从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方,可调和少阳枢机、调补中焦脾胃,不仅善治发热性疾病,在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键,历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多,可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机:“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言,“往来寒热”是其特殊的发热类型,该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一;“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症;“火郁”即少阳之火郁在表里之间,不能从表发,不能从里泻,又火性炎上,故多表现为头面五官诸症,若火扰心神,则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症,更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。

小柴胡汤证辨病治疗良性颅高压1例报道

1资料与方法1.1病例资料患者,女,36岁,主因反复头痛伴呕吐22d,加重伴视物成双11d,于2008年5月19日收入院。患者于22d前因劳累受凉后出现额部头痛,头沉,颈痛,6h后出现恶心,呕吐,无视物模糊,视物成双,无意识丧失,无二便障碍,遂到某医院就诊。给予芬必得无缓解,予以泰诺林头痛完全缓解,颈痛仍存在。

小柴胡汤证探析

小柴胡汤证病位在胁下膜原,病及肝胆脾胃,为少阳太阴所主,主要病邪为湿热及寒邪伤阳,相火内郁。无论寒邪伤阳,还是温邪内郁,均存在少阳三焦相火内郁,导致少阳三焦失司;太阴脾土失职,三焦不畅,气机不利,气化不行,脾气不运,湿聚饮停,水液代谢障碍。治宜调节阴阳之枢纽,既要领邪外出于阳分,又要防邪内入阴分。

小柴胡汤证是治疗抑郁症的良方

抑郁症属于情感性精神障碍。抑郁症从六经辨证应属于少阳经证,按脏腑辨证则主要责之胆而非在肝。《伤寒论》中对抑郁症治疗早已初见端倪。指出临床中运用柴胡类方剂治疗抑郁症时多从肝气郁结论治而忽略了胆。认为用小柴胡汤和解少阳,疏畅气机,清透邪热则抑郁之气自然而解。胆有调节情志,使人体的气机不产生障碍,保持一直的流通的能力。可见抑郁症的发生正是由于胆腑的病变而产生,故其治疗亦应重在胆腑。

从《伤寒论》辨析“半表半里证”、“少阳病证”和“小柴胡汤证”

＂半表半里证＂、＂少阳病证＂、＂小柴胡汤证＂分别在八纲辨证体系、六经辨证体系及以方测证思想下产生,为中医特有术语,此三者间学术争论颇多[1-2]。目前,中医理论教学中多认为伤寒六经病中之＂少阳病＂病在半表半里,多表现为口苦,咽干,目眩,心烦喜呕,默默不欲饮食,方用小柴胡汤,由此推论少阳病证即是半表半里证,半表半里证即用小柴胡汤。

小柴胡汤证的辨证原则及临床应用体会

《伤寒论》原文第101条(按1955年,重庆人民出版社,新辑宋本《伤寒论》序号,以下同。)提出:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具……”这个证的辨证论治原则究竟指的是什么?历代医家的认识不尽相同,对其注释亦不太具体。笔者认为,对此问题,有进一步探讨的必要。 在《伤寒论》中。

“百合病”与“小柴胡汤证”异同辨析

"百合病"与"小柴胡汤证"同出《伤寒杂病论》,症候及用药思路均有相似之处,不易分辨;病机均涉情志不抒、化热伤阴,百合病由阴虚内热引起,不涉及外邪;小柴胡汤证虚实夹杂,半表半里,为外感热病;两者均有饮食失和、口苦之症,因气机枢机不利心烦、站立不安、不得眠等,症状百出,不好辨别;仲景常以"呕"与"不呕"来判断是否邪入少阳;呕吐及因实邪壅于少阳所循之两胁造成胸胁苦满等症均是小柴胡汤证;百合病并无实邪,整体乃百脉空虚引起心肺阴虚,此与小柴胡汤证虚实夹杂不难辨别;百合病百脉当空,小柴胡汤证虚实夹杂。小柴胡汤证治疗不当,误用汗吐下三法,终会造成百脉阴虚,转变为百合病;百合病"变成渴"、"渴不差"、"变发热",病机发展趋势阴伤热甚,重在养阴清热,早期注意保护阴液,防其传变、加重;百合病临床表现在时间先后上没有一定规律、症状多变,极易误诊误治,"随证治之"是整体治疗原则,仲景除给出以百合地黄汤正治,根据不同病情给予不同治疗方案;小柴胡汤组方思想来自古代"和"的哲学,调理阴阳、表里、气血、经络、脏腑,和解少阳,明辨一通。临床应抓住二者病机差异要点,表证慎用补益,整体阴虚忌用攻邪,辨证论治,减少误诊,提高临床诊治疗效。

