乳腺交界性叶状肿瘤内小管癌与小叶癌1例并文献复习

目的探讨乳腺叶状肿瘤内浸润性癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法收集1例乳腺交界性叶状肿瘤内小管癌与浸润性小叶癌临床资料,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果肿瘤由密集的短梭形间质细胞和单层小管状上皮构成,小管均匀分布于间质,见顶浆分泌,周围肌上皮缺失;间质细胞中度异型,核分裂象多见,另见小叶上皮内瘤变和少量浸润性小叶癌。免疫表型:小管癌ER和PR均强阳性,HER2(0),Ki67增殖指数10%,周围肌上皮标记p63、CK5/6、Calponin均阴性;浸润性小叶癌E-cadherin阴性,p120胞质阳性,ER和PR均强阳性,HER2(0),Ki67增殖指数5%;梭形间质细胞CD34阳性,CD10和SMA均阴性,Ki67增殖指数约30%;无错配修复功能缺陷。结论交界性叶状肿瘤内小管癌并浸润性小叶癌临床罕见,易漏诊,病理医师需充分取材仔细观察,辅以免疫组化进行鉴别诊断。

94例乳腺小管癌的临床病理特征分析

目的:探讨乳腺小管癌的临床病理特征、影像学诊断、治疗和预后。方法:收集2006年4月至2012年9月天津医科大学肿瘤医院经病理确诊的94例乳腺小管癌患者的临床资料,回顾性分析其临床病理、影像学特征及治疗与预后。结果:94例乳腺小管癌患者中超声检查阳性率为74.5%(70/94),显著高于乳腺X线检查阳性率60.6%(57/94),二者比较差异具有统计学意义(P=0.043)。乳腺小管癌患者ER、PR阳性率较高,HER-2阳性率较低。乳腺小管癌单纯型PR阳性率95.2%(60/63)显著高于混合型的80.6%(25/31),混合型的HER-2阳性率37.9%(11/29)显著高于单纯型的17.7%(11/62),二者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:乳腺小管癌是一种恶性度较低的肿瘤,推荐以保乳治疗为主。因其淋巴结转移率较低,建议肿物较小、复发风险较低的患者可免除保乳术后放疗,但因存在一定的复发风险,术后影像学随访仍非常重要。

乳腺小管癌29例病理形态学观察

目的探讨乳腺小管癌的临床与病理形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察、免疫组织化学染色等方法对29例乳腺小管癌进行分析,并复习文献。结果肿瘤由开放性小管组成,浸润性分布于增生的纤维间质中,小管由单层上皮围绕构成,细胞形态温和,异型性不明显,核分裂罕见。肿瘤常与小叶性肿瘤、柱状细胞病变、导管不典型增生/原位癌等伴发。免疫组化染色显示小管周围肌上皮缺失或不完整。结论乳腺小管癌是一种形态独特、预后良好的乳腺癌亚型,常与微腺性腺病、放射状硬化性病变、浸润性导管癌等混淆;免疫组化有助于鉴别。

乳腺小管癌12例临床病理及免疫组织化学分析

目的探讨乳腺小管癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对12例乳腺小管癌进行临床病理分析、组织形态学及免疫组化染色观察,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果乳腺小管癌12例（单纯型8例、混合型4例）,组织形态学特征为肿瘤均由高分化的小管结构组成,管腔形状不规则成角状,衬覆单层上皮细胞,未见肌上皮细胞及完整的基底膜成分,SMA（-）。间质增生并富于细胞。12例中9例随访6个月到4年,均无复发。结果 乳腺小管癌是一种由高分化小管结构组成的特殊类型乳腺癌,预后良好,可能是保乳手术的最佳适应证。

68例乳腺小管癌回顾性分析

目的研究乳腺小管癌生物学特点、腋窝淋巴结转移与相关指标的关系，对上述因素影响治疗方式的选择进行回顾性分析。方法收集1987年6月-2014年3月来哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的乳腺小管癌病人，进行病理蜡块的重新核对，并进行电话随访，了解小管癌病人的预后情况。结果68例乳腺小管癌病人中，腋窝淋巴结转移与肿瘤直径大小、组织学分级密切相关。所有病人中，仅1例病人复发，24例病人死于其他疾病，无远处转移或死于乳腺癌病人。结论乳腺小管癌预后良好，复发率低。同时，目前乳腺小管癌的治疗方式的选择不够合理，术前肿物空心针穿刺比例不够，外科腋窝分期没有给予充分重视，保乳率仍有提高的空间。

