情况进行比较。结果治疗有效率试验组的数据比对照组较高(P<0.05),中医证候积分,治疗后试验组的数据比对照组更优(P<0.05)。血液流变学,治疗后试验组的数据显示比对照组较优(P<0.05)。不良反应,试验组数据比对照组较低(P<0.05)。结论将小柴胡汤加减治疗应用在脑卒中后眩晕患者的治疗中,能够对相关症状予以改善,提高治疗有效率,改善血液流变学指标,有很好的安全性。

小柴胡联合葛根芩连汤加减对2型糖尿病临床预后及胰岛功能的影响分析

目的探讨小柴胡联合葛根芩连汤加减对2型糖尿病患者临床预后及胰岛功能的影响。方法将2017年6月-2019年6月收入医院的156例2型糖尿病患者,随机分为两组,对照组78例,治疗组78例。对照组采用二甲双胍进行治疗,治疗组在对照组的基础上应用小柴胡联合葛根芩连汤加减,持续治疗8周。在经两组治疗之后,比较两组患者在治疗后的临床效果、胰岛功能的相关指标、各种血糖指标水平、中医症候的评分和治疗相关的不良反应发生情况。结果对照组总有效率为78.21%(61/78),治疗组总有效率为91.02%(71/78),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-IS)较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);中医症候评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论小柴胡联合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病疗效显著,能够改善患者胰岛功能,控制患者血糖水平,安全有效,值得临床推广应用。