经典名方小柴胡汤抗抑郁研究进展

抑郁症属于中医“郁证”范畴,在新冠疫情背景下的抑郁症发病更是呈逐年上升趋势,中医药因其多途径、多层次、多靶点、多机制的作用方式在治疗抑郁症方面发挥着独特优势。小柴胡汤为治疗少阳证的经典名方,出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,其和解少阳且长于疏肝理气解郁,现代药理学研究也验证了其抗抑郁作用且临床应用广泛,但是关于小柴胡汤抗抑郁的机制还尚未有定论,因此作者基于临床应用、作用机制和化学成分对近十年来现有小柴胡汤抗抑郁的研究进行综述,探究小柴胡汤抗抑郁的机制,发现小柴胡汤抗抑郁的机制与单胺类神经递质及受体、HPA轴、脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症反应等密切相关,且可能是协同作用的结果,为深入研究小柴胡汤治疗神经系统疾病及其机制提供理论依据。

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的]探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的疗效。[方法]选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果]观察组治疗总有效率高于对照组(95.12%vs.73.17%,P<0.05),机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.01),6 min步行距离、Barthel指数(BI)指数高于对照组(P<0.05),Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数(CHS)评分均较治疗前降低(P<0.01),医学研究委员会(MRC)评分较治疗前增高(P<0.01),观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组(P<0.01),MRC评分高于对照组(P<0.01)。[结论]与常规治疗比较,补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状,提高运动耐力和日常生活能力,临床疗效更显著。

小柴胡汤联合重复经颅磁刺激、盐酸度洛西汀治疗女性躯体形式障碍临床研究

目的:观察小柴胡汤联合重复经颅磁刺激、盐酸度洛西汀治疗女性躯体形式障碍的效果及安全性。方法:选取女性躯体形式障碍患者90例,将其随机分为三组:对照1组、对照2组、观察组,每组30例。对照1组给予盐酸度洛西汀胶囊治疗,对照2组在盐酸度洛西汀胶囊治疗的基础上结合重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照2组治疗的基础上加用小柴胡汤治疗,三组患者均连续治疗8周。观察各组精神症状自评量表(SCL-90)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候积分评分和血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、雌二醇(E_(2))水平变化及不良事件。结果:治疗8周后,观察组患者SCL-90、HAMD、HAMA评分、中医证候积分低于对照1组和对照2组(P<0.05)。治疗8周后,三组患者的血清5-HT、NE、E_(2)水平均比治疗前、治疗4周后有所上升,对照2组患者的5-HT、NE、E_(2)水平高于对照1组(P<0.05),观察组患者的5-HT、NE、E_(2)水平高于对照2组(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合重复经颅磁刺激、盐酸度洛西汀治疗可改善女性躯体形式障碍患者的躯体症状,疗效良好。

基于“脏腑别通”理论运用加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎的实验研究

本研究旨在探明加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎(MC)的作用机制。方法:将30只小鼠随机分成空白组、模型组、西药组、柴治组、捏治组、合治组共6组,每组5只。空白组不造模,其余各组均制成自身免疫性MC模型。各组施以相应处理7 d,结束后取心肌组织和血清分别检测肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的含量及心肌切片观察。结果:中医各治疗组对阻断心肌TLR4/NF-κB p65炎症通路及抑制心肌细胞凋亡的作用均优于西药组(P<0.05),且合治组在降低NF-κB p65、TNF-ɑ、Bax、Caspase-3和升高Bcl-2中的作用较其余治疗组为优(P<0.05);同时,与西药组比较,各中医治疗组心肌切片显示心肌细胞排列紊乱均有不同程度改善,心肌间隙炎细胞浸润较少,以合治组表现最佳。结论:加味小柴胡汤结合捏脊法可能通过抑制心肌TLR4/核因子-κB(NF-κB)信号通路阻止心肌炎症反应,同时抑制凋亡因子减少心肌凋亡来发挥对MC的治疗作用;二者结合运用能发挥良好的协同作用。

