移植肾间质纤维化和小管萎缩与肾小管上皮间充质转化的关系

目的:观察移植肾间质纤维化和小管萎缩病变与肾小管上皮间充质转化的关系。方法:选择38例同种异体肾移植术后9个月的患者,检测肾功能,移植肾行穿刺活检,按照Banff1997慢性评分标准分为2组:第1组和第2组。然后取病理切片进行各项免疫组化检测,观察间质内细胞角蛋白、波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白的表达情况,并行比较分析。结果:第1组有22例患者,第2组有16例。两组的一般临床资料差异无显著性;第2组血肌酐高于第1组,但差异无显著性(P>0.05)。第1组中细胞角蛋白阳性表达率高于第2组;而第2组中波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白表达率高于第1组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:在移植肾间质纤维化和小管萎缩过程中,上皮间充质转化与其有明显的相关性;同时出现较高表达的波形蛋白和α-平滑肌肌动蛋白,提示纤维化程度较重。

糖原合成酶激酶3β和核因子κB在抗体介导的慢性排斥反应移植肾组织中的表达和意义

目的:探讨糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、核因子κB(NF-κB)和相关炎症性细胞因子在抗体介导的移植肾慢性排斥反应(cABMR)患者肾组织中的表达情况,并分析其与肾间质纤维化/小管萎缩(IF/TA)的关系。方法:用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测116例病理诊断符合ABMR的移植肾组织中GSK-3β、NF-κB p65、调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达,并分析其表达与发生ABMR的移植肾组织IF/TA的关系。以10例肾移植术前零点穿刺肾组织作为对照。结果:在抗体介导的慢性排斥反应肾组织中,GSK-3β、NF-κB p65、RANTES和MCP-1表达水平均较对照组明显增高(P均<0.001),且与IF/TA病理分级呈正相关(r分别为0.884、0.914、0.888和0.868,P<0.001),GSK-3β的表达量同NF-κB p65、RANTES和MCP-1表达亦呈正相关(r分别为0.812、0.804和0.788,P<0.001),随着纤维化程度的加重,患者血清肌酐也逐渐升高(r=0.898,P<0.001)。结论:在ABMR患者移植肾组织中,GSK-3β和NF-κB p65的表达异常增高同移植IF/TA、慢性移植肾失功的发生、发展有关。

GSK-3β在移植肾肾组织的表达及其意义

目的:探讨糖原合成酶激酶在移植肾组织中的表达及其在慢性移植肾失功发病机制中的意义。方法:收集解放军第181医院2007年01月～2009年12月因蛋白尿或肌酐升高而行肾脏穿刺术的肾移植患者的肾穿标本。其中病理诊断符合慢性移植肾失功的病例有28例,包括男21例,平均年龄(45±10)岁,女7例,平均年龄(42±9)岁,肾穿时间为肾移植术后1年～9年,平均3.5年,血清肌酐(206±122)μmol/L。利用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统(imagepro-plus6.0)半定量检测28例慢性移植肾失功患者移植肾组织中糖原合成酶激酶的表达情况,计算GSK表达的平均面积和平均累计光密度,分析GSK-3β表达水平与移植肾组织炎症细胞浸润、间质纤维化/小管萎缩程度之间的关系。5例正常肾组织作为对照组。结果:慢性移植肾失功患者肾组织中GSK-3β的表达比正常肾组织明显增加,并随肾组织炎症细胞浸润、间质纤维化、小管萎缩程度而递增。结论:糖原合成酶激酶的高表达与移植肾肾组织炎症细胞浸润、间质纤维化/小管萎缩存在正相关关系。

IgA肾病患者间质病变与T淋巴细胞亚群表达的动态分析

目的观察不同间质病变的IgA肾病患者外周血T淋巴细胞亚群表达的情况。分析不同间质病变的IgA肾病患者免疫应答紊乱情况。方法回顾性分析2014年1月—2018年5月在该院确诊的110例IgA肾病患者的临床和病理资料。分析不同间质病变的IgA肾病T淋巴细胞亚群的情况。结果 T0组的CD4+(36.52±5.46)%和T1组的CD4+(39.31±5.05)%、T2组的CD4+(42.08±5.97)%,差异有统计学意义(F=8.005,P=0.001),而T0组的CD8+(23.96±2.24)%和T1组的CD8+(23.38±2.12)%、T2组的CD8+(22.71±1.70)%,差异无统计学意义(F=2.591,P=0.080)。CD4+在T1、T2组之间差异无统计学意义,T0组的CD4+/CD8+(1.53±0.25)和T1组的CD4+/CD8+(1.70±0.30)、T2组的CD4+/CD8+(1.86±0.32),差异有统计学意义(F=10.646,P=0.000)。且CD4+/CD8+在T0、T1组,T1、T2组,T0、T2组之间均差异有统计学意义。结论不同间质病变的IgA肾病患者T淋巴细胞分布比例不同,且随病理的严重程度不同而呈现动态变化。