小柴胡汤合当归芍药散临床应用经验撮要

因外邪侵袭,正气受损,肠系膜脂肪堆积,肝脾功能失调,气血运行滞涩在人群中广泛存在,直接影响水谷精气在三焦输布致三焦气机运化的异常,易形成三焦郁滞,枢机不利^([1-2])。三焦系一种膜系管道,主要作用是联系脏腑肌表,是气、血、水液代谢的通道。在三焦中元气推动着水谷精气运行,代谢产生的浊气废物由三焦排出。三焦从结构上贯穿脏腑经络,沟通上下内外,是元气津液输布流通的主要场所。三焦发病也因其器官隐形多变而分布广泛,且多视之为功能性疾病。

小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床体会

目的对小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效进行观察。方法从2015年10月～2016年10月于我院进行治疗的盆腔炎性疾病后遗症患者中选出88例作为研究的对象,并将其随机分为观察组与对照组。采用金刚藤胶囊治疗对照组患者,观察组则采用小柴胡汤合当归芍药散进行治疗,比较两组的疗效及不良反应发生率。结果观察组的治疗效果优于对照组,且观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小柴胡汤合当归芍药散对盆腔炎性疾病后遗症进行治疗,可提高治疗的效果,同时还能降低不良反应的发生。

小柴胡汤合当归芍药散加减治疗瘿病临证经验

目的:探讨崔书克教授对瘿病的病因病机的认识和治疗经验,为临床治疗提供经验和参考。方法:通过门诊跟师,整理崔教授多年来诊治本病的典型医案,通过研究分析其辨证思维和用药规律,试总结相关治疗经验,将理论与实践相结合,辅以具体验案加以佐证。结果:崔师擅用经方,结合多年临床经验,认为本病的治疗多从肝脾论治,运用小柴胡汤和当归芍药散加减治疗瘿病,不仅能够改善临床症状,而且能够既病防变,有效减缓该病的进一步发展。结论:崔教授治疗瘿病经验丰富且疗效显著,诊治特色鲜明,临证方法独特,对诊治该病具有指导意义。

小柴胡汤合当归芍药散方证探析

小柴胡汤、当归芍药散均为古往今来的临床常用经典方，而方证相应是中医辨证论治的基本范式。近年来笔者常以两方合用，屡愈疑难病证，深感如此合方极具研究价值。笔者通过梳理仲景有关上述两方的原文提要，探寻合方的机制、方证运用，具体阐述如下。

黄古叶教授运用小柴胡汤合当归芍药散治疗慢性乙肝病毒携带者经验浅析

慢性乙型肝炎一直是传染病防治中的难点,其传染性强、易慢性化是困扰临床研究的难题,慢性HBV携带者因其进展为肝纤维化、肝硬化及肝癌的风险较低,常被国内外指南忽略。文章将基于"方证辨证"基础上分析总结黄古叶教授运用经方小柴胡汤合当归芍药散治疗慢性HBV携带者的经验。

小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症43例

目的:观察小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:43例采用小柴胡汤合当归芍药散治疗。结果:痊愈30例,显效7例,有效3例,总有效率93.0%。结论:小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症效果显著。

内服小柴胡汤合当归芍药散联合针灸对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能水平及免疫因子的影响

目的探讨内服小柴胡汤合当归芍药散联合针灸治疗桥本甲状腺炎(HT)的效果。方法选取2020年5月至2021年7月鹰潭市人民医院收治的80例HT患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组给予左甲状腺素钠片常规治疗,治疗组在对照组基础上增加内服小柴胡汤合当归芍药散联合针灸治疗。比较两组患者的中医证候疗效,治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT;)、游离甲状腺素(FT;)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-AB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]、外周血T细胞亚群及甲状腺体积变化。结果治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的TPO-AB、TGAb水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的FT;、FT;、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者外周血CD3;、CD4;、CD4;/CD8;值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的CD8;比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组甲状腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内服小柴胡汤合当归芍药散联合针灸疗法能有效改善HT患者临床症状,对其甲状腺功能和免疫功能转归有利。

