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西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合水平及机体炎性反应的影响 被引量:9
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作者 王磊 李冀 +1 位作者 唐娟 陈春蔓 《疑难病杂志》 CAS 2023年第2期113-118,共6页
目的观察西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合水平及机体炎性反应的影响。方法选取2021年1月—2022年3月海南省肿瘤医院重症医学科收治ARDS患者96例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各48例。... 目的观察西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合水平及机体炎性反应的影响。方法选取2021年1月—2022年3月海南省肿瘤医院重症医学科收治ARDS患者96例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各48例。对照组采用小潮气量肺保护性通气治疗,观察组采用西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气治疗。比较2组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间,治疗前后血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)],以及不良反应发生率。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组(t/P=6.414/<0.001、3.881/<0.001、5.290/<0.001);治疗后24 h、72 h观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)较对照组高,PaCO_(2)较对照组低(F/P=8.451/<0.001、9.785/<0.001、10.265/<0.001);治疗后24 h、72 h 2组HR呈降低趋势,MAP、CVP均呈升高趋势,且同时间点观察组降低/升高较对照组更显著(F/P=18.621/<0.001、25.786/<0.001、26.105/<0.001);治疗后72 h观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组(t/P=5.971/<0.001、8.649/<0.001、10.404/<0.001);治疗后72 h观察组血清IL-6、CRP、WBC水平低于对照组(t/P=7.887/<0.001、6.168/<0.001、2.879/0.005);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气可改善ARDS患者血气指标,稳定血流动力学,减轻肺损伤及机体炎性反应,从而改善肺功能,缩短机械通气时间、入住ICU时间及住院时间,安全性高。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 西维来司他钠 小潮气量肺保护性通气 氧合水平 疗效
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小潮气量肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转归的影响 被引量:20
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作者 彭晓慧 顾尔伟 +3 位作者 郑立山 张雷 陈菁菁 毛煜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期364-368,共5页
目的观察小潮气量(VT)肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转`归的影响。方法择期行开放胃肠手术合并肺功能不全患者80例,男64例,女16例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,预计手术时间2~4h。采用随机数字表法... 目的观察小潮气量(VT)肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转`归的影响。方法择期行开放胃肠手术合并肺功能不全患者80例,男64例,女16例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,预计手术时间2~4h。采用随机数字表法将患者分为两组:保护性通气管理组(P组)和传统机械通气组(C组),每组40例。两组均采用多模式麻醉管理策略。麻醉诱导气管插管后按研究分组设置呼吸参数,调节RR,维持PETCO2在35~45mm Hg。术前第1天、术后第1、3天行动脉血气分析;记录患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、排气时间、下床活动时间、术后出院时间以及住院费用;记录术后30d内主要并发症的发生情况。结果 C组术后第1、3天PaO2明显低于术前(P<0.05),术后第1、3天PaCO2明显高于P组(P<0.05)。P组PACU驻留时间为(76.63±29.72)min,明显短于C组的(93.80±42.90)min(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及住院费用差异无统计学意义。术后30d内,P组患者发生呼吸衰竭2例(5.0%),肺炎3例(7.5%);C组患者发生呼吸衰竭5例(12.5%)、肺炎3例(7.5%)、术后出血1例(2.5%)和谵妄1例(2.5%),两组术后30d内主要并发症发生率差异无统计学意义。结论在本研究条件下,小VT肺保护性通气能改善老年合并肺功能不全胃肠手术患者的术后氧合,有助于减少术后不良反应的发生。 展开更多
关键词 保护性通气管理策略 老年 功能不全 呼吸衰竭
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小潮气量肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转归的影响 被引量:9
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作者 高德鸿 《河北医学》 CAS 2018年第2期215-222,共8页
