小潮气量机械通气对重症肺炎伴呼吸衰竭患者动脉血气及氧合指数的影响

分析小潮气量机械通气对重症肺炎伴呼吸衰竭患者动脉血气及氧合指数的影响。方法 选取重症肺炎伴呼吸衰竭患者32例,分为对照组和观察组,对照组行传统潮气量机械通气治疗,观察组行小潮气量机械通气治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 小潮气量机械通气治疗可代替传统潮气量机械通气治疗,建立更优质的治疗体系。

小潮气量机械通气期间肺开放策略对肺损伤标志物的影响

[目的]探索外科手术中小潮气量机械通气期间应用间断肺复张手法(RM)联合中等水平呼气末正压(PEEP)构成的肺开放策略(OLS)对血浆中肺损伤标志物晚期糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)及Clara细胞蛋白(CC16)浓度的影响.[方法]本研究纳入行择期腹腔镜结直肠癌切除术的患者100例,随机(1:1)分为开放策略组(OLS)和非开放策略(NOLS)组.两组均使用小潮气量机械通气;OLS组机械通气期间间断给予RM并设置PEEP为6~8 cmH2O,NOLS组不予RM及PEEP.麻醉诱导前(T1)、术毕后即刻(T2)及术后第3天(T3)分别取血检测血浆sRAGE、CC16浓度.[结果]在T1、T2、T33个时间点,血浆sRAGE、CC16浓度组间均无统计学差异(P>0.05).所有患者中,T2、T3 sRAGE浓度高于T1,T3sRAGE浓度高于T2,T3 CC16浓度高于T1、T2,均有统计学差异(P<0.05).[结论]术中小潮气量机械通气期间,应用间断RM联合中等水平PEEP的肺开放策略不能改变术后三天内血浆肺损伤标志物sRAGE和CC16的水平.

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭小潮气量机械通气治疗

目的 研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者进行小潮气量机械通气的肺保护效果。方法30例 COPD合并呼吸衰竭患者分为小潮气量组 15例和常规潮气量通气组 15例 ,观察两组患者机械通气期间发生气压伤的情况 ,机械通气时间 ,平均住院时间及最终预后情况。结果 两组患者在存活率方面无显著差异 ,小潮气量组气压伤发生率、机械通气时间、住院时间明显少于常规通气组。结论 对于 COPD合并呼吸衰竭患者 ,选用小潮气量进行机械通气 ,可以减轻机械通气相关性肺损伤 ,缩短机械通气时间和住院时间。

极小潮气量机械通气在输尿管软镜手术中的应用

目的评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者术中心肺脑功能的影响。方法选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术患者74例,男59例,女15例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据不同通气方法随机分为三组:常规小潮气量机械通气组(C组,n=20)、间歇通气呼吸暂停组(A组,n=28)和极小潮气量机械通气组(M组,n=26)。术中呼吸参数设置:C组VT 6 ml/kg,RR 12次/分;A组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,于碎石开始时暂停通气,碎石结束后恢复通气,最大暂停时间5 min,暂停次数依据碎石情况决定;M组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,碎石开始时采用极小潮气量通气模式,VT 3 ml/kg,RR 24次/分,SpO2下降至95%时恢复正常通气。分别于麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、碎石开始前(T3)、碎石结束后即刻(T4)、拔管后30 min(T5)行血气分析,记录pH、PaCO2,计算氧合指数(OI)、动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、动静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。T1、T5、术后24 h(T6)采用ELISA法测定静脉血S100β蛋白、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI、cTnT)浓度。记录激光碎石时间、术者满意程度评分。记录术中不良反应的发生情况。结果与A组比较,T4时C组和M组PaCO2明显降低,pH和OI明显升高(P<0.05)。与C组比较,A组和M组激光碎石时间明显缩短,术者满意程度评分明显提高(P<0.05)。三组不同时点rSO2、CERO2、Pa-jvO2、Sa-jvO2、S100β、MB、CK-MB、cTnI、cTnT浓度差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论极小潮气量机械通气策略可安全、有效地应用于输尿管软镜手术。

