选择性激光小梁成形术治疗青光眼的研究进展

青光眼是世界第二位不可逆的致盲性眼病，一旦确诊，需要长期治疗。激光治疗已经成为青光眼治疗的3个主要手段之一，其中选择性激光小梁成形术（SLT）可选择性地作用于色素性小梁组织，使靶组织收缩，房水外流通畅，从而降低青光眼患者的眼压，但其具体作用机制复杂，目前尚不完全明确。由于其对小梁网组织破坏程度轻微，术后反应较轻，且对邻近组织无损伤，因此是一种安全且可重复治疗的手段，并且不会影响青光眼的下一步治疗。就SLT的原理及SLT临床应用的背景、临床疗效、治疗的安全性等进行综述。

选择性激光小梁成形术治疗各类型开角型青光眼临床疗效的研究

目的观察选择性激光小梁成形术(selectlasertrabecularplasty,SLT)治疗各类型开角型青光眼(openangleglaucoma,OAG)降低眼内压的临床疗效和临床反应。方法对27例(52眼)多种类型开角型青光眼进行SLT治疗。所用设备为CoherentSelecta7000倍频Q-开关NdYAG双频激光仪。80个非重叠激光斑打击在颞侧180°范围小梁网,能量0.4～1.0mJ,激光斑400μm。术后观察眼内压和前房反应,时间为1d,1,6mo,1a。全部患者定期检查视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、视野(Octopus视野仪)、海德堡共焦激光断层扫描仪,(HRT-ⅡONH)和眼前节生物超声(UBM)检查。结果患者术前眼压平均(26.87±2.6)mmHg,不同时期的眼压大部分改善,术后1a为(20.21±3.4)mmHg,下降幅度为(6.66±2.8)mmHg,相当于下降24.78%,有3眼为高眼压症,没有明显降压效果出现。2眼为发育性青光眼,术后5d内降眼压效果明显,但10d左右眼压回升到接近术前水平转为手术治疗。部分病例仍需配合局部降眼压药。视力、C/D比、房角镜无明显改变。1a视野检查,9眼有改善。结论SLT治疗多种类型开角型青光眼安全有效,没有明显副作用和并发症,是治疗开角型青光眼的有效方法之一。

氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼

目的探讨应用氩激光小梁成形术(ALT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的疗效。方法15例24眼POAG患者术前点0.5%噻吗心安眼药水后眼压为(27.66±2.2)mm Hg,经表面麻醉后在激光房角镜下行氩离子激光前部小梁光凝。光凝后定期测量眼压,作前房检查、前房角检查、视野检查。术后仍用0.5%噻吗心安点眼。结果83.33%患者眼压控制满意,近期眼压下降率25.34%,4眼眼压控制不好,行小梁切除术成功。患者视力、视野无统计学变化,无房角前粘连及前房积血病例。有8眼重复治疗,4眼成功控制眼压。结论ALT对于治疗POAG安全,近期效果满意。降眼压幅度有限,远期效果尚待观察。对于行ALT治疗患者一定要严格随访眼压、视野,如有眼压失控仍可行滤过手术治疗。

氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼(四年随访报告)

本文报告用氩激光小梁成形术(ALT)治疗79例105眼开角型青光眼的4年疗效。总有效率78%,平均眼压下降10.04mmHg,4年内疗效稳定。全部病例均为最大耐受量药物治疗无效拟作滤过性手术者,ALT 术后83%病例在4年内可避免作滤过性手术。失败的23眼中有21眼在 ALT 术后半年内眼压回升,另2眼在第3年回升,18眼(17%)须作滤过性手术。ALT 术后42.9%的病例其用药种数减少。年岁较大(>60岁)、眼压<30mmHg、且病情较轻者则疗效较佳;严重损害的晚期青光眼(C/D≥0.9,视野<20°)对 ALT 的反应差,近60%在 ALT 术后仍须作滤过性手术。