目的:了解小潮气量下进行肺部的保护性通气应用于老年人群中肺功能不全的胃肠手术患者的效果,分析该方法相比传统机械通气的差异,为该类患者人群麻醉过程中通气方式的选择提供指导。方法:2012年2月至2016年12月期间,对我院收治的140例... 目的:了解小潮气量下进行肺部的保护性通气应用于老年人群中肺功能不全的胃肠手术患者的效果,分析该方法相比传统机械通气的差异,为该类患者人群麻醉过程中通气方式的选择提供指导。方法:2012年2月至2016年12月期间,对我院收治的140例胃肠手术患者,采用随机数字表随机分为对照组(传统机械通气组)和实验组(保护性通气管理组),每组均为70例患者,比较两组患者手术前后(T_0~T_4)手术相关指标(Pplat、Ppeak、PErCO_2、Raw、麻醉时间、手术时间、手术出血量、输液量、尿量);气道监测指标(P峰、P平均、CL);血氧饱和度及相关指标(PaO_2、PaCO_2、OI、Qs/Qt);炎症因子及相关指标(IL-6、IL-8、TNF-α、CC16、SP-D、sRAGE)的统计学差异。结果:两组患者Pplat、PEr CO_2、Raw、麻醉时间、手术时间、手术出血量指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组Pplat、PErCO_2、Raw大于对照组,麻醉时间、手术时间、手术出血量小于对照组;实验组和对照组不同时点P峰、P平均、CL指标的差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较P峰(T_1、T_2、T_3)、P平均(T_2、T_3)、CL(T_2、T_3、T_4)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组不同时点各项指标总体小于对照组;实验组和对照组不同时点PaO_2、PaCO_2、OI、Qs/Qt指标的差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较PaO_2(T_2、T_3、T_4)、PaCO_2(T_1、T_2、T_3、T_4)、Qs/Qt(T_1、T_2、T_3、T_4)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),对照组不同时点PaO_2、Pa CO2、OI、Qs/Qt均小于实验组;实验组和对照组不同时点IL-6、IL-8、TNF-α、CC16、SP-D、sRAGE指标的差异具有统计学意(P<0.05),两组比较IL-6(T_1、T_2)、TNF-α(T_1、T_2、T_3、T_4)、CC16(T_1、T_2、T_3)、SP-D(T_1、T_2、T_3)、sRAGE(T_1、T_2、T_3、T_4)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),对照组不同时点TNF-α、CC16、SP-D总体高于实验组,而sRAGE均小于实验组。结论:存在肺功能不全的胃肠手术老年患者,进行小潮气量的肺部保护性通气,相比传统的机械通气能减轻患者炎症程度,更好的保障患者气道功能、血气状况及麻醉安全性。 展开更多
关键词 小潮量通气 保护性通气 老年 功能不全 胃肠手术
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老年腹腔镜全身麻醉患者应用小潮气量肺保护性通气对其血气指标及气道功能的影响
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作者 谈玲玲 《实用妇科内分泌电子杂志》 2020年第25期159-160,共2页
目的探讨老年腹腔镜全身麻醉患者应用小潮气量肺保护性通气对其血气指标及气道功能的影响。方法选取我院2018年1月至2020年6月期间收治的行腹腔镜全身麻醉的老年患者94例,按照随机数字表法分2组,各47例,对照组予以传统机械通气,观察组... 目的探讨老年腹腔镜全身麻醉患者应用小潮气量肺保护性通气对其血气指标及气道功能的影响。方法选取我院2018年1月至2020年6月期间收治的行腹腔镜全身麻醉的老年患者94例,按照随机数字表法分2组,各47例,对照组予以传统机械通气,观察组予以小潮气量保护性通气。记录两组不同时刻相关指标变化及并发症发生情况。结果观察组T;、T;及T;时刻Pa O;水平明显较对照组高(P<0.05)。观察组T1时刻Pplat、Ppeak及Raw均较对照组低,差异显著(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率较对照组低,差异显著(P<0.05)。结论小潮气量肺保护性通气策略用于老年腹腔镜全身麻醉患者可有效改善患者血气指标及气道高功能,且术后并发症发生率低。 展开更多
关键词 老年腹腔镜手术 全身麻醉 小潮气量肺保护性通气 血气指标 气道功能
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气道压力释放通气与小潮气量保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究
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作者 刘金星 刘先发 《蛇志》 2024年第3期297-302,共6页
目的比较气道压力释放通气(APRV)与小潮气量保护性通气策略(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法回顾性分析200例中重度ARDS患者的临床资料,根据患者的治疗方式不同分为APRV组(n=103)和LTV组(n=97)。比较两组患者的血气指标、... 目的比较气道压力释放通气(APRV)与小潮气量保护性通气策略(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法回顾性分析200例中重度ARDS患者的临床资料,根据患者的治疗方式不同分为APRV组(n=103)和LTV组(n=97)。比较两组患者的血气指标、急性生理及慢性健康评分标准II(APACHE II)评分和Murray急性肺损伤(mlIS)评分、炎症因子、循环功能、疾病转归情况。结果治疗72 h后,两组患者的氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平下降,且APRV组患者的PaO_(2)、SpO_(2)、OI水平高于LTV组,PaCO_(2)水平低于LTV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的APACHE II评分及mlIS评分均下降,且APRV组的APACHE II评分及mlIS评分均较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均下降,且APRV组的IL-6、PCT、CRP、WBC均较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的静脉压(CVP)、心率(HR)均有下降,心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平均有上升,且APRV组的CVP、HR均较LTV组低,CO、MAP均较LTV组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的疾病转归情况比较,APRV组患者使用呼吸机时间、住重症加强护理病房(ICU)时间均较LTV组短,死亡率较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论APRV用于ARDS的治疗效果优于LTV,能有效改善ARDS患者的血气功能、炎症反应、循环功能和肺功能,缩短使用呼吸机时间,降低ARDS患者的死亡率,且不增加并发症发生率。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 气道压力释放通气 小潮气量保护性通气策略