小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本甲状腺炎的临床研究

桥本甲状腺炎(Hashimotois thyroiditis,HT)是最常见的好发于女性的自身免疫性甲状腺疾病之一,属于中医“瘿病”的范畴,好发年龄30~50岁,临床表现为无症状的甲状腺对称性、弥漫性的肿大,主要病理特征为淋巴细胞的浸润,该病病程较长,发展速度较慢,初起甲状腺功能无异常,部分患者可有轻度甲状腺功能亢进,大多数患者最后变成甲状腺功能减退[1]。本研究选取我院2018年8月至2019年3月门诊治疗的38例HT患者,通过小柴胡汤合当归芍药散联合左甲状腺素钠片进行治疗,比较治疗后的中医疗效、中医症候积分以及甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、促甲状腺激素(TSH)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平,旨在进一步探讨中西医结合对于HT的治疗效果,为HT的诊疗提供方法。

基于中医经典理论探究古方新用——小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本氏甲状腺炎

目的:利用科研验证临床的办法,探究中医古方治疗现代疾病的疗效和安全性,从而为拓展古方新用,为新病找到新法,验证中医经方“小柴胡汤合当归芍药散”治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法:181例桥本氏甲状腺炎患者随机分为对照组(90例)与试验组(91例)。对照组单独采用甲状腺素片口服,试验组予甲状腺素片加小柴胡汤合当归芍药散原方治疗。观察两组桥本氏甲状腺炎患者治疗前后甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH),免疫学指标血清甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroidperoxidase Antibody,TPOAb)以及中医证候积分的变化,并观察中药组方的安全性。结果:经过3个月的治疗,试验组总有效率显著高于对照组(P<0.01);两组中医证候积分较本组治疗前明显下降(P<0.05),试验组中医证候积分较对照组下降更显著(P<0.01)。两组FT3、FT4、TSH水平较本组治疗前显著改善(P<0.05),试验组TSH的改善更加显著(P<0.01);两组TgAb、TPOAb较本组治疗前均显著下降(P<0.05),且试验组下降趋势更明显(P<0.01);在治疗过程中未见任何不良反应发生。结论:中医经方小柴胡汤合当归芍药散联合甲状腺素片治疗桥本氏甲状腺炎,相较于单纯甲状腺素片临床效果显著,值得进一步临床和实验研究。

小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症32例临床体会

目的:观察小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:选取盆腔炎性疾病后遗症患者32例,采用小柴胡汤合当归芍药散治疗,观察其临床疗效。结果:32例患者痊愈19例,显效12例,总有效率96.8%。结论:小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症有很好的临床效果。

基于网络药理学和分子对接探讨小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本甲状腺炎的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接技术探讨小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的作用机制。方法通过中药系统药理学、TCMSP数据库筛选复方中13味中药主要活性成分及作用靶点;通过OMIM、GeneCards数据库筛选HT靶点;通过Cytoscape 3.9.1构建中药-成分-靶点网络图及蛋白互作网络图,筛选关键靶点;通过DAVID数据库对交集靶点进行基因本体论、京都基因与基因组百科全书通路分析;通过AutoDock Vina进行分子对接,初步筛选并进一步验证复方核心化学成分。结果共获得复方中活性成分190个,主要包括槲皮素、木犀草素及山柰酚等;成分靶点292个,疾病靶点2132个,交集靶点171个,主要关键靶点为肿瘤蛋白p53、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)3及蛋白激酶B等;本复方可能通过调节MAPK、白介素-17以及肿瘤坏死因子等信号通路对HT发挥治疗作用。结论小柴胡汤合当归芍药散的复方核心成分可能为槲皮素、木犀草素、山柰酚及汉黄芩素,可能通过调节肿瘤相关信号通路对HT发挥治疗作用。