经典名方小柴胡汤研究进展

经方小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》,由柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、大枣、炙甘草等7味药组成。《伤寒论》载小柴胡汤应用广泛,不仅适用于少阳病证,还可应用于太阳、阳明、厥阴等多种类似病证中。现代实验研究证明,小柴胡汤含有皂苷类等多种有效成分,具有抗炎、调节免疫、抗抑郁、解热等药理作用。小柴胡汤在现代临床应用方面卓有成效,已广泛应用于肿瘤、肾脏、消化系统、肝脏、呼吸系统(新型冠状病毒感染、咳嗽)等疾病中。文章通过理论探讨、化学成分、药理作用、临床应用等4个方面对小柴胡汤研究现状进行综述,意在将小柴胡汤的传统六经辨证与现代临证相结合,以期为小柴胡汤后期深入探讨及临床应用提供参考依据。

小柴胡汤治疗外感热病(邪郁少阳证) 的临床研究

目的探讨小柴胡汤治疗外感热病(邪郁少阳证)的效果。方法选取2021年7月至2023年11月本院收治的60例外感热病患者,按照奇偶顺序分为观察组与对照组。对照组采用西药治疗,观察组采用小柴胡汤治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间、炎性因子。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组各项症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。结论小柴胡汤治疗外感热病(邪郁少阳证)的效果理想,可快速改善患者症状,抑制机体炎性因子。

小柴胡汤治疗不孕症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一证便是,不必悉具”之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病。

从刘渡舟“古今接轨论”谈小柴胡汤在发热疾病中的应用

小柴胡汤出自《伤寒杂病论》,具有调和枢机、祛邪透热的功效,仲景用其治疗少阳发热、三阳合病发热、妇人经期发热等多种外感热病。经过后代医家的临床拓展,该方也可以治疗当今常见的发热疾病,如癌性发热、术后发热、不明原因高热等。“古今接轨论”是经方大家刘渡舟首先提出的,是将经方与时方合用的一种理论,文章以小柴胡汤为桥梁,对古今发热疾病进行联系接轨,这不仅丰富了“古今接轨论”的内涵,也拓宽了经方的现代应用。

小柴胡汤现代临床应用及作用机制研究进展

小柴胡汤出自东汉医圣张仲景所编《伤寒论》,全方共奏疏肝解郁、扶正祛邪之效,主治少阳经证。对小柴胡汤的临床应用和作用机制两个方面的现代文献进行梳理,阐述了小柴胡汤在临床上广泛用于治疗神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病以及皮肤科疾病、耳鼻喉科疾病等病种,且获良效。同时从作用机制方面阐述了小柴胡汤治疗疾病的机制可能和抗炎、调节免疫、保护肝肾组织、调节血糖和血脂代谢等机制相关。

基于网络药理学和实验验证探讨加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的分子机制

目的通过网络药理学、分子对接和实验验证对加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的主要活性成分及潜在作用机制进行探讨。方法应用网络药理学预测加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘可能的作用机制,并通过分子对接预测活性成分的结合位点。构建哮喘大鼠模型,将60只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松片组[0.5 mg/(kg·d)]、加味小柴胡汤组[5 g/(kg·d)],每组15只。正常组、模型组给予生理盐水2 mL灌胃,每日灌胃2次。给药4周后取大鼠血清及肺组织,ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)水平,Western blot法检测肺组织丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、GATA结合蛋白-3(GATA-binding protein-3,GATA-3)表达水平。结果网络药理学共筛选出加味小柴胡汤有效成分1483种,作用靶点274个,咳嗽变异性哮喘相关靶点7509个,其交集靶点204个。GO和KEGG富集分析主要涉及信号转导、炎症反应、细胞凋亡等一系列的生物学反应过程,主要参与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)、丝裂原活化蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAPK3)、RELA癌基因(RELA proto-oncogene,RELA)、细胞肿瘤抗原p53(cellular tumor antigen P53,TP53)、细胞性骨髓细胞瘤病病毒癌(myelocytomatosis virus carcinoma,MYC)和蛋白激酶Cα(protein kinase Cα,PRKCA)等靶点的调控。分子对接结果表明,筛选得到的主要活性成分与靶点有较强的结合力。与正常组比较,模型组大鼠肺组织中IL-6、IL-13、IgE、MAPK、GATA-3升高(P<0.05),INF-γ降低(P<0.05)。与模型组比较,地塞米松片组及加味小柴胡汤组IL-6、IL-13、IgE、MAPK、GATA-3降低(P<0.05),INF-γ升高(P<0.05)。与地塞米松片组比较,加味小柴胡汤组大鼠IL-6、IL-13、IgE降低(P<0.05),INF-γ升高(P<0.05)。结论加味小柴胡汤对咳嗽变异性哮喘具有治疗作用,其作用机制可能与EGFR、MAPK1、MAPK3、RELA、TP53、MYC和PRKCA靶点有关。

