FeNO联合TSLP对儿童咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽的鉴别价值及与小气道功能的关系

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)联合胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽(PIC)的鉴别价值,并分析FeNO、TSLP与CVA病情、小气道功能的关系,为临床诊疗提供有利依据。方法选取2021年6月至2023年4月郑州大学第一附属医院儿科诊治收治的90例CVA患儿作为CVA组,另选取同期90例PIC患儿作为PIC组。比较两组患儿的临床资料和FeNO、TSLP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FeNO联合TSLP对CVA与PIC的鉴别价值;比较CVA不同病情严重程度和病情阶段患儿的小气道功能[FEF25(%)、FEF50(%)、FEF75(%)、FEF25~75(%)]和FeNO、TSLP水平,采用Spearman和Pearson相关系数法分析FeNO、TSLP与CVA小气道功能、病情阶段、病情严重程度的相关性。结果CVA组患儿的FeNO、TSLP水平明显高于PIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,FeNO联合TSLP鉴别CVA与PIC的AUC最大(0.934),敏感度、特异度为87.78%、82.22%,明显高于各指标单独诊断(P<0.05);轻度组患儿的FEF25、FEF50、FEF75和FEF25~75>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患儿的FeNO、TSLP水平<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床缓解期组患儿的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75明显高于急性发作期组,FeNO、TSLP水平明显低于急性发作期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75均呈负相关(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与病情阶段、病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论与PIC患儿比较,CVA患儿FeNO、TSLP水平异常升高,其联合鉴别诊断CVA与PIC具有较高价值,且FeNO、TSLP水平与患儿病情、小气道功能密切相关。

丙卡特罗联合异丙托溴铵治疗哮喘小气道功能障碍的效果

目的:探讨丙卡特罗联合异丙托溴铵在治疗哮喘患者小气道功能障碍中的应用效果。方法:选取广州市第十二人民医院2018年5月~2019年11月哮喘患者80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。均给予常规治疗,对照组给予异丙托溴铵,研究组给予丙卡特罗联合异丙托溴铵。比较两组疗效、主要症状、体征消失时间、不良反应发生率。治疗前后评估小气道功能,采用哮喘控制测试(ACT)、简易版哮喘生活质量调查问卷(miniAQLQ)评估患者哮喘控制情况及患者生活质量,并检测外周血基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组喘息、气促、哮鸣音、咳嗽、胸闷消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气中期流速占预计值百分比(MEEF pred%)、ACT、miniAQLQ评分高于治疗前,呼出气一氧化氮(FeNO)、SDF-1、CXCR4水平低于治疗前,且研究组以上指标改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙卡特罗联合异丙托溴铵在治疗哮喘效果显著,可促进患者症状及体征消失,调节SDF-1、CXCR4水平,减轻小气道功能障碍,改善患者生活质量,且安全性有保障。

FeNO联合肺功能小气道功能参数在儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用价值研究

探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能小气道功能参数(MMEF、FEF50、FEF75)在儿童咳嗽变异性哮喘诊断和控制水平评估的临床应用价值。方法 选择2022年4月-2024年1月在我院诊治的慢性咳嗽儿童160例,其中80例临床诊断为咳嗽变异性哮喘患儿作为研究组,其他疾病80例患儿作为对照组。结果 与对照组相比,研究组初诊时的FeNO显著更高(P<0.05),MMEF、FEF50、FEF75水平显著更低(P<0.05),且三项指标有两项以上低于预计值65%的人数存在明显的差异。研究组未控制患儿的FeNO水平显著高于部分控制患儿和完全控制患儿(P<0.05),MMEF、FEF50、FEF75水平低于部分控制患儿和完全控制患儿(P<0.05)。部分控制患儿的FeNO水平显著高于完全控制患儿(P<0.05),MMEF、FEF50、FEF75则与完全控制患儿相差不大。结论 FeNO、MMEF、FEF50、FEF75在儿童咳嗽变异哮喘具有一定的临床诊断与鉴别作用价值,在评估儿童咳嗽变异性哮喘控制水平也有相应的价值。