氩激光小梁成形术65例临床观察

目的评价氩激光小梁成形术对青光眼的疗效。方法应用进口氩激光机，对６５例不同类型开角型青光眼患者共７９只患眼进行光凝治疗。选用氩蓝激光，光凝部位选择在小梁网功能和非功能部位交界处。年迈体弱患者９例（１５眼）分二次光凝，每次光凝范围１８０°，光凝５０～６０点；余５６例（６４眼）一次性３６０°光凝９０～１２０点。结果治疗后随访３～３６个月，平均２４个月。眼压：６７眼（８４．８％）稳定在２０．５ｍｍＨｇ以下；１２眼（１５．２％）仍超过２５．８ｍｍＨｇ。视野：６６眼（８３．５％）无明显变化；７眼（８．９％）中心暗点扩大；６眼（７．６％）周边视野缩小。视力：８眼（１０．１％）提高；５眼（６３％）下降；余无明显变化。结论氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼效果良好，原发性和继发性开角型青光眼均为激光治疗适应证。

三种波长的激光小梁成形术临床疗效比较

目的对氩激光、倍频Nd :YAG激光、半导体激光小梁成形术的疗效作一前瞻性的评价和比较。 方法随机地将原发性开角型青光眼病人 5 0例 84眼分为三个激光组 ,分别用氩激光、倍频Nd :YAG激光、半导体激光进行小梁成形术 ,随访三组的有效率。 结果三组各随访期的眼压下降有统计学意义。三组之间的眼压下降数和成功率无差别。

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的护理

[目的]探讨选择性激光小梁成形术病人的护理。[方法]采用倍频Q-开关532nmNd：YAG激光小梁成形术对90例原发性开角型青光眼病人进行治疗，并施行恰当的心理护理，术前准备，治疗过程中密切护理配合，术后密切观察病情，做好并发症的处理和健康宣教.[结果]随访1个月～12个月106眼眼压控制在≤2．31 kPa，控制率94．9％。术后降眼压疗效显著、安全且视力稳定，并发症轻而少．[结论]术前施行恰当的心理护理及充分的准备；术中做好手术配合，并指导病人配合手术；术后严密监测眼压及常见症状的护理是手术成功的必要条件。

倍频532激光小梁成形术治疗开角型青光眼疗效观察

氩离子激光小梁成形术(ALT)对开角型青光眼是一种有效的治疗方法。最近发展起来的半导体激光小梁成形术对开角型青光眼也有治疗作用,但其短期降眼压幅度要低于ALT。目前对倍频532固体激光小梁成形术尚未见疗效确实的报道。我们从1998年2～11月对11例患者(13只眼)开角型青光眼进行了倍频532激光小梁成形术,兹将结果报道如下。

激光小梁成形术

激光小梁成形术是一种治疗开角型青光眼的手术方法，具有操作安全而又疗效可靠等特点，在临床上已成为较成熟和富有吸引力的术式之一。本文着重就该手术的病人选择、操作方法、作用机制、疗效及副作用等方面的新近动态作一综述。

选择性激光小梁成形术的研究进展

青光眼是一种严重影响患者视力的致盲性眼病,在众多青光眼的危险因素中,眼压控制是目前公认的控制青光眼进展的方法。药物、激光和手术是眼压控制的3种基本方法。由于激光治疗的时间短、不良反应小而广泛应用。目前应用于青光眼治疗的激光包括激光虹膜周边切除术、

半导体激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼、无晶体性慢性青光眼临床观察

目的观察半导体激光小梁成形术对降低原发性开角型青光眼及部分无晶体性慢性青光眼眼压临床疗效。方法半导体激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼45例 ,无晶体性慢性青光眼26例 ,术后随访1～24个月眼压变化情况。结果原发性开角型青光眼、无晶体性慢性青光眼激光小梁成形术后6个月眼压控制在20.55mmHg 以内分别占78.89 %、83.25%。24个月眼压略有回升。结论观察半导体激光小梁成形术治疗药物控制不良原发性开角型青光眼及部分无晶体性慢性青光眼临床疗效满意。

氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼

目的：介绍氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼的方法与结果。方法：对12例19眼开角型青光眼包括原发开角型青光眼11例18眼（其中外引流术后复发2例2眼），房角后退继发青光眼1例1眼行氩激光小梁成形术（ALT）。结果：治前眼压：31．21±2．20mmg，C值：0．13±0．02；治后经8～18个月随诊眼压：18．42±4．13mmg，C值：0．19±0．03，统计学处理有显著意义，治疗前、后视力、视野对比无显著意义。结论：ALT安全、有效，为开角型青光眼的治疗提供了一条新途径。

