血管重建技术在预防活体肝移植小移植肝综合征中的地位

目的:从外科技术角度探讨活体肝移植后小移植肝综合征的防治。方法:回顾性分析本组2002年9月至2008年10月完成的59例活体肝移植临床资料,其中移植物重量/受体体重(graft-recipient weight ratio,GRWR)≤0.8%者共4例,评估为小移植肝。采用血管成型、血管架桥方法保证"宽敞"的流出道,综合显微外科、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建。结果:4例小移植供肝受体中仅1例发生小移植肝综合征,经药物治疗后,移植肝肝功能逐步好转,4周后痊愈。随访17～90个月,均获长期存活,生活如常人。结论:小移植肝综合征重在预防。在充分保证供体安全的前提下,尽量获取较多肝容量,重建足够"宽敞"的流出道,保证门静脉和肝动脉重建质量,是预防小移植肝综合征发生最重要的措施。