小细胞肺癌诊断中外周血神经元特异性烯醇化酶水平的检验及临床意义分析

目的探讨小细胞肺癌诊断中外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的检验及临床意义。方法选取2019年3月至2020年8月东莞市人民医院收治的小细胞肺癌患者64例作为研究组,并选取64例肺良性疾病患者作为对照组,然后选取同期进行体检人员64例作为健康组。并观察分析三组患者血清NSE以及胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平变化情况以及同治疗疗效之间的关系。结果与对照组和健康组比较,研究组血清NSE、ProGRP水平均相对较高(P<0.05);与单一检测比较,血清ProGRP联合NSE测定的准确性以及敏感性均相对较高(P<0.05),但特异性之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);经相关性分析,患者血清NSE、ProGRP水平与治疗疗效之间存在明显的负相关关系(P<0.05),且血清NSE、ProGRP水平明显降低的患者治疗疗效明显更好(P<0.05)。结论外周血NSE水平的变化情况同小细胞肺癌患者的病情变化程度具有一定的联系,将其应用于临床中可以对患者病情进展以及预后情况做准确反应以及判断,同时为疾病后续治疗提供详细的依据,可推广应用。

血清ProGRP、NSE联合检测对小细胞肺癌的诊断价值

【目的】探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。【方法】选取2014年1月至2018年12月本院确诊的SCLC患者60例(SCLC组)、60例非小细胞肺癌(NSCLC组),另选取同期60例健康体检对象作为对照组。检测并对比两组肺癌患者血清ProGRP、NSE水平,分析不同肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期的SCLC患者ProGRP、NSE水平差异。【结果】SCLC组患者的血清ProGRP、NSE水平显著高于NSCLC组和对照组(P<0.05),NSCLC组患者的血清ProGRP、NSE水平显著高于对照组(P<0.05);经ROC曲线分析,血清ProGRP鉴别诊断SCLC与NSCLC的ROC曲线下面积(AUC值)为0.795、灵敏度为82.04%、特异度为71.75%;NSE水平鉴别诊断SCLC与NSCLC的AUC值为0.842、灵敏度为88.06%、特异度为78.47%,血清ProGRP、NSE水平联合应用鉴别诊断SCLC与NSCLC的AUC值为0.942、灵敏度为98.11%、特异度为87.00%;是否发生淋巴结转移、不同临床分期的SCLC患者血清ProGRP、NSE水平组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】血清ProGRP、NSE联合检测对于鉴别诊断SCLC与NSCLC患者具有一定的价值,并且对于判断SCLC患者病情有一定的帮助。

血浆胃泌素释放肽前体,细胞角蛋白19和癌胚抗原联合检测对各型肺肿瘤的诊断价值

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP),细胞角蛋白19(CYFRA21-1),及癌胚抗原(CEA)对各型肺癌的诊断价值。方法检测85例健康对照人群、49例肺良性疾病患者及143例各型肺癌患者血浆中的ProGRP,CYFRA21-1,CEA三个指标,并对其中的小细胞肺癌(SCLC)患者进行ProGRP的跟踪监测。结果 SCLC患者中ProGRP水平(中位数(M)179.1ng/ml)明显高于肺腺癌(M35.3ng/ml)、鳞癌(M33.3ng/ml)、健康对照(M35.6ng/ml)和良性肺病(M33.3ng/ml),差异有统计学意义(SCLC与腺癌和鳞癌比较,U值分别为930.0和957.0,P【0.001);ProGRP以60.7ng/ml为临界值时,对SCLC的诊断灵敏度和特异性分别为60.6%和95.0%,明显高于肺腺癌或肺鳞癌的诊断灵敏度和特异性。SCLC治疗有效组,ProGRP可降低45.9%,SCLC疾病进展组,ProGRP升高了103.1%,差异均有统计学意义(Z值均为-2.023,P【0.05)。CYFRA21-1对肺鳞癌的诊断灵敏度(65.1%)高于SCLC(33.3%),差异有统计学意义(χ2值为7.549,P【0.01)。CEA对肺腺癌的诊断灵敏度(77.0%)高于SCLC(40.9%)和肺鳞癌(32.6%),差异均有统计学意义(χ2值分别为14.195和22.151,P【0.01)。CEA在转移性肺腺癌水平(M10.22ng/ml)明显高于无转移性肺腺癌(M3.85ng/ml)和鳞癌(M2.56ng/ml),差异有统计学意义(H值为8.402,P【0.01)。结论血浆ProGRP是一个较好的SCLC诊断指标和疗效评价指标;CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断具有一定的价值;CEA明显升高可作为腺癌肺外转移指标。

血管生成因子-2表达对NSCLC的诊断及其靶向治疗价值

起源于支气管黏膜或腺体的肺癌分为非小细胞性肺癌（NSCLC,约85%）和小细胞性肺癌（SCLC,约15%）,为多病因、多中心连续发展的恶性肿瘤。NSCLC 5年生存率低,术后复发率高,预后差。肺癌的生长伴随癌组织缺氧诱导因子（HIFs）活性增加,激活下游靶基因转录并编码血管生成因子-2（Ang-2）等表达增加,促进血管重建,改变血管通透性,与癌基因（如ras,c-myc）、抑癌基因（如VHL、p53、PTEN）、血管内皮生长因子（VEGF）及微小RNA（miRNA）改变等明显相关，不仅影响肺癌的放化疗，而且使癌细胞更具侵袭性，易转移，但其机制尚待阐明。本文就Ang-2表达对NSCLC的诊断和靶向治疗的新进展作一综述。