张喜奎活用小柴胡汤探析

文章归纳分析《伤寒论》第101条“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”条文的内涵,总结张喜奎教授临证不拘病种,灵活运用小柴胡汤的经验,并列举验案3则,以示其用。

“和术经方推拿”理论与临床应用——以小柴胡汤证推拿方治疗失眠为例

“和术”思想,即以“术”达“和”。“和”是指以“和”为治疗法则的技术方法使人体达到“阴平阳秘”的“和”的状态,“和”既指治疗法则,又指治疗目的;“术”是指治疗手段及方法,具体应用包括推拿、针灸、方药、养生、功法等;“和术推拿”是此思想在推拿领域的具体应用。黄锦军教授提出用经方理论指导临床推拿,用推拿手法演绎经方,达到经方治疗效果,以延伸临床推拿治疗范围及提高疗效,并与“和术推拿”理论相结合,形成“和术经方推拿”。“和术经方推拿”是指选用不同推拿手法辨证施治于人体前、后、左、右、上、下,遵循“主、从、制、化”推拿手法组方规律,演绎经方君、臣、佐、使用药组方原则,临床操作以“开督脉”“疏肝胆”“健脾胃”“通三焦”为主要治疗模式,使人体恢复“阴平阳秘”状态。

补中益气汤联合小柴胡汤在脾肺气虚型肺结节中的应用

目的研究补中益气汤联合小柴胡汤用于脾肺气虚型肺结节的临床价值。方法选取脾肺气虚型肺结节患者90例,采用随机对照方法分为观察组(补中益气汤联合小柴胡汤治疗)及对照组(安慰剂治疗),每组45例。比较2组患者临床疗效。结果2组患者治疗前肺结节最大径、炎症因子水平、miR-200b及miR-200c差异无统计学意义。观察组治疗3个月后肺结节最大径、炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05),miR-200b及miR-200c均高于对照组(均P<0.05)。2组患者均无明显并发症发生。结论补中益气汤联合小柴胡汤可降低脾肺气虚型肺结节最大径、炎症因子水平,提高miR-200b及miR-200c,疗效好且无明显不良反应。

小柴胡汤用治癌性疾病的研究

小柴胡汤是张仲景《伤寒论》中少阳百病之宗方,以“和”之法,双向调节以驱散邪气,临床应用广泛。肿瘤患者多见“小柴胡证”,随着中医药临床及药理学研究的不断深化,以小柴胡汤为基础方的方剂在治疗肝癌、胰腺癌、胃肠癌、肺癌以及癌性发热等疾病中效果明确。临床研究显示,其组方或复方能够提高放化疗以及靶向药物的效果、减轻毒副作用、改善患者的生存质量。药理学研究表明其组方药物的多种活性成分在抑制癌细胞生长增殖和促进其凋亡、激活肿瘤免疫效应方面均发挥了不同程度的抗肿瘤作用。

小柴胡汤合当归芍药散临床应用经验撮要

因外邪侵袭,正气受损,肠系膜脂肪堆积,肝脾功能失调,气血运行滞涩在人群中广泛存在,直接影响水谷精气在三焦输布致三焦气机运化的异常,易形成三焦郁滞,枢机不利^([1-2])。三焦系一种膜系管道,主要作用是联系脏腑肌表,是气、血、水液代谢的通道。在三焦中元气推动着水谷精气运行,代谢产生的浊气废物由三焦排出。三焦从结构上贯穿脏腑经络,沟通上下内外,是元气津液输布流通的主要场所。三焦发病也因其器官隐形多变而分布广泛,且多视之为功能性疾病。