小潮气量机械通气用于小儿ARDS治疗中的效果及对其病死率影响评价

目的:研究小儿ARDS治疗中采用小潮气量机械通气的效果。方法:抽取58例小儿ARDS病例,选自我院2017-08~2018-07诊治记录,数字表法均分患儿,29例实验组患儿实施小潮气量机械通气治疗,29例对照组患儿实施常规潮气量机械通气治疗。结果:与对照组患儿进行比较,实验组患儿治疗后血气指标、临床指标、病死率均显著改善(P<0.05);2组患儿治疗前血气指标对比差异不明显(P>0.05)。结论:小儿ARDS治疗中采用小潮气量机械通气,效果理想,可明显下降患儿病死率。

小潮气量机械通气对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿转归的影响

目的观察小潮气量机械通气对重症手足口病(HFMD)合并神经源性肺水肿(NPE)患儿转归的影响。方法将80例HFMD合并NPE患者随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组给予传统潮气量(10~12ml/kg)机械通气,观察组给予小潮气量(6~8ml/kg)机械通气,比较两组机械通气24h血气分析指标p H、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PaCO2)、上机时间、吸氧时间、ICU停留时间、住院时间、并发症发生率以及远期转归情况。结果机械通气24h后,观察组p H显著低于对照组(P<0.05),观察组Pa CO2显著高于对照组(P<0.05),两组Pa O2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组上机时间、吸氧时间、ICU停留时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率及危重症转化率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组远期转归情况优于对照组(P<0.05)。结论HFMD合并NPE患儿实施小潮气量机械通气有助于缩短机械通气时间、ICU停留时间,并降低VALI发生率及危重症转化率。

小潮气量机械通气用于小儿ARDS治疗中的效果及对其病死率影响评价

目的探讨小儿ARDS患者实施小潮气量机械通气治疗的效果。方法选取2016年12月-2017年12月本院收治的80例小儿ARDS患者,按随机数字表法分为实验组(40例)、对照组(40例),实验组:小潮气量机械通气治疗,对照组:常规潮气量治疗,对比两组血气指标、临床指标、病死率。结果实验组血气指标、临床指标优于对照组,病死率(7.50%vs 25.00%)低于对照组(P<0.05)。结论小儿ARDS患者实施小潮气量机械通气治疗效果显著,可明显改善患者血气指标,降低死亡率,值得临床推广借鉴。

小潮气量机械通气对小儿肺炎并发呼吸衰竭血气分析的影响

目的探讨小潮气量机械通气对小儿肺炎并发呼吸衰竭血气分析的影响。方法将46例肺炎并发呼吸衰竭的患儿按随机数字表法分为小潮气量组24例及常规潮气量组22例,观察上机前及上机后两组血气指标的变化。结果两组机械通气后PaO2均升高,PaCO2、HCO3-、pH下降,机械通气后12、24 h两组PaO2和PaCO2差异有统计学意义(P<0.05);机械通气后6、12 h HCO3-差异有统计学意义(P<0.05);机械通气后24 h pH差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量机械通气适用于小儿肺炎并发呼吸衰竭者的治疗,可有效降低PaCO2,提高PaCO2,纠正呼吸衰竭。

应用小潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者脱机后氧合指数的影响

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[1]。治疗措施主要为:积极控制原发病,呼吸支持,纠正缺氧,适当利尿和限制性液体管理,糖皮质激素等。

小潮气量机械通气用于小儿ARDS治疗中的临床效果分析

目的探讨小潮气量机械通气用于小儿ARDS治疗中的临床效果。方法抽取来我院就诊的66例ARDS患儿进行研究,通过随机抽样法,将其分为研究组和常规组各33例,常规组使用传统的无创通气治疗,研究组使用小潮气量机械通气治疗,比较两组患儿治疗后的血气指标、气压伤发生率、病死率、机械通气时间、住院时间等。结果治疗后,研究组的血气指标(PaO_2、SaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)改善情况明显比常规组显著(P<0.05);其中研究组的气压伤发生率、病死率明显低于常规组,机械通气时间、住院时间比常规组短,两组数据对比差异明显(P<0.05)。结论对ARDS患儿采用小潮气量机械通气,可明显改善其血气指标,降低患儿的病死率与住院时间,效果显著,值得临床推广使用。