乳腺小管癌的临床病理分析

目的探讨乳腺小管癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法通过光镜和免疫组化方法对4例乳腺小管癌进行临床病理分析,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果4例乳腺小管癌仅3例有可触及的肿物,另1例仅在B超下发现两个低回声肿块。镜下4例均由高分化的小管结构组成,存在开放的管腔,被覆单层上皮细胞,腺管形状不规则成角状,内含嗜碱性分泌物,可见顶浆分泌的小突起,未见肌上皮细胞及完整的基底膜成分,SMA(-)。间质增生并富于细胞。3例伴有导管内癌,其中1例伴有平坦上皮不典型增生。结论小管癌的正确诊断需组织形态和免疫组化相结合,并与硬化性腺病、微小腺体腺病、复杂硬化性腺病/放射状瘢痕、以腺管结构为主的乳腺浸润性导管癌等病变相鉴别。

乳腺交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌临床病理观察

目的探讨乳腺交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察及免疫组织化学染色方法对1例乳腺交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌进行临床病理分析,并复习文献。结果患者女性,年龄24岁,病变位于左乳腺外上象限,肿物直径约1.5 cm。肿瘤缺乏包膜,边界不清、浸润周围乳腺组织。肿瘤内有密集增生的梭形细胞,但缺乏过度增生。梭形细胞有中度异型性,核分裂约1~2个/10HPF,可见病理性核分裂像。肿瘤内靠近边缘可见扩张的小管,呈浸润性分布,周围肌上皮缺失,细胞形态温和、有顶浆分泌。免疫组化染色,梭形细胞CD10与SMA有不同程度的阳性,Ki-67阳性指数约40%,小管周围CD10、Calponin、S100、SMA、P63、CK5/6均阴性,ER与PR弥漫强阳性。病理诊断交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌。随访10个月无肿瘤复发及转移。结论交界性叶状肿瘤内浸润性小管癌罕见,属于一种碰撞瘤。正确诊断的关键是识别叶状肿瘤背景与准确判断上皮增生性质及类型,避免漏诊小管癌,必要时需辅以免疫组化标记。

乳腺小管癌5例临床病理分析

目的:探讨乳腺小管癌的临床病理特征,诊断与鉴别诊断要点.方法:通过对5例小管癌常规HE染色和免疫组化进行临床病理分析,结合文献对其临床表现,病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:乳腺小管癌组织形态学特征为小管结构由单层上皮细胞构成,部分小管呈锐角状;免疫组化显示小管结构缺乏肌上皮,E-Cadherin阳性.病理诊断上需与硬化性腺病,微腺型腺病等进行鉴别.结论:乳腺小管癌是一种高分化小管结构乳腺癌,其预后良好.

乳腺小管癌6例及文献复习

目的探讨乳腺小管癌的临床病理特征,诊断与鉴别诊断要点。方法通过对6例小管癌常规HE染色和免疫组化进行临床病理分析,结合文献对其临床表现,病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果乳腺小管癌组织形态学特征为小管结构由单层上皮细胞构成,部分小管呈锐角状;免疫组化显示小管结构缺乏肌上皮,E-Cadherin阳性。病理诊断上需与硬化性腺病,微腺型腺病等进行鉴别。结论乳腺小管癌是一种高分化小管结构乳腺癌,其预后良好。

乳腺小管癌临床病理学观察及文献复习

目的观察乳腺小管癌的临床病理特点,探讨其组织形态特征和鉴别诊断。方法通过对10例小管癌进行常规HE染色组织形态学观察,并采用免疫组织化学S-P法进行检测。结果乳腺小管癌的组织形态学特征为小管结构由单层上皮细胞构成,上皮细胞分化较好,轻度异型,部分小管呈锐角状;小管之间为富含细胞的组织间质;免疫组织化学显示小管结构缺乏肌上皮细胞;在病理诊断时须与硬化性腺病、分化好的浸润性导管癌、微腺型腺病等进行鉴别。结论乳腺小管癌是一种具有衬覆单层上皮细胞的高分化小管结构的特殊型乳腺癌,其预后良好。

乳腺小管癌一例

女性，33岁。发现右乳腺包块2个月。查体：右乳腺外上象限可触及一包块，大小1．8×1×1cm，界限欠清，质较硬，同侧腋窝淋巴结未扪及肿大，经穿刺细胞学检查提示：乳腺腺癌。即行乳腺改良根治术切除。

基于SEER数据库乳腺小管癌临床病理特征及预后因素分析

目的:探讨乳腺小管癌的临床病理特征、预后及相关影响因素。方法:根据入组和排除标准从美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结局(SEER)数据库中选择1973~2015年诊断为乳腺小管癌的1624例病例资料,回顾性分析其临床病理特征与生存情况,及其预后影响因素。结果:在1624例病人中,1557例(95.9%)为T1期,1554例(95.7%)为N0期,1599例(98.5%)接受手术治疗,915例(56.3%)接受放疗,90例(5.5%)接受化疗。病人3、5年总体生存率分别为97.4%、93.8%。单因素分析显示,年龄、婚姻状态、T分期、手术、放疗是影响乳腺小管癌病人生存预后的相关因素(P < 0.05)。多因素分析显示,年龄、婚姻状态、放疗是影响乳腺小管癌病人预后的独立危险因素(P < 0.05)。结论:影响乳腺小管癌患者预后的独立危险因素包括年龄、婚姻状态、放疗。放疗对乳腺小管癌患者的总生存率是否有益有待进一步研究探讨。

