小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌的临床病理分析

目的探讨小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌的临床病理学特征、诊断要点及预后。方法对北京市昌平区中西医结合医院收治的6例小汗腺汗孔瘤和1例小汗腺汗孔癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,并进行文献复习。结果6例小汗腺汗孔瘤患者中,男性5例,女性1例,年龄为51~70岁。小汗腺汗孔癌患者1例,为女性,年龄63岁发生于头部,为一结节状隆起,表面伴破溃出血。其余为小汗腺汗孔瘤,临床表现为单个肉色或紫黑色的结节、丘疹或斑块,表面光滑、疣状或菜花状,间断破溃出血2例;临床诊断为色素痣3例、疣1例、皮肤纤维瘤或恶性肿瘤待除外1例、性质待查1例。小汗腺汗孔癌临床诊断为鳞状细胞癌。光镜下小汗腺汗孔瘤境界清楚,肿瘤细胞从表皮延伸到真皮层,分叶状生长,相互吻合成宽柱状或梭状,包绕血管和纤维化间质,肿瘤细胞为边界清楚的立方形细胞;小汗腺汗孔癌局部有汗孔瘤特征,局部呈浸润性生长,细胞异型性明显,见大量核分裂象,可见坏死。结论小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌临床较少见,两者均缺乏特异性临床表现,肉眼观与多种疾病相似,临床易误诊,确诊需靠病理诊断。目前尚无统一的治疗标准,外科切除是其主要的治疗方法。小汗腺汗孔瘤为良性,少数可发生恶性转化。小汗腺汗孔癌切除后可复发、淋巴结及远处转移。因此,对于小汗腺汗孔肿瘤要早发现、早治疗。

色素性小汗腺汗孔瘤二例并文献复习

目的:报道2例色素性小汗腺汗孔瘤(PEP)病例并进行文献复习。方法:对近30年国内外报道的23例PEP的临床及病理表现进行回顾性分析。结果:23例PEP病例中,女性患病率明显高于男性,无明显好发部位。PEP临床上通常表现为单发的,边界清楚的丘疹或结节,部分区域呈黑色。病理上特征性表现为肿瘤细胞类基底样细胞,向汗孔分化,肿瘤团块内可见大量黑素细胞和色素颗粒沉积。结论:PEP在性别和部位等方面与小汗腺汗孔瘤有明显的差别,临床与色素性肿瘤难以鉴别,确诊主要依靠组织病理检查。

非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜及组织病理特征分析

目的评价非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜特征以及组织病理学特征。方法回顾性分析17例组织病理诊断明确的非色素性小汗腺汗孔瘤患者临床资料,分析其皮肤镜及组织病理特征。结果非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜下特征包括血管结构、红色球状结构及白色无结构区。11例(64.7%)患者可见血管结构,2例(11.8%)患者表现为多形态血管模式,9例(52.9%)患者表现为单形态血管模式。16例(94.1%)患者可见红色球状结构;17例(100%)患者均可见白色无结构区;7例(41.2%)表面有糜烂,17例(100%)可见鳞屑。结论血管结构、红色球状结构及白色无结构区是非色素性小汗腺汗孔瘤的常见皮肤镜特征,有助于提高临床诊断率。

小汗腺汗孔瘤恶变

报告1例小汗腺汗孔瘤恶变。患者男,47岁。因左手掌皮损10年就诊。皮损表现为左手掌近小鱼际处可见直径约0.5cm淡红色圆形肿物。组织病理检查:小汗腺汗孔瘤,增生活跃,部分区域呈非典型性。考虑患者为良性小汗腺汗孔瘤基础上恶变,并向恶性小汗腺汗孔瘤早期发展,行手术切除。