倍频532激光小梁成形术治疗开角型青光眼疗效分析

目的 评价倍频 5 32激光小梁成形术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 对 18例 31只眼开角型青光眼患者经药物治疗后眼压仍处在 2 .74～ 4.2 1kPa的患者 ,实施激光小梁成形术 ,行小梁后区 180度或 36 0度光凝治疗 ,光凝点为 5 0～ 10 0个。结果 激光小梁成形术后眼压与术前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的有效手段。

选择性激光小梁成形术的重复治疗

目的观察选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)的重复治疗对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的疗效。方法前瞻性、自身对照临床研究。对纳入的17例17眼初次行SLT(SLT1)后眼压上升超过目标眼压的POAG患者再次行SLT(SLT2)治疗;先后两次360°房角标准化SLT参数不变,两次SLT治疗前后抗青光眼药物保持不变,双眼均治疗患者只选取降眼压较多的眼纳入统计,治疗后1 h、1 d、7 d、1个月、3个月、6个月随访,疗效观察指标包括眼压、眼压降低值、眼压降低≥20%的患眼眼数及百分比。结果 SLT1和SLT2术后各时间点眼压均较基线眼压有明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后1 d眼压下降最明显,术后1 h未见明显一过性高眼压,SLT1与SLT2术后各时间点的眼压差异均无统计学意义(均为P>0.05)。SLT1术后7 d^6个月眼压下降差值为4.3~5.1 mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg),SLT2为2.6~3.9 mm Hg。随访6个月内,Kaplan-Meier生存分析显示SLT1和SLT2所有患者眼压降低≥20%的患者生存时间中位数均为3个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLT重复治疗对POAG患者有效,与初次SLT治疗一样,其疗效随时间推移而减退。

原发性开角型青光眼氩激光小梁成形术的疗效观察

1979年Wise等始创氩激光小梁成形术(argonlaser trabeculoplasty,ALT)治疗开角型青光眼以来,ALI正得到逐步推广应用。现把我们观察的原发性开角型青光眼(Primary open angle glaucoma,POAG)6例9只眼ALT后的观察结果报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料1.1.1 9只眼均为按中华医学会眼科青光眼学组1985年修定的青光眼诊断标准确诊为POAG的病例。其中男4例,女2例。年龄28～63岁,平均46岁。

家庭病房护理模式在小梁成形术治疗青光眼患者中的应用

目的:探讨家庭病房护理模式在小梁成形术治疗青光眼患者中的应用效果。方法:对47例(79眼)开角型青光眼患者应用低能量半导体激光小梁成形术治疗,重点进行就诊指导、术前术后护理及有针对性的家庭病房护理。结果:患者配合治疗,无护理并发症发生。结论:低能量激光小梁成形术治疗青光眼具有安全、有效、并发症少的优点,治疗家庭病房模式的开展风险较少,且降低了治疗费用,丰富了患者关于疾病的相关知识,开拓了生活的视野。

激光小梁成形术的病理生理学

氩激光小梁成形术对小梁网的确切作用,尚未完全明了。业经大量资料证实,其降压效果系通过改善房水外流。从临床上看,该效应似与激光的特性(包括:波形、波长、烧灼部位、治疗时间,甚至在一定程度上还包括激光的能量)均不具特异性。其降压反应延迟发生,随时间减弱,有些病例可因再次治疗而重新获得降压效果。激光光凝对小梁网在聚焦焦点上产生破坏,但漫射则可兴奋小梁网细胞。激光治疗后小梁网形状改变,只有在眼压很高时才可能有助于房水外流。很可能细胞兴奋激活某种分子生物链变化,或许在小梁细胞外间质,从而改善房水外流易度。

氩激光小梁成形术治疗原发性开角青光眼35例分析

以氩激光小梁成形术（ＡＬＴ）治疗原发性开角青光眼３５例５９只眼，其中２３例４２眼进行了随访，降压效果非常显著，ＩＯＰ＜２．８ｋＰａ（２１ｍｍＨｇ）３５眼，２．９３～３．２ｋＰａ（２２～２４ｍｍＨｇ）６眼，＞３．２ｋＰａ（２４ｍｍＨｇ）１眼。本法优点：术式可重复，方便，可在门诊治疗已成为药物不能控制与手术之间的过度措施。使用低能量１８０°范围５０个点，疗效良好，无术后高眼压等并发症。待病眼眼压控制后可逐渐减用抗青光眼药物；也可因疗效随时间衰退而辅以药物治疗，与手术相比，ＡＬＴ更为安全，尤运用于老年患者。