股骨小粗隆骨折对股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的探讨股骨小粗隆骨折对股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法选取本院2014年2月至2015年2月期间收治的股骨粗隆间骨折患者80例，按照股骨小粗隆是否骨折分成两组，甲组为小粗隆未骨折，乙组为小粗隆骨折，每组40例。两组患者均采用PFNA手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果甲组手术时间为（56．32±4．45）min、术中出血量为（219．75±90．85）ml，明显低于乙组的（64．25±6．89）min、（275．26±80．33）ml，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后3个月和术后12个月甲组Harris髋关节功能评分分别为（38．44±4．69）分、（91．23±2．26）分，明显高于乙组的（28．21±3．05）分、（80．46±3．16）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；甲组并发症发生率（2．50％）显著低于乙组（20．00％），差异有统计学意义俨〈0．05）。结论股骨小粗隆骨折增加了股骨粗隆间骨折患者PFNA手术时间、术中出血量和并发症发生率，并影响患者髋关节功能恢复，不利于患者术后康复。

空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折的疗效

目的评价空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折的疗效。方法回顾分析2007年6月至2014年2月解放军第180医院采用空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折并接受随访的8例患者临床资料。随访时间12~25个月,平均(14.3±4.4)个月,随访内容包括临床疗效及放射学评价。疗效评价:并发症及术后12个月Sanders髋关节功能评分;放射学评估:根据X线片判断骨折端位置、愈合情况及股骨近端骨骺发育。结果骨折愈合时间8~12周,平均(10.3±2.1)周。术后切口一期愈合,无软组织及骨骼感染,无内固定松动及断裂,未见股骨近端骨骺发育异常,未出现股外侧皮神经损伤症状。本组Sanders髋关节功能评分均为优秀(60分)。结论空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折,可使骨折端得到理想复位及牢固固定,并发症少,骨折端愈合快,疗效满意。

手术治疗股骨粗隆间骨折时对小粗隆的处理

目的探讨Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术治疗时对小粗隆骨折固定与否的治疗效果。方法用股骨近端锁定钢板固定治疗新鲜Ⅳ型股骨粗隆间骨折78例,其中小粗隆骨折固定（以下称为A组）治疗36例,小粗隆骨折不固定（以下称为B组）治疗42例,随访8~36个月（平均19个月）。结果两组患者中手术时间及术中出血量比较有统计学意义（P〈0.05）,而骨折愈合时间及髋关节功能无统计学意义（P〉0.05）。结论Ⅳ型股骨粗隆间骨折小粗隆骨折固定与不固定,在骨折愈合及髋关节功能方面无统计学意义,但小粗隆骨折不固定组在术中出血及手术时间上明显优于固定组。

PFNA治疗老年伴小粗隆撕裂骨折不稳定型股骨粗隆间骨折小粗隆固定与不固定疗效比较

分析伴小粗隆撕裂骨折不稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者,在闭合复位PFNA内固定治疗中关于小粗隆固定与不固定的效果。方法 120例患者为研究对象,均利用PFNA治疗,其中有62例实施小粗隆捆绑钢丝内固定,剩余则为不固定。结果 不固定组手术时间稍短、术中出血量较少,但是组间差异不大,在并发症发生率方面无显著差异;小粗隆固定组术后恢复较好,但术后短期内髋关节外侧疼痛发生率较高。结论 伴小粗隆撕裂骨折不稳定型股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗中,对小粗隆固定术后恢复优于不固定,但术后短期内髋关节外侧疼痛发生率较高,因此可根据患者的具体情况,选择合理的固定方案。

股骨小粗隆骨折移位对老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能影响的倾向性评分匹配分析

目的通过倾向性评分匹配分析股骨小粗隆骨折移位对老年股骨粗隆间骨折InterTan髓内钉内固定术后髋关节功能恢复的影响,为此类损伤的临床治疗提供不同的参考意见。方法纳入自2017-01—2019-12采用闭合复位Inter⁃Tan髓内钉内固定治疗的117例老年股骨粗隆间骨折,其中股骨小粗隆骨折66例(A组),股骨小粗隆未骨折51例(B组)。采用1∶1倾向性评分邻近匹配法进行匹配,尽量缩小两组间各个因素的差异,匹配后从两组各筛选出33例对照分析。结果66例均获得随访,随访时间平均8.3(6~13)个月。匹配A组手术时间较匹配B组长,术后1、3、6个月改良巴氏指数评分均低于匹配B组,差异有统计学意义(P<0.05)。匹配A组出现4例并发症,其中1例谵妄,2例肺部感染,1例肾功能不全。匹配B组出现4例并发症,其中1例谵妄,2例肺部感染,1例下肢深静脉血栓形成。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折合并股骨小粗隆骨折预示骨折形态较为复杂,需要更详实的术前规划降低手术风险,移位的股骨小粗隆骨折也可能会影响术后髋关节功能恢复。

小粗隆复位器在股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中的应用

目的探讨自行研制的小粗隆复位器在股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中的应用疗效。方法笔者自2009-06—2014-02采用人工股骨头置换术治疗伴有小粗隆骨折移位的股骨粗隆间骨折26例,其小粗隆骨折全部采用小粗隆复位器复位。结果所有患者均获得随访12~26个月,平均16个月。切口长度8~12 cm;手术时间50~90 min,平均65 min;术中出血量150~450 ml,平均230 ml;术后下地时间12~14 d;围手术期并发症:1例术后1年对侧发生粗隆间骨折,另1例术后3个月发生对侧粗隆间骨折,无切口和假体感染,2例肺感染和2例泌尿系感染均抗炎治疗痊愈。术后12个月疗效按照髋关节功能Harris评分评定,优10例,良12例,可3例,差1例。术后X线片均骨性愈合,无假体松动、下沉和髋内翻畸形。结论小粗隆复位器使小粗隆复位与固定简单、快速、便捷、组织损伤少,缩短了手术时间,提高了手术质量,获得了满意疗效。

14例(15髋)髋关节置换术后翻修原因分析

人工关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法,为许多骨关节病患者解除了病痛,但并发症也日益增多,其中部分病例需行翻修术。现就我院1999年～2007年6月所行14例(15髋)髋关节翻修术作一总结,报道如下:1临床资料1.1一般资料14例(15髋)中,男性8例(8髋),女性6例(7髋)。