腔内修复小真腔Stanford B型主动脉夹层患者合并脏器缺血的临床分析

目的探讨腔内修复对小真腔Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者合并脏器缺血的临床效果。方法收集60例行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的小真腔TBAD患者临床资料,对所有患者均随访12个月,根据有无脏器缺血将患者分为A组(n=16,合并脏器缺血)和B组(n=44,未合并脏器缺血)。比较两组患者的术前实验室指标(乳酸、C反应蛋白、尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、D-二聚体)、术前影像学特征(锁骨下动脉后缘真腔直径、肾动脉水平真腔直径、腹主动脉分叉真腔直径、原发破口直径、继发破口直径、肺动脉水平真腔直径、膈肌水平直径、破口个数)、围手术期结果及随访结果。结果A组患者的血肌酐、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、D-二聚体水平均高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的原发破口直径大于B组患者,继发破口直径、肺动脉水平真腔直径、膈肌水平直径均小于B组患者,破口个数少于B组患者(P<0.05)。A组患者的住院时间短于B组患者,肺动脉水平真腔直径扩大和膈肌水平真腔直径扩大高于B组患者(P<0.05)。两组患者内瘘、支架移位和截瘫的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于术前出现脏器缺血的小真腔Stanford B型患者,行TEVAR可获得良好的主动脉真腔重塑效果,疗效确切。