小柴胡汤和当归芍药散单方及合用对免疫性肝损伤的保护作用

目的考察小柴胡汤和当归芍药散单方及合用对免疫性肝损伤的保护作用。方法昆明小鼠72只随机分为6组,空白组、模型组、小柴胡汤组(6.63 g/kg)、当归芍药散组(11.31 g/kg)、小柴胡汤合当归芍药散(柴归汤)组(17.94 g/kg)和阳性药(联苯双脂合甘草酸二铵)组(0.2μg/g,0.3μg/g)。除空白组外,其余各组采用刀豆蛋白A(Con A)尾静脉注射制造免疫性肝损伤模型,各组采取相应干预7天。采用动物半自动生化分析仪检测ALT、AST、ALB和TP水平;HE染色观察肝组织病理切片;比色法检测肝组织SOD活性、MDA和GSH含量;ELISA法检测TNF-α、IL-1和IL-6;Western blotting法检测Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达;APAAP法检测T淋巴细胞亚群。结果与模型组比较,小柴胡汤组可降低ALT和AST水平,减少IL-1,降低MDA含量,显著降低Bcl-2蛋白表达;当归芍药散组可降低ALT水平,降低血清TNF-α、IL-1和IL-6炎症因子,并降低Bcl-2蛋白含量;小柴胡汤合当归芍药散对上述指标均有显著保护作用,对各指标改善优于单方,且能显著改善血清CD4^+/CD8^+比值。结论小柴胡汤和当归芍药散均能够保护刀豆蛋白A所致免疫性肝损伤,两方合用优于单方,其机制与提高抗氧化、抗凋亡能力及调节免疫失调多方面作用有关。

王祥生运用大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭

王祥生是山东省名中医、济宁市中医院肾病科学科带头人,擅长运用“疏泄三焦、活血利水”法治疗慢性肾功能衰竭。大柴胡汤合当归芍药散加减是王祥生运用“疏泄三焦、活血利水”法治疗慢性肾功能衰竭的代表方剂,体现从“肝”治肾,从“三焦”治肾,从“湿浊血瘀”治肾的中医理论思想。该文通过临案运用举例,探讨分析大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭的中医机理及临证原则。

当归芍药散合小柴胡汤治疗哮喘1例

导师周兆山教授善于用经方治疗哮喘，根据辨证论治思想，灵活选择处方药物及剂量，每效甚佳，现举验案坝4如下。

态靶辨证在肝郁脾虚型桥本氏甲状腺炎中的运用

桥本氏甲状腺炎是临床常见的自身免疫性疾病,中医病机责之于气滞、血瘀、痰凝,病位在肝脾肾,可涉及于心,病性虚实夹杂、本虚标实;导师朴春丽教授师从仝小林院士,将仝小林院士“态靶医学”的辨证组方体系运用于桥本氏甲状腺炎,以柴归类方疏肝解郁,抑木扶土,调病之“态”;针对本病TPOAb及TgAb两项抗体滴度、肝酶升高之“标靶”和情志不舒、瘿肿、突眼等“症靶”,选择相应的靶药治疗,临床疗效显著。

黄煌治疗“柴归汤综合证”经验

黄煌教授系南京中医药大学教授、博士研究生导师、国内外著名经方医学家，长期从事经方医学研究和临床实践，学验俱丰，造诣颇深，擅长运用经方诊治各科杂病。笔者有幸侍诊于黄师，亲聆教诲，深感黄师运用经方之巧妙，现将黄师运用小柴胡汤合当归芍药散治疗“柴归汤综合证”的经验总结如下。

黄煌教授治疗干燥症医案2例浅析

黄煌教授认为干燥症的病机以少阳机枢不利,气血运行失调多见,治疗上应运用小柴胡汤合当归芍药散疏理少阳气机,调和津液分布,能取得较好的效果。现代药理也都证明小柴胡汤与当归芍药散均有调节免疫作用。

庄曾渊治疗视直如曲气滞水停证眼病经验

庄曾渊研究员认为视直如曲气滞水停证眼病以神经上皮/色素上皮浆液性脱离为主症,水湿停滞是津液输布异常的征象,以三焦气化不利、气郁水停为病机特点。气化不利为先,继则气郁水停,虚实夹杂,升降失司。治疗应扶正与祛邪共用、清泄与温化并行、升清与降浊同施,以疏畅三焦、行气利湿、调肝健脾为法,和解少阳,采用小柴胡汤合当归芍药散加减治疗本病,临床每获良效。

白云阁藏本《伤寒杂病论》“辨妇人各病脉证并治”精读(二)

（上接3期）问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者郁冒，三者大便难，何谓也。师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。