小柴胡汤证虚实辨析

不少医家常以《伤寒论》中第97条为据,认为小柴胡汤是为虚实夹杂的病证而设。笔者从小柴胡汤证病因病机、证候及立方思想三方面进行讨论,认为小柴胡汤证并非虚实夹杂证,当归属为气机升降出入逆乱,三焦失畅,枢机不利之实证更为合理。

小柴胡汤证新议

张仲景创立了和解法，小柴胡汤为其代表方剂，此方一直被各代医家所推崇。小柴胡汤原为少阳病之主方，但从临床应用情况来看，实际上已大大突破了原方应用范围，不仅少阳病可用，太阳病、阳明病也可用；伤寒病可用，温病也可用；外感病可用，内伤杂病也可用。其适应证非常广泛。仅就内科系统疾病而言，小柴胡汤除治胆经的少阳病证还被广泛应用于神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统、血液肿瘤系统和泌尿系统疾病的治疗。现代临床应用表明，小柴胡汤在内科、外科、妇科、儿科、男科、五官科、肿瘤科等都有良好的疗效。

小柴胡汤证浅见

分析《伤寒论》和《金匮要略》两书中小柴胡汤证的相关条文看出,小柴胡汤证不能等同于少阳病,小柴胡汤不能简单地视为少阳病主方,"半表半里"不能理解为小柴胡汤证病位而主要是指在有太阳表证的同时兼有少阳、阳明、太阴、少阴或厥阴病证。

论小柴胡汤证之往来寒热

往来寒热是伤寒少阳证中的一个典型症状,但关于其产生的原因,古往今来的医家却各执一词,令人大惑。今以中医基础理论和方药组成关系两方面来阐释其原因,即郁极而通,复而再郁。

小柴胡汤证运用发挥

小柴胡汤在临床中使用非常广泛，关键在于把握病机，理解方药，结合临床，才能拓宽使用范围，而获得满意疗效。 1把握病机 小柴胡汤为少阳经的主方。少阳经包括足少阳胆经和手少阳三焦经。足少阳胆经循行于身体之侧，外为一身之表的太阳经，内为主胃家实的阳明经，故主半表半里。

小柴胡汤证与低血钾症

临床发现小柴胡汤证与低血钾关系密切。外感发热使钾消耗增加，再加上外感影响食欲，使钾摄入不足，致血钾降低。低血钾得不到及时纠正，就会出现胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、心烦喜呕、默默不欲饮食等证状，若无低血钾就不会出现上述证状。上述症状可用补钾的方法来治疗，笔者认为低血钾亦是小柴胡汤证的病理基础之一。

实时B型超声探讨小柴胡汤证与胆系疾病的关系

本文应用 B 型超声观察了100例有小柴胡汤主证患者的胆道系统声象图,随机分为三组,一组为观察组服小柴胡汤40例、二组服油煎鸡蛋2个30例、三组服白开水30例均为对照组,分别在服用前后作 B 型超声波探测胆囊、胆道在不同时限内的变化,以探讨小柴胡汤证的客观指征、归径及了解少阳气郁、疏泄不利的病变特点,以及小柴胡汤的治疗作用。对象与方法一、病例选择:100例小柴胡汤主证计胸胁苦满占100%,口苦咽干占92%,目眩占53%,心烦喜呕占50%,默默不欲食占56%,寒热往来占9%。脉均带弦象,苔多黄腻。肝功能均正常,部分患者作纤维胃镜或胃肠钡餐检查正常。二、仪器与方法:采用日本 Aloka—SSD280型 B 型超声诊断仪,换能器频率3.5兆赫,有图象冻结及摄象装置。

小柴胡汤证识未了

作为少阳病主方的小柴胡汤,在《伤寒论》少阳病篇中却只有两条条文,而在太阳病中条文最多,阳明病篇中次之。从条文解析可以看出,小柴胡汤证常表现为里证或外证,易与其他方证相混淆;仲景使用小柴胡汤并非为和解少阳而设;小柴胡汤在太阳病篇可用于解外发汗,主要解除伤寒证或中风证;外证(伤寒证或中风证)与太阳表证不是同等概念,不可混淆;小柴胡汤脉象不典型,并非传统认识的脉弦细,可见浮、沉、细、紧、实、涩等脉象;小柴胡汤证的发作有时是因为"热入血室,其血必结";"血结"表现为半在里半在外,故而导致小柴胡汤证常可表现为外证,让世人误以为小柴胡汤可解表,小柴胡汤证亦可表现为里证,让世人不识柴胡证而下之。

小柴胡汤证的B型超声波显像探讨

1987年5月至1992年5月，笔者应用B型超声波检测观察临床具有小柴胡汤证表现患者124例胆道系统声像图，以探讨其客观指征，寻求诊治依据。经过临床实践，客观地观察到小柴胡汤证与胆道系统病理改变之间的联系和方剂与证相对应的效果。