小潮气量机械通气对急诊多发伤合并胸部创伤窒息患者的效果研究

目的探究小潮气量(VT)机械通气对急诊多发伤合并胸部创伤窒息患者的治疗效果。方法65例急诊多发伤合并胸部创伤窒息患者,随机分为研究组(33例)和对照组(32例)。两组患者经镇静、止血等基础治疗后,对照组采用常规潮气量(10~12 ml/kg)机械通气,研究组采用小潮气量(6~8 ml/kg)机械通气。比较两组患者通气前后的动脉血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧饱和度、pH值]、静脉血清炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],疗效及预后。结果通气后,两组患者PaO_(2)、氧饱和度、pH值高于本组通气前,PaCO_(2)低于本组通气前,且研究组患者PaO_(2)、氧饱和度、pH值高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通气后,两组患者PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于本组通气前,且研究组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者机械通气时间(7.32±1.52)d、住院时间(11.24±3.23)d短于对照组的(8.96±2.11)、(13.35±3.97)d,出院时创伤严重程度(ISS)评分(7.26±1.97)分低于对照组的(9.13±2.78)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量机械通气用于治疗急诊多发伤合并胸部创伤窒息患者具有显著疗效,可改善患者动脉血气指标,降低炎症反应,值得临床推广应用。

小潮气量机械通气治疗NRDS的相关性研究

目的探讨小潮气量机械通气在新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)治疗中的效果。方法回顾性分析本院新生儿重症监护室(NICU)收治NRDS患儿82例临床资料。结果两组PH值、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.01),两组PaO2和SaO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组氧暴露时间和机械通气时间均短于B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组肺气漏、BPD发生率及病死率小于B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小潮气量机械通气可显著改善患儿肺部氧合功能,降低机械通气肺气漏、BPD等并发症的发生率和机械通气时间及病死率。

小潮气量机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者血气情况及肺泡灌洗液炎性因子水平的影响

目的:探究与分析小潮气量机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气情况及肺泡灌洗液炎性因子水平的影响。方法:采取随机数字表法对长春肿瘤医院2020年4月~2022年3月COPD患者90例分组,各45例,两组均采取常规药物治疗,在其基础上,对照组采用传统的潮气量机械通气治疗,观察组采取小潮气量机械通气治疗,对比两组疗效、治疗前后肺功能、血气指标以及肺泡灌洗液炎性因子水平[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)],同时观察不良反应。结果:观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比,1 s用力呼气容积(FEV1)较高、用力肺活量(FVC)较高、FEV1/FVC较高,PaO_(2)较高、PaCO_(2)较低、肺泡灌洗液炎性因子IL-8及IL-17水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小潮气量机械通气与传统潮气量机械通气治疗COPD的疗效突出,还可促进改善患者的肺功能以及血气指标,明显降低肺泡灌洗液炎性因子IL-8及IL-17水平,且治疗期间无明显不良反应,安全性较高。

肺复张联合小潮气量机械通气对海水淹溺致急性肺损伤兔氧合的影响

目的 研究肺复张与小潮气量机械通气联合应用对海水淹溺致急性肺损伤兔的氧合和呼吸力学的影响及安全性评价.方法 18只新西兰兔气管内缓慢灌入2 ml/kg海水,复制成海水淹溺致急性肺损伤兔模型,随后给予6 ml/kg小潮气量机械通气3 h.按是否给予肺复张分为对照组和肺复张组（RM组）,每组9只.对照组小潮气量机械通气结束后即行肺高分辨率CT检查.RM组小潮气量通气结束后即给予肺复张,方法为：持续气道正压（CPAP）,压力2.94 kPa,时间20 s,小潮气量机械通气期间观察记录2组氧合、呼吸力学、循环、血清炎性因子的变化.结果 RM组PaO2在各观察点明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;能维持2 h,RM组在复张后15 min和30 min PaC02高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平台压（Pplat）降低、静态顺应性（Crs,stat）增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;RM组15 min平均动脉压下降（P〈0.05）,1 h后基本恢复基础水平;复张过程中,心率增加、血压下降,30～90 s恢复,在15 min时RM组心率较对照组低（P〈0.05）;2组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）差异无统计学意义（P〉0.05）;RM组肺高分辨率CT浸润影吸收好于对照组,无气压伤.结论 肺复张与小潮气量通气联合应用能够明显改善兔氧合和肺顺应性,减轻肺损伤,是一种安全有效的治疗海水淹溺致急性肺损伤的机械通气手段.