2型炎症对慢阻肺大、小气道支气管舒张反应性的不同影响

目的探讨2型炎症指标血嗜酸性粒细胞(EOS)和呼出气一氧化氮(FeNO)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者支气管舒张反应性(BDR)的影响。方法纳入我院2019年10月~2023年10月临床确诊的389例慢阻肺患者,根据大气道的支气管舒张试验(BDT)分为BDT阳性组(n=197)和BDT阴性组(n=192)、以及小气道舒张试验阳性与否分为最大呼气中期流量(MMEF)阳性组(n=118)和MMEF阴性组(n=271)。再根据吸烟史、血EOS和FeNO水平将慢阻肺患者分为4组:A组:血EOS<300个/μL+FeNO<35ppb+吸烟史<20包年;B组:血EOS<300个/μL+FeNO<35ppb+吸烟史≥20包年;C组:血EOS≥300个/μL或FeNO≥35ppb+吸烟史≥20包年;D组:血EOS≥300个/μL或FeNO≥35ppb+吸烟史<20包年,分析临床相关指标与BDR的关系。结果以第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和MMEF评估的BDR所得的结果一致,均表现为舒张阳性组的平均年龄更小、FeNO水平以及血EOS计数和百分比都更高(P<0.05)。A组患者的FEV1改善值(P=0.005)和FEV1改善率(P=0.024)均显著低于D组。B组患者的FEV1改善值(P=0.001)、FEV1改善率(P=0.035)和MMEF改善率(P=0.025)也显著低于D组。在所有患者中,年龄和FeNO水平与FEV1改善值、FEV1改善率、MMEF改善率有显著关联(P<0.05)。结论2型炎症指标对慢阻肺大、小气道BDR具有不同的影响,其临床意义值得进一步探讨。

呼出气一氧化氮结合CT三维重建定量小气道参数评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的价值

目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)结合CT三维重建定量小气道参数评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的价值。方法 回顾性选取2022年6月至2023年6月马鞍山市人民医院收治的80例COPD患者,对患者进行COPD全球倡议(GOLD)分级标准评估,33例评定为1~2级的患者纳入轻度组,47例评定为3~4级的患者纳入重度组。比较两组患者的FeNO、白细胞总数、中性粒细胞百分比及相关肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的平均呼气流速(MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred)]水平。所有患者均接受CT三维重建,记录相关小气道参数[气道壁面积百分比(WA%)、壁厚外径比(TDR)、主肺动脉∶升主动脉(PA∶A)、低衰减区域百分比(LAA%-950HU)],采用Pearson相关性分析探究患者的FeNO、CT三维重建参数与患者肺功能的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究其对COPD病情严重程度的诊断价值。结果 重度组患者的FeNO水平为(29.55±1.56) ppb,高于轻度组[(23.66±1.23) ppb],差异有统计学意义(P<0.05);轻度组和重度组患者的白细胞总数及中性粒细胞百分比组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度组的FEV1/FVC、FEV1%pred、MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%MEFpred分别为(40.11±3.56)%、(39.49±5.49)%、(20.88±2.38)%、(29.74±2.46)%、(39.23±3.11)%,均低于轻度组[(69.89±5.12)%、(54.22±6.12)%、(26.81±2.13)%、(36.22±2.34)%、(53.55±4.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者的WA%_(7~8)、TDR_(7~8)、PA∶A、全肺LAA%-950HU分别为(86.98±3.45)%、32.78±4.15、0.85±0.05、(10.88±2.16)%,均高于轻度组[(85.44±3.11)%、31.16±5.15、0.79±0.08、(2.98±0.61)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,患者的FEV1%pred、FEV1/FVC、MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred与一氧化氮、PA∶A、全肺LAA%-950HU、TDR_(7~8)、WA%_(7~8)呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,一氧化氮、TDR_(7~8)、WA%_(7~8)、PA∶A、全肺LAA%-950HU对重度COPD具有一定诊断价值,其曲线下面积值分别为0.840、0.763、0.752、0.781、0.818(P<0.05)。结论 FeNO及CT三维重建定量小气道参数与患者的肺功能存在一定相关性,对COPD患者肺功能和疾病严重程度的诊断具有一定价值,有助于更全面地了解COPD患者的病情,并指导临床诊断和治疗决策。