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小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的临床效果分析
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作者 刘燕华 《中外医疗》 2024年第18期29-33,共5页
目的探讨小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)所致呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性选取2021年2月—2023年9月龙岩市武平县医院收治的60例AOPP所致呼吸衰竭患者的临床资料,... 目的探讨小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)所致呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性选取2021年2月—2023年9月龙岩市武平县医院收治的60例AOPP所致呼吸衰竭患者的临床资料,依据不同治疗方法分为两组,每组30例。对照组采用常规机械通气治疗,观察组采用小潮气量肺保护通气治疗。比较两组患者血气分析指标、康复效果、氧化应激水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组康复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血气分析指标、氧化应激水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压、超氧化物歧化酶、血氧饱和度、定谷胱甘肽水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压、丙二醛指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.647,P=0.421)。结论小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者可有效缓解氧化应激损伤,调节血气分析指标水平,促进患者康复。 展开更多
关键词 急性有机磷农药中毒 呼吸衰竭 小潮气量保护通气 常规机械通气 血气分析 氧化应激
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小潮气量机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者血气情况及肺泡灌洗液炎性因子水平的影响
7
作者 李晓超 田苏 《吉林医学》 CAS 2024年第9期2100-2103,共4页
目的:探究与分析小潮气量机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气情况及肺泡灌洗液炎性因子水平的影响。方法:采取随机数字表法对长春肿瘤医院2020年4月~2022年3月COPD患者90例分组,各45例,两组均采取常规药物治疗,在其基础上,对照... 目的:探究与分析小潮气量机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气情况及肺泡灌洗液炎性因子水平的影响。方法:采取随机数字表法对长春肿瘤医院2020年4月~2022年3月COPD患者90例分组,各45例,两组均采取常规药物治疗,在其基础上,对照组采用传统的潮气量机械通气治疗,观察组采取小潮气量机械通气治疗,对比两组疗效、治疗前后肺功能、血气指标以及肺泡灌洗液炎性因子水平[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)],同时观察不良反应。结果:观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比,1 s用力呼气容积(FEV1)较高、用力肺活量(FVC)较高、FEV1/FVC较高,PaO_(2)较高、PaCO_(2)较低、肺泡灌洗液炎性因子IL-8及IL-17水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小潮气量机械通气与传统潮气量机械通气治疗COPD的疗效突出,还可促进改善患者的肺功能以及血气指标,明显降低肺泡灌洗液炎性因子IL-8及IL-17水平,且治疗期间无明显不良反应,安全性较高。 展开更多
关键词 小潮气量机械通气 慢性阻塞性疾病 血气指标 泡灌洗液 炎性因子 安全性
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小潮气量机械通气和人免疫球蛋白联合治疗儿童重症肺炎疗效观察
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作者 王春雨 李亚 王家豪 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第10期930-934,共5页