小潮气量机械通气治疗胸部创伤致ARDS 40例

目的探讨胸部创伤所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法。方法对40例ARDS患者采用小潮气量机械通气，应用同步间歇指令通气（SIMV）和呼气末正压通气（PEEP）模式，同时加强抗感染、抗休克治疗。结果34例治愈，治愈率为85％，6例死亡，死亡率为15％。结论小潮气量机械通气治疗ARDS，并设定适当的呼吸次数和压力，可防止呼吸末肺泡萎陷，避免过度增加肺泡压，防止呼吸机相关性肺损伤，能够提高生存率，降低死亡率。

机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效并探讨其机制。方法将62例ARDS患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组给予小潮气量联合最佳PEEP行机械通气,治疗组同时给予加味二陈汤治疗。比较两组患者治疗前后24 h、48 h动脉血气指标、呼吸力学指标、机械通气时间、住ICU时间及死亡率。结果治疗组与对照组比较,62例患者治疗前血气及呼吸力学指标差异无统计学意义;治疗后24、48 h与治疗前比较,动脉血气指标血酸碱度(pH)、氧分压(Pa O_2),二氧化碳分压(Pa CO2)均改善(P<0.05);治疗后24 h、48 h两组患者p H,Pa O_2,Pa CO_2差异无统计学意义;两组患者治疗后的24 h、48 h气道峰压、呼气末正压、平台压、氧浓度均较治疗前改善(P<0.05);治疗后24 h两组比较差异无统计学意义;治疗后24 h与治疗后48 h呼吸力学指标比较,治疗组呼吸力学指标改善相对明显(P<0.05);两组患者的机械通气时间、住ICU时间及死亡率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征能有效改善患者的肺顺应性,减少呼吸机使用时间及住留ICU时间,从而改善预后。

气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学、血流动力学及肺损伤情况的影响

目的探讨气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学、血流动力学及肺损伤情况的影响。方法选取2018年8月至2020年8月河南省人民医院中心ICU收治的89例ARDS患者作为研究对象,采用随机数表法分组,对照组44例接受常规治疗结合小潮气量机械通气(LTVV),观察组45例接受常规治疗结合气道压力释放通气(APRV)。对比两组患者治疗前后呼吸力学指标、血流动力学指标、肺损伤生物学标志物水平。结果治疗前两组呼吸力学指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组呼气末正压(PEEP)、气道峰压、平均气道压下降,肺顺应性提高,对照组气道平台压上升,观察组气道平台压降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PEEP、气道峰压、气道平台压和平均气道压低于对照组,肺顺应性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血流动力学指标均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、2型肺泡细胞表面抗原(KL-6)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组肺损伤生物学标志物水平均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论应用APRV通气治疗ARDS患者疗效较佳,能够更好地改善患者呼吸情况及血流动力学,减轻肺损伤。

小潮气量通气对肺损伤兔外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达的影响

目的小潮气量机械通气对内毒素性急性肺损伤(ALI)动物模型外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达的影响。方法健康新西兰白兔24只,平均体重(2.48±0.30)kg,随机分为3组:(1)急性肺损伤小潮气量机械通气组(ALI+LV组):通过气道内滴入脂多糖(LPS)(2.5 mg/kg)制作急性肺损伤动物模型,然后在小潮气量机械通气持续24 h(容量控制VT:6 ml/kg;f:40/min;Fi O2:0.6;I∶E 1∶1.5;PEEP 5 cm H2O)。(2)急性肺损伤组(LPS组):气道内滴入LPS。(3)正常对照组(C组):气道内注入与LPS相同剂量的生理盐水。实验期间于0 min,30 min,1 h,2 h,4 h,6 h,8 h,12 h,24 h各抽取动脉血1 ml,测动脉血氧分压(Pa O2),静脉血2 ml,用ELISA技术检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达情况。实验开始24 h后处死动物,取左肺测湿/干(W/D)重比。结果 (1)ALI组较对照组外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达明显升高,并且随时间延长逐渐增加。(2)LV+ALI组与ALI组比较,外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9在6 h之前差异无显著性,在6 h后显著减低,且随时间延长,降低的幅度越大,效果越明显。(3)气道滴入LPS后,ALI组较对照组Pa O2显著减低(P<0.05),低氧血症逐渐加重。经小潮气量通气后,LV+ALI组较ALI组6 h后低氧血症明显改善,W/D值明显下降(P<0.05)。结论小潮气量机械通气不能改善炎症性肺损伤早期外周血中炎症因子水平,但可以明显减低晚期炎症性肺损伤外周血中炎症因子,可能和小潮气量改善晚期肺泡通气有关。