含氟达拉滨的联合化疗方案治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤

目的:评价以氟达拉滨为主的化疗方案治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLI/SLL)的疗效和不良反应。方法:采用氟达拉滨为主的化疗方案,FC方案:氟达拉滨+环磷酰胺;FMD方案:氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松;FMC方案:氟达拉滨+米托蒽醌+环磷酰胺,共治疗18例CLL/SLL患者,其中初发9例,复发、难治9例。结果:18例患者平均完成4.2个周期,完全缓解(CR)率61.1%,部分缓解(PR)率22.2%,总的有效(OR)率83.3%。初发组CR率66.7%,PR率33.3%,OR率100%;复发、难治组CR率55.6%,PR率11.1%,OR率66.7%,两组CR、OR率无显著性差异(P>0.05)。FC方案和FMD方案治疗组CR、OR率无显著性差异(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和免疫功能抑制,27.8%的患者出现Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少,22.2%的患者出现Ⅲ～Ⅳ级血小板减少。5例患者出现感染、发热,其中1例死亡。其它毒性包括恶心、呕吐,轻度肝肾功能损害,自身免疫性溶血性贫血。中位随访时间24月(1～40月),2年生存率88.9%,2年PFS率81.8%。初发组2年生存率100%,2年PFS率100%;难治组2年生存率83.3%,2年PFS率66.7%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:氟达拉滨为主的联合化疗方案对CIL/SLL疗效好,同时患者对其耐受性亦较佳。

周晓园教授辨治B细胞小淋巴细胞性淋巴瘤病例剖析

周晓园教授立足辨证,慢病守方,擅长中西医结合治疗肿瘤疾病,临床多使用汤剂,同时配合麝珠散等口服治疗。在减轻放化疗毒副作用、提高患者体能等方面,取得了较好疗效。

分泌IgM的慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤2例并文献复习

目的探讨分泌IgM的慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)的临床特征。方法回顾性分析2例CLL/SLL患者的临床表现、实验室检查、骨髓细胞形态学、免疫组化和遗传学结果,并结合文献加以总结。结果贫血是本病的首发表现,可伴有淋巴结、脾肿大。外周血淋巴细胞计数不高,伴血红蛋白、血小板减少,免疫固定电泳发现单克隆IgM均升高,分别为23.9g/L和58.5g/L。骨髓中小淋巴细胞异常增多,其中部分具有浆细胞样分化。这些细胞的免疫表型为CD5(+)、CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)、CD79a(+),CD10(-)、CD23(-)。细胞遗传学正常。结论分泌IgM的CLL/SLL可能有其相对独立的表现,免疫表型在既往CLL中提示预后不良。

食管鳞状细胞癌伴小淋巴细胞性淋巴瘤1例

患者,男,62岁,主因进食下咽梗噎不适14 d入院。入院查体：T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 112/68 mm Hg。一般情况可,全身检查未见异常。实验室检查：血白细胞计数19.15×10^9/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示：食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示：食管距门齿23-28 cm右后壁可见隆起状新生物,

小淋巴细胞性淋巴瘤浸润骨髓伴巨球蛋白血症1例

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的恶性肿瘤。部分晚期淋巴瘤可浸润骨髓且可并发肿瘤细胞性白血病。小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）是指那些具有慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的组织形态学和免疫表型，但没有白血病表现的病例。本文将1例小淋巴细胞性淋巴瘤浸润骨髓伴巨球蛋白血症的病例报告如下。

类Richter´s综合征表现为ALK+间变大T细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

Richter's综合征(Richter's syndrome,RS)是慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)向高级别非霍奇金淋巴瘤(NHL)或霍奇金淋巴瘤(HL)进展的统称,既往报道3%~5%的CLL/SLL患者会出现这种转化[1-2]。大多数RS为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。CLL/SLL进展为高侵袭性T细胞淋巴瘤者少见,进展为ALK+间变大T细胞淋巴瘤(anaplastic large T cell lymphoma,ALTCL)者罕有报道。我们收治了1例50岁男性患者,在诊断为CLL/SLL两年余后进展为ALK+ALTCL,疾病快速进展直至死亡。现将该患者临床资料及治疗经过报道如下,并结合相关文献进行讨论。