外周血EETs水平与咳嗽变异性哮喘患儿Th1和Th2及其细胞因子、小气道功能的相关性分析

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞胞外诱捕网(EETs)水平与咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的辅助性T淋巴细胞(Th)1和Th2及其细胞因子、小气道功能的相关性。方法选取2019年10月至2022年10月重庆市开州区人民医院收治的95例CVA患儿为CVA组,选取同期于该院儿科保健门诊体检的67例健康儿童为对照组。检测外周血中形成EETs的嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、Th1和Th2细胞占比、Th1/Th2比值、血清Th1和Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、干扰素(IFN)-γ]水平及小气道功能[25%、50%、75%肺活量的最大呼气量(FEF25%、FEF50%、FEF75%)和最大中期呼气流速(FEF25%~FEF75%)]。分析外周血形成EETs的EOS百分比与Th1和Th2及其细胞因子、小气道功能的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血形成EETs的EOS百分比诊断CVA的价值。结果CVA组外周血形成EETs的EOS百分比明显高于对照组[(20.35±6.09)%vs.(6.32±1.28)%,t=18.554,P<0.05]。CVA组Th2细胞占比、血清IL-4水平、血清IL-6水平均明显高于对照组(t值分别为31.012、13.649、17.644,P<0.05);Th1细胞占比、Th1/Th2比值、血清IL-2水平、血清IFN-γ水平,以及FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25%~FEF75%均明显低于对照组(t值分别为18.833、43.188、11.652、13.788、16.390、33.090、42.565、39.767,P<0.05)。CVA组外周血形成EETs的EOS百分比与Th2细胞占比、血清IL-4水平、血清IL-6水平均呈正相关(r值分别为0.532、0.421、0.395,P<0.05),与Th1细胞占比、Th1/Th2比值、血清IL-2水平、血清IFN-γ水平、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25%~FEF75%均呈负相关(r值分别为-0.253、-0.605、-0.321、-0.385、-0.421、-0.377、-0.485、-0.568,P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血形成EETs的EOS百分比诊断CVA的曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI:0.687~0.824),灵敏度为78.95%,特异度为77.61%。结论外周血形成EETs的EOS百分比增高与CVA患儿Th1/Th2比值失衡、Th2细胞因子过度释放及小气道损伤有关,其有望作为CVA的潜在标志物。

脉冲振荡技术评估慢性气道疾病小气道功能的研究进展

小气道是慢性气道疾病发生发展的重点区域,小气道功能评估是早期防治慢性气道疾病的重要环节。脉冲振荡技术(Impulse oscillometry,IOS)作为目前临床最常用的小气道功能评估方法之一,其在慢性气道疾病诊疗方面的应用价值备受临床医生关注。本文将聚焦于慢性气道疾病中IOS定义的小气道功能障碍(Small airway dysfunction,SAD),总结IOS小气道参数的异常临界值、IOS-SAD的检出现状及其临床应用进展。

大小气道呼出气一氧化氮联合肺功能检测对哮喘慢阻肺重叠早期诊断的临床意义

目的探讨大小气道呼出气一氧化氮(FeNO_(50)和FeNO_(200))联合肺功能检测在哮喘慢阻肺重叠(ACO)早期诊断中的临床意义。方法纳入ACO患者、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及同期健康体检者各60例设为ACO组、COPD组和对照组,比较3组受试者FeNO_(50)、FeNO_(200)、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)及肺功能指标的差异。结果ACO组FeNO_(50)、FeNO_(200)和EOS%高于COPD组和对照组,COPD组FeNO_(200)高于对照组(P<0.05)。ACO组和COPD组FEV1%pred及FEV1/FVC%低于对照组,RV/TLC%高于对照组(P<0.05)。ACO组和COPD组MMEF%pred及DLCO%pred低于对照组,ACO组MMEF%pred及DLCO%pred低于COPD组(P<0.05)。结论FeNO_(50)和FeNO_(200)双重检测可全面评估ACO患者的大小气道嗜酸性粒细胞炎症水平,两者联合肺功能检测对ACO的早期诊断具有重要的参考价值。

儿童支气管哮喘小气道功能障碍的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的、复杂的气道异质性疾病,其特征是慢性气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。近年来,小气道功能障碍(small airway dysfunction,SAD)在哮喘中受到广泛关注,哮喘早期病变时可无临床表现和通气功能障碍,但此时可能已存在SAD。

肺通气功能检测小气道功能参数在哮喘诊断及评估中的应用

支气管哮喘是常见慢性气道炎症性疾病,小气道是哮喘气道炎症及阻塞关键部位,与哮喘发生发展密切相关。肺通气功能检测作为运用最广泛的肺功能检测手段,对小气道功能评估具有较高灵敏性及特异性,本文就肺通气功能检测小气道功能参数在哮喘诊断、评估中的作用进行综述,以期提高临床工作者对小气道功能的认识及重视,推动哮喘精准化管理及治疗。