恶性小汗腺汗孔瘤的免疫组化和超微结构观察

目的观察细胞角蛋白在恶性小汗腺汗孔瘤中的表达，以期探讨其组织发生。方法采用免疫组化方法对６例恶性小汗腺汗孔瘤的石蜡包埋标本进行检测，并对其中２例进行透射电镜观察。结果绝大多数肿瘤细胞示３４βＥ１２阳性，部分肿瘤细胞（衬于导管样结构和囊状腔隙内的细胞）示３５βＨ１１、ＣＡＭ５．２和ＰＫＫ１阳性。电镜下可见肿瘤细胞胞质内管样结构。结论证实了恶性小汗腺汗孔瘤来源于小汗腺导管。同时提示，部分肿瘤细胞显示向小汗腺分泌部分化特征。

头顶部小汗腺汗孔瘤误诊为脂溢性角化1例

女,56岁。头顶部肿块3年。曾于多家医院诊断为"脂溢性角化",给予冷冻治疗,疗效不佳。皮损组织病理检查,确诊为小汗腺汗孔瘤。呈脂溢性角化表现的小汗腺汗孔瘤临床上较为少见,应注意加以鉴别。

小汗腺汗孔瘤

患者女，49岁，农民。 主诉：右足跖结节10余年，疼痛2个月。 现病史：患者于10年前，无意中发现右足跖有一黄豆大小结节，不痛不痒，未引起重视，此后结节缓慢增大。5年前，右足跖结节不慎踩到硬物上，结节脱落，并有大量出血，但不久结节又重新出现，并逐渐增大。曾在当地医院就诊，诊断为“跖疣”和“化脓性肉芽肿”，用冷冻治疗2次均无明显效果。2月前在无明显诱因下，结节出现疼痛，尤其在走路或结节碰到硬物时为重，为排除恶性肿瘤来本院皮肤科门诊就诊。起病前皮损处无明确外伤史。

恶性小汗腺汗孔瘤

报告1例恶性小汗腺汗孔瘤。患者男,65岁。因左小腿结节5年,反复破溃出血1年就诊。皮损组织病理学检查示瘤细胞呈巢状分布于真皮内,由不典型嗜伊红鳞状细胞样细胞组成,大小不等,部分核大深染,核分裂相增多,可见大小不等的管腔样结构,部分瘤细胞团与表皮相连。诊断为恶性小汗腺汗孔瘤。

小汗腺汗孔瘤1例

1 临床资料 患者男，57岁。右足底红色结节30年。30年前无明显诱因患者右足底部出现一黄豆大红色丘疹，无疼痛和瘙痒，不影响走路，未予重视。因皮损逐渐增大，受外伤后易出血，遂来本科就诊。患者既往体健，否认家族遗传病史及类似病史。体检：系统检查未见异常.皮肤科情况：右足底部可见一圆形红色结节，

小汗腺汗孔瘤16例临床病理分析

目的:总结分析小汗腺汗孔瘤的临床及病理特点.方法:对16例小汗腺汗孔瘤的临床、病理及免疫病理资料进行回顾性研究.结果:小汗腺汗孔瘤常发生在肢端,临床表现多样,易于误诊,组织病理学特点为缺乏胞浆的立方细胞增生,细胞核呈圆形或卵圆形,与周围界限清楚.结论:发生在肢端红色或疣状结节,病史较长,临床如怀疑汗孔瘤诊断时,采取手术切除及病理活检的方式是最好的选择方法.

色素性小汗腺汗孔瘤

右前臂伸侧一边界清楚的黑色不规则圆形结节，周围隆起，中央轻度糜烂、结痂图1色素性小汗腺汗孔瘤患者右前臂皮损。

小汗腺汗孔瘤1例

1 临床资料 患者男，57岁。左足底红色结节10年，明显增大4个月。10年前无明显诱因左足底出现一黄豆大小淡红色丘疹，无自觉症状，曾于当地医院予激光治疗，但不久皮疹复发，且缓慢增大，近4个月来皮疹明显增大，形成直径约2—3cm大小结节，外伤或碰撞后可出血，遂就诊于本科，门诊以“寻常疣并感染？化脓性肉芽肿？”收入院手术治疗。