目的探讨小潮气量机械通气联合人免疫球蛋白治疗儿童重症肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、体液免疫功能的影响。方法选择2019年1月至2020年12月驻马店市中心医院收治的126例重症肺炎患儿为研究对象。根据治疗方法将患儿分为对照组(n=65)... 目的探讨小潮气量机械通气联合人免疫球蛋白治疗儿童重症肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、体液免疫功能的影响。方法选择2019年1月至2020年12月驻马店市中心医院收治的126例重症肺炎患儿为研究对象。根据治疗方法将患儿分为对照组(n=65)和观察组(n=61)。2组患儿均给予常规治疗,在此基础上,对照组患儿给予小潮气量机械通气治疗,观察组患儿给予小潮气量机械通气联合人免疫球蛋白治疗,2组患儿均连续治疗1周。比较2组患儿的临床疗效、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、体液免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]及不良反应发生情况。结果对照组和观察组患儿治疗总有效率分别为73.85%(48/65)、88.52%(54/61),观察组患儿总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿FEV_(1)、FVC、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后FEV_(1)、FVC、PEF均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿FEV_(1)、FVC、PEF均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)显著高于治疗前,PaCO_(2)显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后IgA、IgG、IgM水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿IgA、IgG、IgM水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患儿不良反应发生率分别为18.46%(12/65)、32.79%(20/61),2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.007,P>0.05)。结论相较于小潮气量机械通气治疗,小潮气量机械通气联合人免疫球蛋白治疗儿童重症肺炎临床疗效更显著,能有效改善患儿肺功能、血气分析指标及体液免疫功能,且不会明显增加不良反应。 展开更多
关键词 重症 小潮气量机械通气 人免疫球蛋白 功能 体液免疫 儿童
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心肺复苏仪按压过程中不同通气模式的效果及对潮气量的影响
9
作者 叶朗熙 吴国新 陈盛安 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第5期565-568,共4页
目的探讨心肺复苏仪按压过程中不同通气模式的效果及对潮气量的影响,找出自动机械复苏时最佳的机械通气策略。方法选取2022年10月—2023年6月华南理工大学附属第六医院收治的60例心搏骤停患者为研究对象,根据通气模式将患者分为压力控... 目的探讨心肺复苏仪按压过程中不同通气模式的效果及对潮气量的影响,找出自动机械复苏时最佳的机械通气策略。方法选取2022年10月—2023年6月华南理工大学附属第六医院收治的60例心搏骤停患者为研究对象,根据通气模式将患者分为压力控制通气(PCV)模式组(30例)与容量控制通气(VCV)模式组(30例),PCV组设置通气压力12~23 cmH2O;VCV组设置VT=300~750 mL。比较两组的心肺复苏成功率与未成功率、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))水平、心肌功能损伤指标、两组按压前后潮气量(VT)、不同呼吸频率下两组VT。结果VCV组的复苏成功率为73.33%,高于PCV组46.67%(P<0.05);整体分析,两组患者的P_(ET)CO_(2)水平组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05),VCV组在复苏1 h、复苏2 h的P_(ET)CO_(2)水平均高于PCV组(P<0.05);复苏后2 h,VCV组患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、血乳酸水平均低于PCV组(P<0.05);按压后PCV组患者的VT降低幅度大于VCV组;不同呼吸频率下PCV组实测VT低于VCV组。结论与PCV模式相比,VCV模式下心肺复苏成功率较高,更能改善心肺复苏患者的呼吸功能,减少心肌损伤,同时能更好地控制潮气量,提高通气效果,更好满足患者的通气需求。 展开更多
关键词 复苏仪 通气模式 效果 潮气量
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人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用研究
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作者 胡春晖 陈超 孙振涛 《中国内镜杂志》 2024年第9期9-16,共8页
目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组... 目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组采用肺保护性通气策略模式,比较不同通气模式的临床效果。结果实验组与对照组在气管插管后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术完毕时(T_(3))和术后24 h(T_(4))的pH和二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点的氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点的静态肺顺应性(Cs)、平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T1时点的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时点上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组肺部并发症发生率为25.00%,高于实验组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气量(VT)6 mL/kg+100.00%吸入氧浓度+呼气末正压5 cmH_(2)O+肺复张的肺保护性通气策略,用于人工气胸全腔镜食管癌根治术中,能够明显降低术中气道压力,减轻炎症反应,提高通气安全性。 展开更多
关键词 人工气胸 全腔镜食管癌根治术 保护性通气策略 复张 炎症反应
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肺保护性通气加重呼吸机诱导的膈肌萎缩和无力
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作者 王飞 周贤龙 +1 位作者 许天骄 曾容 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第4期514-517,529,共5页