小柴胡汤治疗过敏性紫癜急性期思路探析

过敏性紫癜是皮肤科常见病,其急性期常属血热,临床多以凉血、摄血为法治疗。张苍教授提出,本病血热常与气分不畅有关。张教授以小柴胡汤宣畅三焦,通调津液、疏散气分郁热,从而给血热以外达之机,疗效显著。

小柴胡汤加减结合左西替利嗪治疗急性荨麻疹的效果及对炎症因子、免疫因子及变态反应的影响

目的探讨小柴胡汤加减结合左西替利嗪治疗急性荨麻疹的效果及对炎症因子、免疫因子及变态反应的影响。方法选择2019年7月至2022年7月收治的120例急性荨麻疹患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予左西替利嗪治疗,观察组给予小柴胡汤加减结合左西替利嗪治疗。比较两组的症状改善情况、炎症因子、免疫因子水平及变态反应指标。结果治疗前,两组的瘙痒程度、风团数量、风团发作频率及风团持续时间评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的瘙痒程度、风团数量、风团发作频率及风团持续时间评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的总免疫球蛋白E(tIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及分泌型免疫球蛋白E(sIgE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的tIgE、ECP及sIgE水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的活化T细胞趋化因子(RANTES)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的RANTES、MCP-1水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小柴胡汤加减结合左西替利嗪治疗急性荨麻疹患者可有效缓解症状,改善炎症因子、免疫因子及变态反应指标水平。

小柴胡汤加减联合针刺治疗神经性耳鸣临床观察

目的:观察小柴胡汤加减联合针刺治疗神经性耳鸣的效果。方法:116例随机分为两组。对照组58例予银杏叶片联合地塞米松治疗,中医组58例予小柴胡汤加减联合针刺疗法治疗。结果:中医组总有效率高于对照组(P<0.05),甲襞微循环积分、5-羟色胺(5-HT)水平低于对照组(P<0.05),γ-氨基丁酸(GABA)水平高于对照组(P<0.05),不良反应组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤加减联合针刺治疗神经性耳鸣疗效较好,不良反应少。

小柴胡汤及其类方治疗脂肪性肝病的研究进展

柴胡,传统中药材,始载于《神农本草经》,因其具有较高的药效价值,被列为上品。在众多古籍中,均有关于柴胡的记载。直至东汉末年张仲景在《伤寒论》第96、条、100条、144条、149条、229条中分别记载了小柴胡汤的相关治疗症候。随着现代医学的发展,虽然小柴胡汤在《伤寒论》中,没有直接关于脂肪性肝病的记载。但是,根据脂肪性肝病肝细胞内脂肪堆积过多等临床表现,可导致患者肝功能异常、肝纤维化等。而出现肝区不适、食欲减退、情绪烦躁等。症状。正是这些症状,可能与脂肪性肝病相关。本研究通过对既往相关研究整合、综述,以进一步了解小柴胡汤及其类方在治疗脂肪性肝病方面的相关进展。通过综述相关文献发现,小柴胡汤及其类方在治疗脂肪性肝病方面的具有改善肝功能、抑制脂肪细胞形成等功效与证据。希望通过本综述,为临床提供更多相关治疗依据。

刍议小柴胡汤治疗清窍病

人体分为上下二部,上为阳,下为阴,其中目、鼻、口、耳居于高位,是为上窍,也称清窍。清窍病与少阳经关系密切,少阳枢机不利,郁火攻冲,发为口苦;火盛灼津,发为咽干;风火上煽,发为目眩;肺气失和则鼻窍不利。小柴胡汤和解枢机,清解少阳相火,通达三焦,使少阳枢机运转,清静灵明之气上走清窍则清窍复通无碍。在小柴胡汤基础上,加浙贝母、陈皮可治疗上气道咳嗽综合征;加败酱草、苍耳子、辛夷、谷芽、麦芽、山楂可治疗急性化脓性鼻窦炎;加补气通络方可治疗鼻咽癌;加连翘、败酱草、竹叶、枳实可治疗慢性化脓性中耳炎;加黄芪、葛根、枸杞子、山茱萸可治疗飞蚊症。应用时可不必照搬《伤寒论》原文,凡主要病机为少阳枢机不利者,皆可应用该方加减。