左心室超声造影检查鉴别诊断心肌致密化不全与过度小梁化扩张型心肌病的效果研究

目的:探讨用左心室超声造影(LVO)检查鉴别诊断心肌致密化不全(NVM)与过度小梁化扩张型心肌病(DCM)的临床效果。方法:将2018年10月至2020年10月期间在成都中医药大学附属医院经心脏核磁共振(CMR)检查后病情得到确诊的26例NVM患者和20例过度小梁化DCM患者作为研究对象。将其中的26例NVM患者作为NVM组,将其中的20例过度小梁化DCM患者作为过度小梁化DCM组。对两组患者均进行LVO检查。然后,观察两组患者LVO图像的特征。结果:NVM组患者的LVO图像特征为左心室均可见粗大的肌小梁及深陷的隐窝结构,小梁化节段的个数多,心尖段均受累,NC/C值均>2。过度小梁化DCM组患者的LVO图像特征为仅可见粗大的肌小梁,并未见隐窝结构,小梁化节段的个数少,仅有7例患者的心尖段受累,仅有4例患者的NC/C值>2。结论:用LVO检查鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的效果显著,可将LVO图像中左心室心尖段是否存在明显的致密化不全、NC/C值是否>2、是否存在隐窝结构作为鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的主要观察指标。

多模态心脏磁共振对肥厚型心肌病的诊断价值研讨

目的探讨多模态心脏磁共振对肥厚型心肌病的诊断价值。方法选取2020年1月—2023年1月牡丹江医学院附属第二医院收治的肥厚型心肌病患者50例归入试验组,根据有无左心室流出道梗阻分为研究1组(有梗阻,n=21)与研究2组(无梗阻,n=29)。选取同一时段牡丹江医学院附属第二医院接收的健康体检者21例归入对比组。所有纳入者均接受多模式心脏磁共振检查。比较不同组别的左心室心肌过度小梁化的分形维数值、每次心动周期的左心室血流模式、左心室功能相关指标的差异性。结果经过扫描检查后,对比组的相关统计结果均优于研究1组与研究2组,其中研究1组与研究2组的左室FD均值(1.32±0.05)与(1.30±0.04)、心尖部FD最大值(1.41±0.08)与(1.39±0.07)、心远端最大FD值(1.41±0.06)与(1.31±0.05)均高于对比组的(1.22±0.02)、(1.31±0.03)、(1.27±0.02)(P<0.05)。结论为肥厚型心肌病患者使用多模式心脏磁共振扫描检查的效果较好,可了解左心室血流情况,判断有无心肌过度小梁化,为后期治疗提供参考依据。

双心室心肌致密化不全一例

患者,男,66岁。因“反复心悸15年,加重4个月”于2020年8月26日入院。患者15年前于劳累或饮酒后出现心悸,无胸痛、胸闷、气短,无黑朦及晕厥,持续时间为数分钟至数小时不等,休息后自行缓解,发作频率约1次/月。曾诊断为“早搏”,间断口服“振源胶囊”。3年前开始发作较前频繁,发作时间较前明显延长,伴活动耐量减低,行动态心电图检查提示“频发室性早搏(简称室早),短阵室性心动过速(简称室速)”。

扩张型心肌病与左心室心肌致密化不全患者慢血流特征分析

目的分析慢血流特征在诊断扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)与左心室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)中的价值。研究对象选择2021年1至12月在武汉亚洲心脏病医院行冠状动脉造影检查未发现管腔狭窄的胸痛患者,同期行心脏磁共振确诊DCM或LVNC 52例。干预措施冠状动脉造影条件下左前降支(left anterior descending,LAD)心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)帧数除以1.7得到矫正的TIMI血流帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)。将结果分为快CTFC组(CTFC<23)和慢CTFC组(23≤CTFC<40)两组。观察指标与测量方法分别计算DCM组和LVNC组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、过度小梁化心肌的节段数和CTFC,并计算每组患者间隔支支数,连续性计量资料以x±s表示,计数资料以数字或百分比表示,统计学分析采用两独立样本t检验或卡方检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果确诊DCM患者35例,年龄(53.9±10.8)岁,男性31例(88.6%),LVEF为24.1%±8.7%,心肌过度小梁化26例(74.3%),其中5例受累节段大于4个;平均间隔支支数为3.5支,LAD慢血流28例(80%)。LVNC17例,年龄(58.4±10.1)岁,男性9例(52.9%),LVEF为32.3%±16.1%,心肌过度小梁化17例(100%),其中8例受累节段大于4个,平均间隔支支数为6.5支,LAD慢血流2例。2组LVEF差异有统计学意义(t=2.386,P=0.021),LVNC组LVEF明显高于DCM组;2组间慢血流差异有统计学意义(t=8.423,P<0.0001),DCM组LAD血流明显慢于LVNC组;2组间隔支支数差异有统计学意义(P<0.05),LVNC组间隔支支数为DCM组间隔支支数的1.9倍。结论DCM患者LAD具有慢血流特点,其间隔支支数也明显少于LVNC患者。