目的 肺保护性通气(LPV)可将呼吸机引起的肺损伤(VILI)的风险降至最低。然而,LPV是否能够减轻呼吸机引起的膈肌功能障碍(VIDD)目前尚不清楚。本研究旨在探索LPV能否保护膈肌避免发生VIDD。方法 成年雄性Wistar大鼠进行常规机械通气[潮气... 目的 肺保护性通气(LPV)可将呼吸机引起的肺损伤(VILI)的风险降至最低。然而,LPV是否能够减轻呼吸机引起的膈肌功能障碍(VIDD)目前尚不清楚。本研究旨在探索LPV能否保护膈肌避免发生VIDD。方法 成年雄性Wistar大鼠进行常规机械通气[潮气量(V_(T)):10 mL/kg,呼气末正压(PEEP):2 cmH_(2)O;CV组]或肺保护性通气(V_(T):5 mL/kg,PEEP:10 cmH_(2)O;LPV组)12 h。然后,收集膈肌和肺组织进行生化和组织学分析。结果 笔者的研究结果表明,与常规机械通气组相比,肺保护通气减轻了大鼠的肺损伤,并降低了肺组织氧化应激水平。然而,与常规机械通气组相比,肺保护通气组的大鼠的膈肌蛋白水解水平增加,肌纤维横萎缩,膈肌肌力降低。此外,肺保护通气组在膈肌中的氧化应激水平高于常规机械通气组(P<0.05)。结论 与常规机械通气相比,肺保护通气不能缓解大鼠膈肌发生VIDD。相比之下,肺保护通气可能通过诱导氧化应激使VIDD恶化。因此,找到一个合适的通气方式来同时保护肺和膈肌仍是具有挑战性和紧迫性的临床问题。 展开更多
关键词 保护性通气 机械通气 膈肌功能障碍 氧化应激
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驱动压指导的肺保护性通气策略对老年结直肠手术后肺部并发症的影响
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作者 沈珀 冯悦 +6 位作者 钟艺 郭姚邑 姜帆 马明涛 胡玉萍 史宏伟 斯妍娜 《实用老年医学》 CAS 2024年第4期386-391,共6页
目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法... 目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法将病人分为2组:固定呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)组(C组)和驱动压指导PEEP滴定组(T组),每组40例。C组病人通气期间采用5 cmH_(2)O固定PEEP的LPVS,T组采用驱动压指导的LPVS。采用床旁超声评估病人的肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)。对比2组病人术后7 d内PPCs的发生情况及术中术后的LUS、驱动压、氧合指数。结果C组术后7 d内PPCs发生率为32.5%,T组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T组病人在手术开始后2 h和手术结束时的驱动压降低,氧合指数上升,在手术开始后2 h至术后1 d的LUS降低(P<0.05)。结论与5 cmH_(2)O的固定PEEP比较,驱动压指导的LPVS可获得个体化、适宜的PEEP,进而降低机械通气和手术创伤引起的肺损伤。 展开更多
关键词 老年人 结直肠手术 术后部并发症 保护性通气策略 驱动压 超声
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肺保护性通气对老年全麻腹部手术患者术后认知及氧化损伤的影响
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作者 周群 刘珊 +1 位作者 林舜艳 孙鹏飞 《中国医学创新》 CAS 2024年第24期23-27,共5页
目的:探究肺保护性通气对老年全麻腹部手术患者术后认知及氧化损伤的影响。方法:将2022年1月—2023年12月江苏省苏北人民医院的80例老年全麻腹部手术患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行常规通气,观察组则进行肺保护性... 目的:探究肺保护性通气对老年全麻腹部手术患者术后认知及氧化损伤的影响。方法:将2022年1月—2023年12月江苏省苏北人民医院的80例老年全麻腹部手术患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行常规通气,观察组则进行肺保护性通气。比较两组术后的认知障碍发生率、肺部并发症发生率、手术前后的氧合功能状态[动脉血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(OI)]、认知功能相关指标[血清经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)及神经生长因子(NGF)]及氧化损伤指标[血清总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及活性氧(ROS)]。结果:观察组的术后认知障碍发生率及肺部并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的氧合功能状态、认知功能相关指标及氧化损伤指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组的氧合功能状态及TAC、SOD均显著高于对照组,认知功能相关指标及MDA、ROS均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺保护性通气可有效控制老年全麻腹部手术患者的术后认知障碍及肺部并发症发生率,且对于氧化损伤的控制效果较好。 展开更多
关键词 保护性通气 老年患者 全麻 腹部手术 认知状态 氧化损伤
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机械力指导的肺保护性通气策略的应用进展
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作者 王英会 张子檀 曲振华 《中国现代医生》 2024年第27期119-123,共5页
随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累,对临床工作中围手术期或危重患者来说,机械通气已成为一项重要的支持手段,然而不恰当使用机械通气可引起呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),为避免VILI的发生,一般采用... 随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累,对临床工作中围手术期或危重患者来说,机械通气已成为一项重要的支持手段,然而不恰当使用机械通气可引起呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),为避免VILI的发生,一般采用肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)。随着人们对VILI研究的逐渐深入,认为传统的LPVS并不能有效评估VILI,在此基础上,机械力(mechanical power,MP)这一概念被提出并用于全面评估VILI。本文就MP的概念和公式、MP与肺保护性策略的相关性及与VILI的相关研究进展进行综述。 展开更多