支气管激发实验与小气道功能检测在胸闷变异性哮喘辨识中的比较研究

通过比较研究支气管激发实验和小气道功能检测在胸闷变异性哮喘的辨识中的效果。方法 我们进行了对胸闷变异性哮喘相关临床数据的统计收集和分析,将患儿分为多重致敏组、单一致敏组和无致敏组,分别比较了这三组之间的性别、年龄、BMI以及肺功能指标(FEV1、FVC,MMEF75/25)的差异。结果 在支气管激发实验中,对比发现,多重致敏组,单一致敏组与无致敏组在FEV1、FVC,MMEF75/25三项肺功能指标上均存在显著性差异(P<0.05)。 在年龄上,多重致敏组的年龄(7.4±2.3岁)显著高于单一致敏组(6.7±2.0岁)和无致敏组(6.6±1.9岁)(P=0.026)。其他指标如性别与BMI上三组之间的差异不显著。结论 支气管激发实验和小气道功能检测在胸闷变异性哮喘辨识中具有一定的帮助。多重致敏群体年龄偏大,并且肺功能表现在各项指标上均不佳,因此在诊疗过程中,应根据不同致敏情况加以区别对待。

小气道功能在支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘是一种气道炎症异质性疾病,多种炎症细胞和细胞成分参与。以往因为检测技术的受限,小气道被称为“安静区”,往往难以评估及治疗,目前越来越多证据表明小气道功能障碍存在于包括支气管哮喘在内的多种慢性气道疾病中,并且对疾病的发展及预后起到非常重要的作用。本文主要综述小气道功能与哮喘关系、小气道评估方法以及小气道功能障碍的治疗进展等内容。

临床控制哮喘与咳嗽变异性哮喘的小气道功能及FeNO变化差异分析

目的:探究临床控制哮喘(CCA)与咳嗽变异性哮喘(CVA)的小气道功能及呼出气一氧化氮(FeNO)变化差异,并分析各指标对CCA与CVA的鉴别诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月厦门市海沧医院的51例CCA与51例CVA患者的病历资料进行回顾性分析,比较两组肺通气功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)]、小气道功能指标[中段呼气流量占预计值百分比(FEF_(25%~75%)%pred)、75%和50%用力肺活量时的呼吸流速占预计值百分比(FEF_(75%)%pred和FEF_(50%)%pred)]及FeNO,采用Pearson相关性分析各组FeNO与气道功能指标的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析FeNO与小气道功能指标对CVA的诊断价值。结果:与CCA组比较,CVA组FEV_(1)%pred、PEF%pred、FEF_(25%~75%)%pred、FEF_(50%)%pred、FEF_(75%)%pred均较低,FeNO指标较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性结果显示,CCA组与CVA组气道功能指标与FeNO指标均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FEF_(25%~75%)%pred、FEF_(50%)%pred、FEF_(75%)%pred和FeNO诊断CVA的AUC分别为0.824、0.836、0.790、0.793,均有一定的诊断价值(P<0.001),但各指标之间AUC值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于CCA患者,CVA患者的小气道功能较差,FeNO较高,且FEF_(25%~75%)%pred、FEF_(50%)%pred、FEF_(75%)%pred和FeNO对CVA有一定的诊断价值。

仙龙汤对慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚兼血瘀证患者血清气道重塑分子水平和小气道功能的影响

目的 探讨仙龙汤对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾两虚兼血瘀证患者血清气道重塑分子水平和小气道功能的影响。方法 选取2021年7月至2022年8月在浙江省杭州市临安区中医院呼吸科就诊的86例稳定期COPD肺肾两虚兼血瘀证患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予COPD常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予仙龙汤治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的肺功能、中医症候积分、气道重塑分子水平、Wnt5a/细胞外信号调控的激酶信号通路因子水平及CT小气道功能。结果 治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量的百分比、用力呼出50%肺活量呼气流量、用力呼气中段流量、用力呼出75%肺活量呼气流量均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组中医症候积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4、核因子κB、基质金属蛋白酶9均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Wnt5a、磷酸化细胞外信号调控的激酶1/2、总细胞外调节蛋白激酶1/2均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段、右下叶基底段的管腔内径均高于治疗前,观察组右上叶尖段管腔内径高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组右上叶尖段和左下叶基底段的管壁厚度低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段的管腔面积大于治疗前,右下叶基底段的管腔面积小于治疗前,观察组左上叶尖段、右上叶尖段的管腔面积大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段的管壁面积小于治疗前,观察组右上叶尖段、左下叶基底段的管壁面积小于对照组(P<0.05)。结论 仙龙汤可有效改善稳定期COPD肺肾两虚兼血瘀证患者的肺功能和小气道功能,其机制可能与抑制Wnt5a/细胞外调节蛋白激酶信号通路表达,下调气道重塑分子水平,抑制气道重塑有关。