恶性小汗腺汗孔瘤外伤后感染1例

患者男，65岁。因“右小腿原已有3年的包块处外伤后红肿热痛3d”于2008年9月25日来我院就诊。体格检查：系统检查无异常。专科检查：右小腿前一质软包块突起，大小约3cm×3cm，色青紫，周围组织红肿，压痛，皮温高。血常规检查：WBC12．8×109／L。诊断为“右小腿外伤后感染”。急诊在局麻下行右小腿脓肿切开引流术．见引流物除脓性分泌物外有豆渣样物。予细菌培养及病理活检。结果报“金黄色葡萄球菌生长”、“恶性小汗腺汗孔瘤”。经抗炎及换药治疗，感染控制后行右小腿恶性汗孔瘤病灶清除术。切除组织病理检查：肿瘤部分位于表皮内，向真皮内延伸，形态不规则，可见瘤巨细胞及坏死。由不典型嗜伊红鳞状细胞和基底样细胞组成，且以前者为多。

67例小汗腺汗孔瘤临床及病理分析

对我院明确诊断的67例小汗腺汗孔瘤患者进行回顾性分析,其中男36例,女31例,平均年龄(51.19±19.17)岁。患者皮疹好发于掌跖(34例,50.7%),主要表现为肤色、暗褐色或紫红色,圆形或类圆形斑块、结节、息肉状糜烂或出血性溃疡病灶,大多数无明显自觉症状。首诊诊断误诊率约95.5%,易误诊为疣(18例,26.87%)、肉芽肿(10例,14.93%)、脂溢性角化病(9例,13.43%)。组织学特点是皮损由形态一致的小基底细胞样立方形细胞组成,伴导管分化,细胞核呈圆形或卵圆形,与周围界限清楚。67例患者行手术切除术后,随诊观察1个月~3年,其中18例失访,49例随访患者均未复发。

小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床病理观察

目的探讨小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床特点、病理诊断、鉴别诊断及免疫组化作用。方法收集10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌的临床病理资料,进行光镜观察和免疫组化Envision染色,并复习相关文献。结果患者中男6例,女7例,小汗腺汗孔瘤就诊年龄为32～72岁,小汗腺汗孔癌的就诊年龄为57～74岁。发病部位为足部、腿部、头皮、胸背部、面部等。皮肤表现多为增生性病变,若肿物或皮损短期内生长较快,或出现破溃、出血等表现,应考虑到恶变为小汗腺汗孔癌。免疫组化P16染色在10例小汗腺腺瘤中有2例灶状阳性表达,在3例小汗腺汗孔癌中均弥漫阳性表达。结论小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌均缺乏特异性临床表现,且有相关联系,临床极易误诊,确诊需依靠病理诊断,免疫组化P16染色在良、恶性诊断中有重要价值。

经典型小汗腺汗孔瘤1例

患者男,30岁,左足外侧缘褐色丘疹20余年。皮肤科情况:左足外侧缘见一约黄豆大小褐色丘疹,边界清楚,表面粗糙,可见黄褐色痂屑,锯齿状裂隙,周围可见黄白色角化性鳞屑。皮肤镜示:红褐色类椭圆形结节,边界清晰,可见粉红色-红色不规则均质团块,部分周围可见白晕,可见不规则均质褐色色素沉着,表面可见黄白色痂屑,可见灶性分布的点状、不规则线状血管。组织病理示:表皮角化过度,可见境界清楚的从表皮向下延伸入真皮的瘤细胞团,相互交织呈宽带状,瘤体内可见囊腔及导管样结构,间质含有丰富的毛细血管及导管腔结构。诊断:经典型小汗腺汗孔瘤。

小汗腺汗孔瘤1例

报告1例左足趾小汗腺汗孔瘤。患者女,55岁。1年前左足第2趾出现一约1.5cm×1.2cm大的肿块,组织病理诊断为小汗腺汗孔瘤。