关键词 机械力 保护性通气策略 呼吸机相关性损伤
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七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响
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作者 胡浩翔 叶茜琳 +2 位作者 涂泽华 许锦雄 卢增停 《中国内镜杂志》 2024年第5期16-22,共7页
目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护... 目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。 展开更多
关键词 七氟烷 保护性通气策略 腹腔镜减重手术 肥胖 通气功能 顺应性
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小潮气量肺保护性通气策略在胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者的应用价值 被引量:2
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作者 张维峰 殷国平 +2 位作者 邓友明 李玥豪 王佳 《江苏医药》 CAS 2022年第9期935-938,共4页
目的探讨小潮气量肺保护性通气策略在胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者的临床应用价值。方法将40例于胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者随机均分为观察组(S组)和对照组(C组);其中,C组实施常规肺通气,而S组在小潮气量肺通气基础上,术中... 目的探讨小潮气量肺保护性通气策略在胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者的临床应用价值。方法将40例于胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者随机均分为观察组(S组)和对照组(C组);其中,C组实施常规肺通气,而S组在小潮气量肺通气基础上,术中每间隔30min实施保护性双肺通气。观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后双肺通气(T1)、在侧卧位下双肺通气15min(T2)、单肺通气后30min(T3)、恢复双肺通气后15min(T4)和术后2h(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO_(2)及脑电双频指数(BIS);记录T1~T4时气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)以及T0、T2~T4和术后1d(T6)时的PaO_(2)、PaCO_(2)和pH值;观察术后肺不张、肺顺应性降低和通气/血流比值(VA/Q)失调的发生率。结果两组间T0~T5时SBP、DBP、HR、SpO_(2)及BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比,两组T2、T3时PaCO_(2)升高,T2~T4时PaO_(2)升高(P<0.05);S组T2、T3时PaCO_(2)低于C组,而T2~T4时PaO_(2)高于C组(P<0.05)。与T1时相比,两组T2、T3时Ppeak和Raw升高(P<0.05),且C组升高更加明显(P<0.05)。S组肺不张、肺顺应性降低和VA/Q失调的发生率低于C组(P<0.05)。结论肺结核纤维板剥脱术患者术中应用小潮气量肺保护性通气策略可有效减轻单肺通气期间肺损伤程度,改善肺功能,减少术后并发症发生。 展开更多
关键词 结核 纤维板剥脱术 小潮气量 保护性通气策略
原文传递
肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响
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作者 徐忠楠 高巨 《中国现代医生》 2024年第3期30-34,共5页
目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选... 目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症。结果 术中30min,两组患者的平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、气道峰压(peak airway pressureeak,Ppeak)水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05)。肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)水平低于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。术后2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中30min降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05)。两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉氧分压(arterialpartial pressure of oxygen,PaO_(2))水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)DO_(2)]水平较术前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,观察组患者的Sp O_(2)和Pa O_(2)水平高于对照组,P(A-a)DO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平较术前显著提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后24h降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(7.94% vs.25.40%)(P<0.05)。结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用。 展开更多