乳腺小管癌6例临床病理分析

目的:探讨乳腺小管癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法:对6例乳腺小管癌患者进行临床病理分析、组织形态学及免疫组化染色观察,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果:乳腺小管癌患者6例,组织形态学特征为肿瘤均由高分化的小管结构组成,管腔形状不规则成角状,衬覆单层上皮细胞,未见肌上皮细胞及完整的基底膜成分,SMA(-)。间质增生并富于细胞。结论:乳腺小管癌是一种由高分化小管结构组成的特殊类型乳腺癌,预后良好。

肾脏黏液性小管和梭形细胞癌1例并文献复习

目的 探讨肾脏黏液性小管和梭形细胞癌(MTSCC)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法 回顾性分析1例经病理证实的MTSCC的影像表现及病理资料,并复习相关文献。结果 超声示MTSCC为低回声包块,有明显“球体感”,向外突出;彩色多普勒血流成像(CDFI)可见包块周边有血流信号。肾动脉CT血管成像示肾动脉从肿块边缘弧形绕行。MRI平扫显示病灶T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号;DWI呈高信号,边界清楚,呈浅分叶;增强扫描病变皮质期轻度强化,髓质期强化程度有所增高,延迟期强化达到峰值,但各期强化程度均低于正常肾组织。结论 MTSCC的影像表现具有特征性,充分认识这些特征有利于对其早期诊断。

乳腺小管癌和黏液癌HER-2基因扩增荧光原位杂交技术的检测

目的:总结分析临床应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术诊断乳腺小管癌和黏液癌表皮生长因子受体2(epidermal growth factor receptor 2,HER-2)基因扩增的经验和临床病理学意义。方法:用FISH和免疫组化技术诊断34例乳腺小管癌和黏液癌HER-2基因状态,分析HER-2基因扩增与HER-2蛋白表达以及临床病理的关系。结果:34例乳腺小管癌和黏液癌HER-2基因扩增阳性率为20.6%(7/34),其中小管癌为9.5%(2/21),黏液癌为38.5%(5/13),HER-2基因扩增多见于黏液癌,r=0.348,P=0.044。乳腺癌HER-2基因扩增与肿瘤大小(r=0.351,P=0.042)、淋巴结转移(r=0.815,P=0.000 1)、临床分期(r=0.549,P=0.001)和HER-2蛋白表达(r=0.361,P=0.036)呈正相关,HER-2基因扩增与与患者年龄无关,r=-0.072,P=0.687。结论:乳腺小管癌与黏液癌存在HER-2基因的扩增,临床应用FISH技术诊断HER-2基因扩增靶标来指导乳腺混合型黏液癌和小管癌的分子靶向治疗可能有助于改善患者的预后。

乳腺小管癌临床病理分析

乳腺小管癌是乳腺浸润性癌中的一种少见的具有特殊组织学表现的类型，占乳腺浸润性癌的1％左右。有关小管癌的诊断缺乏统一标准。2012年WHO乳腺肿瘤分类建议，肿瘤组织中小管成分占90％以上者称为单纯型小管癌，低于此标准称为混合型小管癌。因其具有较独特的病理组织学形态、分子分型、临床特征及治疗与预后等特点，故临床医师应加强对其认识，以提高对该肿瘤的诊治水平，东阳市人民医院2007年至2014年共收治有明确病理结果的乳腺小管癌5例，现分析总结如下。

肾黏液性小管和梭形细胞癌合并骨转移1例及文献回顾

黏液性小管和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC）是肾细胞癌中一种十分罕见的病理亚型。一般认为该亚型的恶性肿瘤具有高分化/低级别、侵袭能力较弱、预后较好等＂惰性＂肿瘤行为。本例MTSCC展现出了较为特异的临床表现,现报告如下。1病例资料患者,男,60岁,主因＂体检发现左肾占位＂于2017年12月18日收入北京大学人民医院泌尿外科。

四种病理组织学类型并存乳腺癌一例报道及文献复习

乳腺癌的组织学形态十分复杂，类型很多，同一病例中可观察到两种或两种以上组织学类型或同一类型不同分级并存的情况。不同组织学类型及分级的患者，其预后是不相同的。因此，广泛取材，明确乳腺癌的组织学类型和分级非常重要。天津医科大学肿瘤医院收治了1例浸润性小叶癌、小管癌、小叶原位癌及导管原位癌4种病理组织学类型并存的乳腺癌患者，现报告如下。