通窍鼻炎颗粒联合细菌溶解产物胶囊对过敏性鼻炎患者小气道功能及气道炎性反应的影响

目的探究通窍鼻炎颗粒联合细菌溶解产物胶囊对过敏性鼻炎(AR)患者小气道功能及气道炎性反应的影响。方法选取2022年6月至2023年6月浙江省金华市妇幼保健院收治的120例AR患者临床资料进行研究,按照治疗方法分为常规组(细菌溶解产物胶囊治疗60例)和联合组(通窍鼻炎颗粒联合细菌溶解产物胶囊治疗60例),2组治疗周期均为1个月。对比2组患者的治疗效果、中医证候积分、小气道功能[最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)]、气道炎性反应[呼出气一氧化氮(FeNO)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]及不良反应发生率。结果联合组患者的治疗有效率(95.0%)高于常规组(81.7%)(χ2=5.175,P<0.05);治疗后,联合组患者的鼻塞、鼻痒、流涕中医证候积分[(1.4±0.4)分、(1.5±0.6)分、(1.4±0.5)分]均低于常规组[(2.5±0.8)分,(2.6±0.6)分、(2.6±0.6)分](t=9.947、10.563、10.906,P均<0.05);联合组患者小气道功能MMEF、FEF50、FEF75分别为(2.2±0.4)L/s、(2.42±0.33)L/s、(1.29±0.17)L/s,均高于常规组的[(1.9±0.3)L/s、(2.17±0.27)L/s、(1.07±0.14)L/s](t=5.301、4.542、7.738,P均<0.05);联合组患者气道炎性反应FeNO、CRP、TNF-α水平分别为(14±4)ppb、(16±4)ng/ml、(7.6±1.8)ng/ml,均低于常规组[(16±4)ppb、(20±4)ng/ml、(10.5±2.2)ng/ml](t=3.623、6.796、7.733,P均<0.05);联合组患者血清细胞因子IL-4、IL-6、IL-17水平分别为(5.7±0.9)ng/L、(94±20)ng/L、(32.6±4.8)ng/L,均低于常规组[(8.3±1.1)ng/L、(125±22)ng/L、(43.5±5.4)ng/L](t=14.392、8.346、11.798,P均<0.05);联合组(3.3%)和常规组(8.3%)的不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。结论通窍鼻炎颗粒联合细菌溶解产物胶囊对AR患者的疗效显著,可改善患者的中医证候评分及患者的小气道功能,降低气道炎性反应。

呼出气一氧化氮和肺泡气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能的关系

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)和肺泡气一氧化氮(CaNO)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能的关系。方法选取2021年6月至2022年3月于我院疗养的50例稳定期COPD患者作为观察组,并选取同期于我院疗养的50例患者(排除COPD)作为对照组。检测两组的肺功能指标和FeNO_(50)、FeNO_(200)及CaNO。采用Pearson相关性分析探讨FeNO_(200)、CaNO与肺功能指标的关系。结果观察组的各肺功能指标均低于对照组(P<0.05)。观察组的FeNO_(200)、CaNO高于对照组(P<0.05)。观察组的FeNO_(200)、CaNO与25%肺活量最大呼气流速(MEF25%)、50%肺活量最大呼气流速(MEF50%)及最大呼气中期流速(MMEF75/25)呈负相关(P<0.05)。结论FeNO_(200)、CaNO在COPD患者中升高,其可以作为COPD患者小气道炎症的生物标志物。

探究儿童支原体肺炎对小气道功能影响

目标 研究小儿肺炎支原体感染对小气道功能的影响,以促进肺功能的恢复。方法 对80例因肺炎支原体入院的儿童,在疾病急性期和康复期分别进行了肺通气功能评估,并进行对比分析。结果 发现这80例儿童在急性期的FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25的实际测量值均低于预期值,大多数在急性期显示出肺通气功能受损,其中33.8%的儿童(27例)功能正常,55%的儿童(44例)出现小气道功能障碍,7.5%的儿童(6例)呈现限制性功能障碍,以及3.8%的儿童(3例)表现为混合型功能障碍。康复期各项肺通气指标显著提高,但仍有12例儿童的小气道指标存在异常(p<0.01,差异显著)。结论 肺炎支原体感染的儿童,无论是急性期还是康复期,其肺通气功能都表现出不同程度的下降,主要以小气道功能障碍为特征。