关键词 保护性通气策略 老年 急诊手术 动态顺应性 氧合功能
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部分神经肌肉阻滞在急性呼吸窘迫综合征肺与膈肌保护性通气中的应用
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作者 侯丹 李一青 +1 位作者 周建新 李宏亮 《实用医院临床杂志》 2024年第4期9-13,共5页
肺与膈肌保护性通气,是对急性呼吸窘迫综合征患者实施正压机械通气过程中需要遵守的基本原则。为了避免强烈的自主呼吸驱动导致的跨肺压增加和膈肌过载性损伤,神经肌肉阻滞被推荐用于中重度急性呼吸窘迫综合征的早期治疗阶段,但会引起... 肺与膈肌保护性通气,是对急性呼吸窘迫综合征患者实施正压机械通气过程中需要遵守的基本原则。为了避免强烈的自主呼吸驱动导致的跨肺压增加和膈肌过载性损伤,神经肌肉阻滞被推荐用于中重度急性呼吸窘迫综合征的早期治疗阶段,但会引起以膈肌废用性萎缩为特征的膈肌功能障碍。部分神经肌肉阻滞通过滴定式调节神经肌肉阻滞剂的药物剂量,可以在保留膈肌活性的同时将呼吸驱动的强度控制在安全范围内,是一种可行的肺与膈肌保护性通气策略。本综述旨在对相关领域的研究现状进行总结,以期对目前的临床实践提供指导,并为未来的相关研究方向提供思路。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼吸驱动 机械通气 与膈肌保护性通气 神经肌肉阻滞
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肺保护性通气在重症肺炎患者中的应用效果
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作者 路立 张萌阳 胡辉 《实用中西医结合临床》 2024年第6期9-12,共4页
目的探究肺保护性通气在重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年6月收治的68例SP患者临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法不同将患者分为A组(28例)与B组(40例)。A组在常规治疗基础上给予机械通气治疗,B组在常规治疗基础... 目的探究肺保护性通气在重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年6月收治的68例SP患者临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法不同将患者分为A组(28例)与B组(40例)。A组在常规治疗基础上给予机械通气治疗,B组在常规治疗基础上给予保护性肺通气,两组均连续治疗7 d。对比两组症状改善情况、炎症介质水平、肺功能指标、血气指标、生活质量评分、不良反应发生情况及预后。结果B组各症状缓解时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各炎症因子水平均低于治疗前,且B组白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肺功能各指标水平均高于治疗前,且B组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血氧分压(PaO_(2))水平均高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于治疗前,且B组PaO_(2)水平高于A组,PaCO_(2)水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各项生活质量评分均高于治疗前,且B组生活质量各项评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组7、28 d死亡率及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气在SP患者应用中能够有效缩短病程,在短时间内快速改善患者各临床症状,同时还可抑制炎症反应,促进受损的肺功能恢复,并可改善各血气指标,提升生活质量,且无明显不良反应,预后效果较好,安全性更高。 展开更多
关键词 重症 机械通气 保护性通气
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俯卧位下肺保护性通气策略护理在肺癌根治术中的应用
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作者 薛婷婷 陈咪 《黑龙江医学》 2024年第20期2531-2534,共4页
目的:观察俯卧位下的肺保护性通气策略护理在肺癌根治术中的应用效果。方法:选取2020年5月—2023年1月郑州大学第一附属医院期间收治的100例肺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为常规组和试验组,每组各50例。所有患者均接受... 目的:观察俯卧位下的肺保护性通气策略护理在肺癌根治术中的应用效果。方法:选取2020年5月—2023年1月郑州大学第一附属医院期间收治的100例肺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为常规组和试验组,每组各50例。所有患者均接受肺癌根治术治疗,常规组采用常规体位下肺保护性通气策略辅助手术,试验组采用俯卧位下肺保护性通气策略辅助手术。比较两组患者的治疗情况,呼吸机相关参数、氧合功能改善情况及治疗后的肺功能损伤情况。结果:试验组患者的吸氧时间、单肺通气时间、术后麻醉恢复室停留时间及最终住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(t=3.076、1.211、3.978、4.138,P<0.05);在不同通气策略下,试验组患者的术中呼气末正压、平台压均高于常规组,驱动压低于常规组,差异有统计学意义(t=2.993、2.883、3.006,P<0.05);在不同通气策略下,试验组T_(1)、T_(2)时的血氧饱和度SaO2、氧合指数均高于常规组,差异有统计学意义(t=3.087、3.377、4.167、2.876,P<0.05);在不同通气策略下,试验组患者术后肺顺应性高于常规组,肺部炎症及肺通气功能障碍发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(t=2.379;χ^(2)=5.980、6.945,P<0.05)。结论:俯卧位下的肺保护性通气护理能加快肺癌患者术后康复进程,对改善呼吸机相关参数、氧合功能、避免肺功能损伤均有积极意义。 展开更多
关键词 癌根治术 保护性通气策略 体位护理 功能损伤 预后情况
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