探讨CT对乙肝肝硬化相关性小肝癌(SHCC)的诊断价值

目的:评估CT诊断手段对于乙肝肝硬化相关性小肝癌(SHCC)患者的临床诊断意义。方法:选取2018年2月~2020年5月某医院诊断的47例疑似患有乙肝肝硬化相关性小肝癌的患者实行指标项目指标分析,均进行超声诊断、CT诊断、病理诊断,研究病理诊断结果详细状况、不同诊断手段对乙肝肝硬化相关性小肝癌的检测灵敏度、检测特异度、检测准确性、CT平扫诊断手段及增强扫描诊断手段对癌灶的检出结果详细状况、CT不同扫描检测时期对不同密度癌灶的检出结果详细状况。结果:47例患者中,病理诊断存在乙肝肝硬化相关性小肝癌为77.08%,确诊患者共检出癌灶46个;将病理诊断结果作为标准,超声诊断和CT诊断对乙肝肝硬化相关性小肝癌的检测灵敏度、检测特异度、检测准确性分别为83.78%、80.00%、82.98%和94.59%、90.00%、93.62%,CT诊断对乙肝肝硬化相关性小肝癌的检测灵敏度、检测特异度、检测准确性高于超声诊断(P<0.05);CT平扫诊断检出癌灶为65.52%,CT增强扫描诊断检出癌灶为93.48%,CT增强扫描诊断检出癌灶占有百分率高于CT平扫诊断(P<0.05),癌灶直径均值为(1.98±0.34)cm;平扫时、动脉期、门脉期、延迟期对各密度癌灶的整体检出百分率分别为65.52%、91.30%、71.74%、78.26%,动脉期对各密度癌灶的整体检出百分率相比平扫时、门脉期、延迟期更高(P<0.05)。结论:为乙肝肝硬化相关性小肝癌患者选用CT诊断显示出较好临床诊断效果。

肝硬化伴小肝癌的超声造影特征及其与不典型增生结节的鉴别诊断价值研究

目的:探讨肝硬化伴小肝癌(SHCC)的超声造影(CEUS)特征,分析CEUS对SHCC与不典型增生结节(DN)的鉴别诊断效能。方法:选择医院收治的78例术前均行GEUS检查的肝硬化患者,将肝硬化伴SHCC病灶患者分为SHCC组(55例,62个病灶),将DN病灶患者分为DN组(23例,32个病灶),观察比较两组患者病灶CEUS各时相增强模式、灌注模式及时间-强度曲线(TIC)参数。结果:SHCC组患者CEUS动脉相主要为高增强,而DN组患者CEUS主要为低增强;SHCC组病灶与DN组病灶的动脉相(高、等、低)、门脉相和延迟相(等、低)增强水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=69.124,χ^(2)=8.993,χ^(2)=52.392;χ^(2)=32.566,χ^(2)=32.566;x^(2)=34.873,χ^(2)=34.873;P<0.05)。SHCC病灶的灌注模式以高-低-低为主,而DN病灶灌注模式复杂多样;两组灌注模式比较差异有统计学意义(Z=70.450,P<0.05)。SHCC病灶TIC以“快上快下”为主,而DN病灶以“慢上慢下”为主;SHCC组的达峰时间、降支减半时间及持续增强时间均显著低于DN组,差异有统计学意义(t=5.349,t=7.020,t=25.966;P<0.05)。结论:SHCC具有典型CEUS图像特征,结合三期增强模式及TIC参数可为肝硬化基础上SHCC与DN的早期鉴别诊断提供依据。

MRI动态增强联合DWI对乙肝背景患者小肝癌炎症活动的诊断价值

目的探讨MRI动态增强联合磁共振扩散加权成像(DWI)对乙肝背景患者小肝癌(SHCC)及炎症活动的诊断价值。方法选取我院2016年2月至2018年3月收治的168例疑似合并SHCC的乙肝患者,另选取同期50例健康者,均进行MRI动态增强及DWI检测,观察不同炎症活动度及是否合并SHCC的ADC值,比较DWI单独检测及其联合MRI动态增强对乙肝G2级、 G3级及以上的诊断特异度、灵敏度及约登指数。结果健康者ADC值为(1.29±0.13) mm^2/s, G1级炎症活动度(1.23±0.12) mm^2/s, G2级及以上(1.06±0.11) mm^2/s, G3级及以上(0.99±0.10) mm^2/s,合并SHCC (0.93±0.09) mm^2/s,两两比较差异均有统计学意义(P <0.05);MRI动态增强联合DWI对G2级及以上炎症活动度患者的诊断敏感度、特异度显著高于DWI单独检测(P <0.05)。结论 MRI动态增强联合DWI对乙肝背景患者SHCC及炎症活动具有较高的诊断价值,能显著提高其诊断准确性。