小气道功能障碍哮喘患者的临床特征分析

分析小气道功能障碍(Smallairwaydysfunction,SAD)哮喘患者临床特征及气道炎症特点。方法 回顾性分析我院呼吸与危重症医学科门诊确诊的支气管哮喘患者164例,年龄范围16-77岁,男性56例,女性108例,根据肺功能将其分为SAD哮喘组和无SAD哮喘组,收集患者的临床资料,包括一般资料、血细胞分析、诱导痰细胞学计数、呼出气一氧化氮(Fractionexhalednitricoxide,FeNO)、肺功能,比较两组患者在临床特点、气道炎症特点的差异,分析诱导痰EOS%和FeNO对哮喘患者SAD的诊断价值。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 (1)SAD的哮喘患者较无SAD患者年龄更大、更容易出现夜间症状。(2)与无SAD哮喘患者相比,SAD哮喘患者的诱导痰EOS%、FeNO水平更高,提示SAD患者2型气道炎症水平更高。(3)SAD哮喘组患者大气道通气功能较无SAD组差,说明SAD哮喘患者大气道通气功能虽然尚在正常范围,但也已经受损。(4)FeNO和诱导痰EOS%诊断哮喘SAD的灵敏度较差,但特异度相对较高,说明可以对诱导痰EOS和FeNO升高的患者进行SAD的评估与监测,制定针对SAD的更为个体化的治疗策略。

不同吸烟量无症状肺小气道损害患者HRCT特点及识别

目的:探讨不同吸烟量无症状肺小气道损害患者高分辨率CT(HRCT)特点。方法:选取2022年3月—2023年12月广东省人民医院南海医院收治的肺小气道损害患者166例,按照是否吸烟将患者分为非吸烟组(59例)和吸烟组(107例),吸烟组根据吸烟量分为低吸烟量组(51例,每日吸烟<5支)与高吸烟量组(56例,每日吸烟≥5支)。所有患者均进行吸气末和呼气末HRCT扫描,分析患者HRCT结果。结果:吸烟组患者吸气相肺容积、呼气相肺容积、吸气相低衰减区比例、呼气相低衰减区比例均高于非吸烟组患者,高吸烟量组吸气相肺容积、呼气相肺容积、吸气相低衰减区比例、呼气相低衰减区比例均高于低吸烟量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高吸烟量组患者小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、胸膜结节、空气潴留等发生率均高于低吸烟量组和非吸烟组,小叶中心气腔结节、亚段肺不张发生率高于非吸烟组,且低吸烟量组小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、胸膜结节、空气潴留、小叶中心气腔结节等发生率高于非吸烟组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟的无症状肺小气道损害患者HRCT扫描显示存在肺容积参数改变和肺部病变,且大量吸烟患者肺部病变表现更为严重。

呼出气一氧化氮联合小气道肺功能在哮喘儿童中的应用

通过对哮喘儿童呼出气一氧化氮及小气道肺功能结果进行分析,探讨呼出气一氧化氮、小气道功能及两者联合检测诊断儿童哮喘的价值,从而为儿童哮喘的诊断及鉴别诊断提供依据。方法 回顾性分析就诊于我院儿科的慢性咳嗽患儿,共纳入88例,分为哮喘组(50例)和非哮喘组(38例),收集两组患儿的一般资料(性别、年龄、身高、体重)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF25-75、MEF50)和eNO测定结果(FeNO、CaNO),统计分析两组一般资料及各项指标之间的差异性,以及FeNO、CaNO与肺功能指标的相关性,并绘制ROC曲线评估FeNO、CaNO、MMEF25-75、MEF50以及CaNO联合MMEF25-75、MEF50对哮喘的诊断价值。结果:各项指标存在相关性。结论 (1)哮喘组患儿FeNO、CaNO与MMEF25-75、MEF50呈负相关。(2)CaNO、MMEF25-75、MEF50单一使用对哮喘具有诊断价值。(3)CaNO联合小气道功能MMEF25-75、MEF50对儿童哮喘具有诊断价值,且优于所纳入的单一指标。