血透患者小直径动脉经皮腔内血管成形术后行动静脉内瘘术的疗效

目的探讨血液透析患者小直径动脉经皮腔内血管成形术(PTA)后行动静脉内瘘(AVF)术的疗效。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入2021年6月1日至2023年6月1日在贵州医科大学附属肿瘤医院肾脏内科建立长期血液透析通路、并且前臂小动脉(桡动脉或尺动脉)直径<1.5 mm的108例终末期肾脏病(ESRD)患者。其中,76例患者在PTA后行AVF成形术(PTA+AVF组),32例患者作为对照行AVF成形术(AVF组)。收集患者的一般信息,PTA术中和术后的相关资料,AVF成形术后的肱动脉、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉的直径和血流指标,以及内瘘成熟情况的指标,并进行统计分析。结果PTA+AVF组患者PTA术后的即刻桡/尺动脉直径及收缩期峰值流速(PSV)均高于PTA术前(t=-10.644,P<0.01;t=-6.386,P<0.001);PTA术后1 d的桡/尺动脉直径及PSV亦高于PTA术前(t=-10.645,P<0.01;t=-6.388,P<0.001);而PTA术后即刻与术后1 d的桡/尺动脉直径及PSV之间无明显差异(t=-0.129,P=0.897;t=0.571,P=0.569)。AVF成形术后4周、8周、12周,PTA+AVF组患者的肱动脉血流量、头/贵要静脉直径、桡/尺动脉直径均大于AVF组(P<0.05)。AVF成形术后4周、8周、12周,PTA+AVF组患者的内瘘成熟率分别为22.97%(17/74例)、81.08%(60/74例)、93.24%(69/74例),而AVF组患者的内瘘成熟率则分别为6.25%(2/32例),33.33%(9/27例),42.31%(11/26例),PTA+AVF组的内瘘成熟率均高于AVF组(χ2=4.247,P<0.05;χ2=20.836,P<0.001;χ2=31.198,P<0.001)。结论血液透析患者小直径动脉PTA术后行AVF成形术,可以获得良好的AVF成熟率,该方式可以成为有效利用患者前臂小直径动脉资源的策略之一。

地塞米松涂层支架治疗小直径冠状动脉病变的初步研究

目的 评价以磷酸胆碱为载体的地塞米松涂层支架 (PC MATRIX)治疗小直径冠状动脉病变的临床效果。方法 前瞻性分析了 82例患者 10 6枚小直径支架置入的临床成功率、心脏事件(MACE)及远期疗效。PC MATRIX支架组 4 1例 (支架 5 4枚 ) ,PC支架组 4 1例 (支架 5 2枚 )。结果 两组患者手术成功率均为 10 0 % ,PC MATRIX支架组的MACE率为 9 8% ,PC支架组为 2 2 0 % ;临床再狭窄率分别为 4 9%和 2 3 0 % ;造影再狭窄率分别为 6 2 %和 2 9 7% ,两组间统计学差异有显著性。结论 PC MATRIX支架治疗小直径冠状动脉病变的手术成功率高 ,术中、术后严重的心脏事件发生率低 ,并可能降低冠状动脉小血管病变支架再狭窄发生率。